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1. Botelho, Roberto Vieira. Valor preditivo da tele-eletrocardiografia no infarto agudo do miocárdio.

Degree: PhD, Patologia, 2008, University of São Paulo

O presente estudo procurou avaliar, prospectivamente, a segurança do sistema de tele-eletrocardiografia para a liberação de pacientes que se apresentem a postos de saúde com queixa de dor torácica. Avaliamos a incidência de infarto do miocárdio dessa população ao longo de seis meses. Como objetivo secundário, correlacionamos, retrospectivamente, a razão das probabilidades entre diferentes indicadores clínicos e eletrocardiográficos e a ocorrência do infarto do miocárdio. Entre junho e dezembro de 2006, 32444 pacientes foram atendidos em postos de saúde pública, carentes de cardiologistas e tiveram o seu tele-eletrocardiograma transmitido até uma central de telemedicina, através de linha telefônica fixa. Selecionaram-se 1535 pacientes atendidos devido a dor torácica, que tinham mais de 50 anos e apresentavam exame clínico, laboratorial (troponina I ou creatino fosfoquinase fração MB-CKMB) e tele-eletrocardiográfico normais além de consentirem em repetir o tele-eletrocardiograma após um e seis meses. Todos os pacientes foram seguidos durante seis meses. Não houve eventos durante o primeiro mês. No segundo mês houve 12(0,8%) infartos; no terceiro mês, 18(1,2%); no quarto mês, 38(2,4%) e no sexto, 18(1,2%). Ao longo dos seis meses houve 15(1%) óbitos, sendo 9(0,6%) de origem cardíaca; 9 (0,6%)acidentes vasculares encefálicos e 86(5,6%) infartos agudos do miocárdio. Entre as variáveis que se correlacionaram, independentemente, com maior chance de infarto agudo do miocárdio, encontrou-se a obesidade grau I [p=0,009 RC 4,5 IC 95%(1,5-13,8)], a dislipidemia [p< 0,0001 RC 3,4 IC 95%(2,0-5,8)], a baixa amplitude da onda T em V2 [p<0,001 RC 2,9 IC 95%(2,4-3,5)] e o sobrepeso [p=0,019 RC 2,6 IC 95%(1,2-5,7)]. Cada 0,5mm de redução na amplitude da onda T aumentou em quase três vezes a chance de ocorrência do infarto agudo do miocárdio durante seis meses. O tabagismo apresentou forte tendência [p=0,057 RC 1,7 IC 95%(1,0-2,8)] à regressão logística binária e foi significante após análise por árvore de decisão. Estes resultados permitiram as seguintes conclusões: o sistema de tele-eletrocardiografia oferece alta segurança ao estratificar o risco de pacientes com exame clínico, laboratorial e tele-eletrocardiográfico normais, queixando-se de dor torácica. Identificou-se, ao longo dos seis meses, a população de maior chance de apresentar o evento através de variáveis clínicas (obesidade, dislipidemia, tabagismo e sobrepeso) e tele-eletrocardiográficas (amplitude da onda T em V2), que determinaram, independentemente, a ocorrência de infarto agudo do miocárdio

The present study aimed at prospectively evaluating the reliability of teleeletrocardiography for the discharge of chest pain patients who present themselves at remote medical centers. The incidence of acute myocardial infarction among this population was evaluated during a period of six months. As a secondary objective, the correlation between different clinical and electrocardiographic features and the occurrence of myocardial infarction was retrospectively checked. Between…

Advisors/Committee Members: Bohm, Gyorgy Miklós.

Subjects/Keywords: Acute myocardial infarction; Electrocardiography; Eletrocardiografia; Infarto agudo do miocárdio; Tele-electrocardiography; Tele-eletrocardiografia; Telemedicina; Telemedicine

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APA (6th Edition):

Botelho, R. V. (2008). Valor preditivo da tele-eletrocardiografia no infarto agudo do miocárdio. (Doctoral Dissertation). University of São Paulo. Retrieved from http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5144/tde-29012009-134020/ ;

Chicago Manual of Style (16th Edition):

Botelho, Roberto Vieira. “Valor preditivo da tele-eletrocardiografia no infarto agudo do miocárdio.” 2008. Doctoral Dissertation, University of São Paulo. Accessed August 24, 2019. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5144/tde-29012009-134020/ ;.

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Botelho, Roberto Vieira. “Valor preditivo da tele-eletrocardiografia no infarto agudo do miocárdio.” 2008. Web. 24 Aug 2019.

Vancouver:

Botelho RV. Valor preditivo da tele-eletrocardiografia no infarto agudo do miocárdio. [Internet] [Doctoral dissertation]. University of São Paulo; 2008. [cited 2019 Aug 24]. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5144/tde-29012009-134020/ ;.

Council of Science Editors:

Botelho RV. Valor preditivo da tele-eletrocardiografia no infarto agudo do miocárdio. [Doctoral Dissertation]. University of São Paulo; 2008. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5144/tde-29012009-134020/ ;

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