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O c?ncer de mama ? uma neoplasia de epidemiologia preocupante, pois demonstra n?meros expressivos entre as mulheres no mundo inteiro. No Brasil foi estimada para o ano de 2016, a ocorr?ncia de 57.960 novos casos novos de c?ncer de mama e para o Estado do Amazonas, foram estimados 680 casos na cidade de Manaus em 2015. Este estudo buscou descrever o perfil epidemiol?gico e clinico de pacientes com c?ncer de mama com idade igual ou inferior a 40 anos diagnosticadas e tratadas na Funda??o Centro de Controle de Oncologia do Amazonas - FCECON, no per?odo de 2003 a 2013.Foi realizada a an?lise de dados epidemiol?gico relacionado a idade, tipo histol?gico, estadiamento, painel imunoistoqu?mico, tratamento realizado, follow-up e acur?cia diagn?stica e terap?utica, atrav?s de busca de registros nos prontu?rios das pacientes. Os dados foram computados em banco de dados e analisados atrav?s de estat?stica descritiva. Observaram-se 211 pacientes abaixo de 40 anos com c?ncer de mama no per?odo de estudo representando 9,83% do total de casos em 11 anos que foi de aproximadamente 2.147mulheres. A faixa et?ria mais acometida foi entre 35 e 40 anos, o tipo molecular predominante foi triplo negativo. A mastectomia foi realizada em 158 (70,6%) pacientes e quadrantectomia em 39 (18,5%) pacientes com 21(9,9%) casos de ?bitos. Em rela??o ao estadiamento cl?nico 57 casos encontravam-se no est?dio IIA ao diagn?stico. Quanto ao m?todo de rastreio, 71 pacientes realizaram atrav?s do exame cl?nico ou autoexame. A sobrevida global foi de 81,6%, sendo influenciada negativamente pelo estadiamento clinico avan?ado desse grupo de mulheres, onde o est?dio III B determinou a sobrevida de 54,7%. O tratamento mais agressivo e a diminui??o da sobrevida est?o relacionados ao est?dio avan?ado j? que n?o participam do rastreio mamogr?fico.

The breast cancer is a neoplasm of concerning epidemiology , once it brings expressive numbers among women all over the world. In Brazil 57,960 new breast cancer cases are expected to occur in 2016, and in Manaus ?Amazon 680 cases were expected in 2015. This study aims to describe the epidemiological and clinical profile of patients , average age about at 40 years old with breast cancer who have been diagnosed and treated at Funda??o Centro de Controle de Oncologia do Amazonas - FCECON, between 2003 and 2013. An epidemiological data analysis was performed relating age, histological type, staging, immunohistochemicalpanel , performed treatment , follow up , diagnosis accuracy, and therapy , through patient medical records registries. The data were computed in a database and analyzed upon descriptive statistics. 211 breast cancer patients below 40 years old were observed during the study period and they represent 9,83% of the total case number of about 2,147 women in 10 years. The most affected age group was between 35 and 40 years old , the predominant molecular type was triple negative. Mastectomy was performed on 158(70,6%) patients and quadrantectomy on 39 (18,5%) patients and there were 21(9,9%) death cases.…

Advisors/Committee Members: Silva, Katia Luz Torres, 41317530225, http://lattes.cnpq.br/5785470863950566, [email protected].

▼ JUSTIFICATIVA: O rastreamento de risco nutricional baseado na ?Nutrition Risk Screeninh-2002 (NRS-2002)?, ? uma ferramenta recomendada pelas sociedades cient?ficas, no entanto, a aplica??o de instrumentos deve ser otimizada por aplica??o de software para obter resultados mais r?pidos e melhorar os procedimentos profissionais. Um software de apoio ? essa atividade poder? otimizar o tempo de resposta e permitir a??es mais r?pidas pelos nutricionistas. Na busca de uma melhor oferta de servi?os de sa?de, tanto para os gestores, como para popula??o de modo geral, o tema proposto, tem como finalidade, dentre outras, agilizar e otimizar o tempo de aplica??o pelos nutricionistas, atrav?s de um software/aplicativo na realiza??o da triagem nutricional no momento da interna??o dos pacientes que procuram o servi?o de cirurgia eletiva, assim como, oferecer mais agilidade na interna??o, acolhimento e abordagem dos referidos pacientes, contribuindo e estimulando o atendimento multiprofissional de sa?de no servi?o de cirurgia eletiva do HUGV.OBJETIVOS: Geral, Desenvolver um software de triagem de risco nutricional para utiliza??o no momento da interna??o de pacientes para cirurgia eletiva de um hospital universit?rio. Espec?ficos, 1. Realizar o levantamento e An?lise de Requisitos da triagem de risco nutricional NRS-2002; 2. Desenvolver um aplicativo baseado na NRS-2002 de interface facilitada aos nutricionistas cl?nicos com a utiliza??o de recursos que permitam maior interatividade entre o aplicativo e sistema desktop da unidade de nutri??o; 3. Possibilitar ao nutricionista a utiliza??o de uma ferramenta pr?tica e eficaz na triagem de risco nutricional. M?TODO: Trata-se de um estudo de pesquisa bibliogr?fica, explicativa, b?sica, de desenvolvimento e aplicada, realizado no laborat?rio de Tecnologia da Informa??o nas depend?ncias do UFAM e Hospital Universit?rio Get?lio Vargas na unidade de nutri??o cl?nica. Com simula??o da aplica??o da triagem de risco nutricional em formul?rio eletr?nico embarcado em dispositivo m?vel com sistema operacional Android, para uso futuro junto aos pacientes adultos que ser?o submetidos ? cirurgia eletiva no HUGV. RESULTADOS: Ap?s a constru??o e o desenvolvimento do aplicativo e embarcado no dispositivo m?vel realizaram-se as simula??es de interoperacionalidade onde se constatou a funcionalidade do formul?rio eletr?nico de triagem de risco nutricional com a inser??o de informa??es como: n?mero do registro, nome do paciente, idade, medidas antropom?tricas: peso corporal, altura, ?ndice de massa corporal, percentual de perda de peso, doen?a de base e procedimento cir?rgico, realizado no per?odo de fevereiro a outubro de 2017. CONCLUS?ES: Espera-se que futuramente, a utiliza??o da triagem de risco nutricional eletr?nica possa contribuir na otimiza??o na realiza??o das triagens, bem como na obten??o dos resultados, diagn?sticos nutricionais imediatos, no armazenamento e impress?o dos formul?rios gerados na unidade de nutri??o cl?nica, logo ap?s o t?rmino de sua aplica??o juntos aos pacientes encaminhados… Advisors/Committee Members: Nakajima, Gerson Suguiyama, http://lattes.cnpq.br/7883304438378279, Batista, Bruno Bellaguarda, http://lattes.cnpq.br/6170543311749874, Silva Junior, Edson Nascimento, http://lattes.cnpq.br/6012757443739680.

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Os tumores hep�ticos s�o a segunda causa de morte relacionada com cancro em seres humanos. J� no c�o, o carcinoma hepatocelular � raro mas o progn�stico � igualmente mau. Os crit�rios histopatol�gicos para o diagn�stico do carcinoma hepatocelular n�o est�o bem estabelecidos, especialmente no caso dos tumores bem diferenciados, podendo-se tornar estes casos um desafio. Por esse motivo, o papel da reticulina no diagn�stico de carcinomas hepatocelulares na Medicina Humana j� � utilizado de forma relativamente recorrente. O presente trabalho teve como objetivo determinar qual a utilidade da reticulina no diagn�stico do carcinoma hepatocelular num modelo de murganho e qual a sua aplica��o � esp�cie canina. Avaliou-se de forma qualitativa e quantitativa a capacidade da reticulina para diferenciar os tumores dos focos de displasia e f�gado saud�vel em murganhos. No c�o foi comparado o padr�o de reticulina apresentado por carcinomas hepatocelulares, hiperplasias nodulares e cirrose. Verificou-se que no murganho as fibras coradas a negro est�o empurradas para a periferia do tumor, comprimidas de encontro ao tecido adjacente, formando uma rede compacta que permite estabelecer limites bastante precisos do anterior. No c�o, os padr�es apresentados nas mais variadas les�es assemelham-se ao que est� descrito na literatura em Medicina Humana. A reticulina pode assim ser um importante aux�lio na diferencia��o do carcinoma hepatocelular de les�es benignas, devendo no entanto ser utilizada com cautela e suportar o diagn�stico feito pela hematoxilina e eosina.

Hepatic tumors are the second leading cause of cancer-related death in humans. In the dog, hepatocellular carcinoma is rare but the prognosis is equally bad. Histopathological criteria for the diagnosis of hepatocellular carcinoma are not well established. For this reason, the role of reticulin in the diagnosis of this tumor in human medicine has been gaining ground. The aim of the present study was to determine the usefulness of reticulin in the diagnosis of hepatocellular carcinoma in a mouse model and its application to the canine species. The ability of reticulin to differentiate tumors from foci of dysplasia and healthy liver in mice was qualitatively and quantitatively evaluated. In the dog the reticulin pattern presented by hepatocellular carcinomas, nodular hyperplasia and cirrhosis was compared. It was noted that in the mouse the fibers are pushed to the periphery of the tumor, compressed against the adjacent tissue, forming a compact net that allows establishing quite precise limits of the carcinomas. In the dog, the patterns presented in the most varied lesions resemble what is described in the literature in human medicine. Reticulin may thus be an important aid in the differentiation of hepatocellular carcinoma from benign lesions, but should be used with caution and support the diagnosis made by hematoxilin and eosin.

Orienta��o: Pedro Fa�sca

Advisors/Committee Members: Fa�sca, Pedro, orient..

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A laminite � a doen�a mais grave do d�gito do equino, afetando 34% dos cavalos e comumente � necess�ria a eutan�sia. A venografia digital prediz o deslocamento da falange distal atrav�s da avalia��o da perfus�o vascular. � uma ferramenta muito valiosa que pode ser utilizada no diagn�stico, tratamento, monitoriza��o e progn�stico da laminite. O objetivo do presente estudo consiste em reportar os dados cl�nicos observados no primeiro venograma de todos os casos cl�nicos, descrever um caso cl�nico de um cavalo com laminite onde foram realizados v�rios venogramas com o objetivo de diagnosticar, monitorizar, estabelecer um tratamento e progn�stico e inferir a import�ncia do venograma digital no diagn�stico de laminite. Para tal, recorreu-se a uma amostra de 7 �guas previamente diagnosticadas com laminite e submetidas aos mesmo procedimento de venografia digital no Hospital Equino Weems e Stephens. Desta forma foi poss�vel avaliar as altera��es encontradas em diferentes �reas venogr�ficas e a atribui��o a um significado cl�nico. Este estudo permitiu reconhecer a import�ncia dos venogramas em casos cl�nicos com laminite, uma vez que � medida que existem altera��es no aparelho suspens�rio do casco � poss�vel detetar precocemente essas altera��es com a venografia digital sendo crucial no progn�stico dos cavalos afetados.

Laminitis is the most serious disease of the equine digit, affecting 34% of horses and euthanasia is commonly requerid. The digital venography predicts the displacement of the distal phanlanx through the evaluation of the vascular perfusion. It is a very valuable tool that can be used in the diagnosis, treatment, monitoring and prognosis of laminitis. The objective of the presente study was to report the clinical data observed in the first venogram of all cases, to describe a clinical case of a horse with laminitis where several venograms were performed with the purpose of diagnosing, monitoring, establishing a treatment and prognosis and inferring the importante of the digital venogram in the diagnosis of laminitis. For this, a sample of 7 mares previously diagnosed with laminitis and submitted to the same digital venography procedure were used at the Weems and Stephens Equine Hospital. In this way it was possible to evaluate the alteration found in different venographic areas and the attribution to a clinical significance. This study allowed to recognize the importance of the venograms in clinical cases with laminitis, since as there are alterations in suspensory apparatus of the distal phalanx it is possible to detect these alterations early with the digital venography being crucial in the prognosis of the affected horses.

Orientador: Manuel Pequito ; co-orientador: Cole Sciba

Advisors/Committee Members: Pequito, Manuel, orient., Sciba, Cole, co-orient..

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Trata-se de uma disserta??o com o objetivo de compreender o quotidiano laboral dos docentes e a rela??o entre o ass?dio moral e os diagn?sticos de enfermagem. A investiga??o caracteriza-se como um estudo quanti-qualitativo, explorat?rio e descritivo, desenvolvida em uma Universidade Federal situada no norte do Brasil, envolvendo docentes de cinco ?reas da sa?de. Para a produ??o e coleta de dados, o estudo dividiu-se em duas fazes. Na primeira fase, aplicou-se um instrumento chamado de Escala Laboral de Ass?dio Moral ? ELAM ?, para 47 professores universit?rios com o objetivo de identificar ind?cios de ass?dio moral nos participantes. Na segunda fase da pesquisa contou-se com a participa??o de 20 docentes, na qual realizaram-se entrevistas individuais contemplando perguntas abertas pertinentes ? compreens?o do objeto. Com o aux?lio do software MAXQDA procedeu-se a an?lise das entrevistas, utilizando-se a an?lise de conte?do de Laurence Bardin, sob a ?tica do referencial te?rico da sociologia compreensiva de Michel Maffesoli. O estudo resultou em tr?s categorias: condi??es de trabalho, humilha??o e preconceito. Em condi??es do trabalho, evidenciouse que as atividades exercidas pelos docentes envolvem um ritmo laboral intenso, com press?o por uma alta produtividade em um curto espa?o de tempo, acarretando seu desgaste f?sico e mental, o que pode estar relacionado ao crescimento do n?vel de absente?smo desses servidores. Na categoria humilha??o, observou-se que este fen?meno se faz mais presente em informa??es recebidas de forma confusa e imprecisa, acompanhadas de cr?ticas constrangedoras, degradando a imagem do professor no ambiente de trabalho. A categoria preconceito ficou evidenciada pelo fato de professores serem obrigados a realizar atividades que n?o s?o de sua obriga??o, e serem exclu?dos e/ou ignorados devido ao sexo ou ideias/opini?es sobre o trabalho desses professores. Dentre as categorias foi poss?vel identificar 16 diagn?sticos de enfermagem relacionados com o ass?dio moral, atrav?s das caracter?sticas definidoras contidas nas entrevistas. Concluiu-se, na busca da compreens?o do quotidiano laboral dos docentes em estudo, as dificuldades que este trabalhador possui ao enfrentar situa??es que envolvem o ass?dio moral em seu ambiente de trabalho. Ademais, notou-se a import?ncia que os diagn?sticos de enfermagem possuem na pr?tica dos enfermeiros, possibilitando instituir a base na escolha de interven??es de enfermagem, respeitando a sua particularidade e a sua integralidade.

This dissertation aims to understand the daily work of teachers and the relationship between mobbing and nursing diagnoses. The research is characterized as a quantitative, qualitative, exploratory and descriptive study, developed in a Federal University located in northern Brazil, involving professors from five health areas. For production and data collection, the study was divided into two phases. In the first phase, an instrument called the Escala Laboral de Ass?dio Moral - ELAM - was applied to 47…

Advisors/Committee Members: Becker, Sandra Greice, 694.560.460-87, http://lattes.cnpq.br/3196609603462399, Toledo, Noeli das Neves, Nitschke, Rosane Gon?alves, [email protected], https://orcid.org/0000-0003-2084-3411.

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A Tuberculose (Tb) ? uma doen?a infecto-contagiosa de car?ter mundial, sendo que a demora no seu diagn?stico ? um dos fatores que intensificam o n?mero de casos da doen?a. Os m?todos de diagn?stico convencionais demandam tempo e possuem custo elevados, dificultando sua implanta??o nos laborat?rios da rede b?sica de sa?de. Entre os m?todos de antibiograma se destaca o m?todo de redu??o de nitrato (MRN), que propicia um resultado mais r?pidos (de 7 a 14 dias) que o m?todo das propor??es (MP-28 dias), considerado padr?o ouro pela Organiza??o Mundial de Sa?de. O presente trabalho tem como objetivo, avaliar modifica??es no m?todo de redu??o de nitrato (MRN), utilizado para verifica??o da sensibilidade de cepas de M. tuberculosis aos principais f?rmacos administrados na terap?utica da Tb, como alternativa de baixo custo e de f?cil realiza??o pela rede b?sica de sa?de na verifica??o da resist?ncia de Tb. No presente estudo, foi avaliada a acuidade (tabela 2X2) e concord?ncia (concord?ncia observada e ?ndice Kappa) entre o MP, e seis varia??es de MRN, nas quais foram utilizadas duas fontes de nitrato (KNO3 e NaNO3), acrescido a tr?s diferentes meios s?lidos de cultivo, Middlebrook 7H10, Lowenstein-Jensen (LJ) e Ogawa (OG). Os f?rmacos testados foram isoniazida (INH), rifampicina (RIF), estreptomicina (STR) e etambutol (EMB) e os testes foram realizados com cepa de Mycobacterium tuberculosis H37Rv (padr?o de sensibilidade), quatro cepas (padr?es de resist?ncia diferentes a cada f?rmaco) e vinte e quatro isolados cl?nicos com resultado de antibiograma desconhecido. Devido a excelente reprodutibilidade e concord?ncia do MRN original com o MP para os quatro f?rmacos testados pode-se confirmar que o MRN ? uma metodologia alternativa na detec??o de isolados de M. tuberculosis resistente aos principais f?rmacos utilizados na terap?utica da Tb. O resultado de total concord?ncia do MRN modificado pela substitui??o do nitrato de pot?ssio pelo nitrato de s?dio com o MP e com o MRN original para os f?rmacos RIF, INH e EMB, indica que a modifica??o ? uma ?tima alternativa para a rede b?sica de sa?de, visto que a fonte de nitrog?nio ? de f?cil aquisi??o pelos servi?os de sa?de. Al?m disso, mostrou ser mais r?pido na libera??o dos resultados. Os resultados do f?rmaco STR, executado em todas as modifica??es do MRN, indicam a necessidade de avalia??es futuras em suas concentra??es, principalmente quando utilizado no meio de OG. O meio Middlebrook apresentou freq?entes contamina??es em todos os ensaios realizados, n?o sendo poss?vel realizar sua an?lise.

Tuberculosis (Tb) is an infectious disease of international distribution. Problems in the diagnosis, as time requirement and high costs for implementation in public health care, increases the number of the disease cases. Specifically about the most important antibiogram assays, the ?nitrate reduction assay? (MRN) provides faster results (7 to 14 days) than the ?proportion method (MP)? (28 days), however this last one is considered as ?gold standard? by the…

Advisors/Committee Members: Salem, Julia Ignez do Nascimento, 06403620282, http://lattes.cnpq.br/867709085773900, Sadahiro, Aya, http://lattes.cnpq.br/8658798733544812, Orlandi, Patr?cia Puccinelli, Naveca, Felipe Gomes.

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As doen?as infecciosas continuam sendo um grande problema de sa?de no mundo, fazendo parte de maneira significativa dos dados de morbimortalidade. O reconhecimento precoce destas enfermidades, atrav?s do uso de testes para diagn?stico r?pidos e precisos, agilizam o tratamento do paciente, permitindo assim um melhor atendimento cl?nico. A mal?ria e a febre do v?rus Zika (ZIKV) s?o doen?as infecciosas t?picas das regi?es tropicais do mundo, como a Amaz?nia brasileira. As ferramentas tradicionais para identifica??o dessas doen?as possuem desvantagens que limitam a detec??o, como baixa especificidade e sensibilidade. Logo, a busca de novos m?todos capazes de superar estas dificuldades vem sendo almejada por muitos grupos de pesquisa p?blicos e privados. Neste campo, o sistema CRISPR-Cas vem ganhando destaque nos ?ltimos 5 anos, contribuindo para importantes avan?os no desenvolvimento de t?cnicas para detec??o precisa de alvos moleculares. O objetivo geral deste trabalho foi realizar a express?o e purifica??o da prote?na do sistema CRISPR-Cas13a, chamada LwCas13a, assim como validar sua atividade enzim?tica aplicando ferramentas para o diagn?stico de mal?ria causada por Plasmodium vivax e para Zika v?rus. Como resultados, obtivemos com sucesso a express?o e purifica??o da prote?na recombinante LwCas13a, produ??o de CRISPR RNA (crRNA) e de RNA alvo sint?tico (ssRNA) espec?ficos para Plasmodium vivax e ZIKV. Quais observamos reatividade da enzima LwCas31a com uma eleva??o da intensidade de fluoresc?ncia ? medida que se aumentava as concentra??es de ssRNA no sistema. Uma rela??o inversamente proporcional foi observada quando dsDNA foi utilizado. As amostras cl?nicas de pacientes infectados com ZIKV apresentaram reatividade positiva utilizando o m?todo descrito. N?o foram obtidos resultados satisfat?rios para o diagn?stico de mal?ria por P. vivax utilizando as ferramentas produzidas. Trabalhos futuros ser?o aplicadas as ferramentas produzidas a um N amostral maior de pacientes infectados por ZIKV e novos alvos moleculares que permitam a detec??o eficiente Plasmodium vivax utilizando o sistema CRISPR-Cas13a.

Infectious diseases remain a major health problem in the world, making a significant part of the morbidity and mortality data. The early recognition of these diseases, through the use of rapid and accurate diagnostic tests, speeds up the treatment of the patient, thus allowing for better clinical care. Malaria and Zika virus fever (ZIKV) are infectious diseases typical of tropical regions of the world, such as the Brazilian Amazon. Traditional tools for identifying these diseases have disadvantages that limit detection, such as low specificity and sensitivity. Therefore, the search for new methods capable of overcoming these difficulties has been pursued by many public and private research groups. In this field, the CRISPR-Cas system has been gaining prominence in the last 5 years, contributing to important advances in the development of techniques for the accurate detection of molecular targets. The general objective…

Advisors/Committee Members: Mari?ba, Luis Andr? Morais, http://lattes.cnpq.br/4784959431673419, Costa, Allyson Guimar?es, http://lattes.cnpq.br/7531662673281014, Tarrag?, Andr?a Monteiro, http://lattes.cnpq.br/4644326589690231.

▼ The term sexually transmitted infections (STIs) includes a number of syndromes caused by pathogens that can be acquired through sexual activity with a high incidence in recent years. Under the concept of STI are grouped both classical venereal diseases (urethritis, syphilis, chancroid and lymphogranuloma venereum) and others with different ways of transmission (hepatitis B and C, MSM intestinal amebiasis, infection with human immunodeficiency virus (HIV) and some parasites). Encompass the most important pathogens Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, HIV and other emerging organisms like Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum. The correct diagnosis of STIs is important for public health problem and because the complications that can occur in patients undiagnosed. In clinical practice often STIs have a syndromeic diagnosis, sometiems by the lack of sensitive of the diagnostic tests employed or by the lack of these tools in some laboratories. The Thesis has three main objectives that have been addressed in three different articles. The first objective is to evaluate an avidity technique to identifying recent infection by HIV 1 using an automated chemiluminescence immunoassay (QLIA). Recent Infection Testing Algorithm (RITA) is a generic name for a variety of laboratory techniques that distinguish the recent HIV acquisition. The study indicates that the test is a reliable method to identify recent HIV-1 infection and could be used in a RITA algorithm to estimate the incidence of HIV-1 infection in the population. The second objective of the Thesis was to describe the use of an automated technical VITROS Syphilis TPA (treponemal QLIA assay) for diagnosis of syphilis compared to other enzymeimmunoassays, as well as the classic reaginic test, and its use as a first step in the new reverse algorithm comparing with the classic Rapid Plasma Reagin (RPR) with subsequent confirmation with Treponema Pallidum hemagglutination assay (TPHA). The easy use of this automatic system can be implemented as a screening test in laboratories with high workload due to its high negative predictive value. To complete the study of STIs, the third aim of the Thesis was to study and evaluate a new biology molecular technique using PCR multiplex with different types of samples from selected populations previously studied by other techniques. This method allows the detection of seven major pathogens of STI (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium) from a single sample. The data obtained were compared with the conventional methods performed in our laboratory. The sensitivity, specificity and predictive values obtained were highly significant, allowing the adoption of this technique for the diagnosis of STIs. Another objective was the ability to detect Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma… Advisors/Committee Members: [email protected] (authoremail), true (authoremailshow), Ausina Ruiz, Vicente (director), Matas Andreu, Lurdes (director), true (authorsendemail).