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The aim of this clinical trial was to evaluate and quantify the effect of stretching of the elevating muscles of the mandible, behavioral-cognitive modification of oral habits and sleeping position alteration on the muscular sensitivity of patients with temporomandibular disorders and standardize a clinical protocol for those with temporomandibular disorders of muscular origin. Such research was motivated by the lack of studies that would evaluate the effect of a reversible, non-invasive and conservative therapy in patients with temporomandibular disorder of muscle origin. The sample was made up of 144 patients with temporomandibular disorder of muscle origin who sought treatment at the Orofacial Pain Clinic of the Dental School of the Federal University of Minas Gerais, Brazil, in 2004. An assessment protocol based on the Research Diagnostic Criteria was used for diagnosis and patients followed up through eight weeks, at which end was observed an improvement of the muscular sensitivity on palpation in the anterior temporal muscle, superficial masseter in its insertion, body and origin and deep masseter. The visual analog scale (VAS), which was used in this work, demonstrated to be effective in quantifying the muscular sensitivity. The stimulation to oral habits cognition, sleep posture modification and stretching of the elevating muscles of the mandible resulted in statistically significant decreasing of muscular sensitivity on palpation of the assessed muscles indicating implicitly that such protocol may be recommended as initial treatment of patients with temporomandibular disorder of muscular origin. The results demonstrated also that it is essential a precise diagnosis in order to optimize the protocol.

O objetivo deste ensaio clínico foi avaliar e quantificar o efeito do alongamento dos músculos elevadores da mandíbula, da alteração comportamental cognitiva de hábitos bucais e alteração da posição de dormir na sensibilidade muscular de pacientes com disfunção temporomandibular e de estabelecer um protocolo clínico para pacientes portadores de disfunção temporomandibular de origem muscular. Tal pesquisa foi motivada pela carência de estudos que avaliassem o efeito de uma terapia reversível, não invasiva - conservadora, em pacientes com disfunção temporomandibular de origem muscular. A amostra constou de 144 pacientes diagnosticados como portadores de disfunção temporomandibular de origem muscular que procuraram a clínica de Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia da UFMG no ano de 2004. Utilizou-se para o diagnóstico, protocolo de avaliação baseado no Research Diagnostic Criteria e os pacientes foram avaliados pelo período de oito semanas, ao final das quais observou-se melhora da sensibilidade dolorosa à palpação dos músculos temporal anterior, do masseter superficial, em sua inserção, corpo e origem e do masseter profundo, tendo a escala visual análoga (EVA) utilizada neste trabalho se mostrado efetiva para a quantificação da sensibilidade. O estímulo à cognição dos hábitos bucais, alteração da posição de…

Advisors/Committee Members: Marcelo Drummond Naves, Celio Soares de Oliveira Junior, Marcos Dias Lanza, Luiz Thadeu de Abreu Poletto, Luiz Thadeu de Abreu Poletto.

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Introdu??o: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) ? um dos principais causadores de incapacidade e mortalidade no mundo. Suas consequ?ncias funcionais s?o heterog?neas e v?o al?m da defici?ncia/incapacidade/desvantagem para a realiza??o das atividades instrumentais da vida di?ria. Na fase aguda, fraqueza muscular, incluindo fraqueza da musculatura respirat?ria, e disfagia, contribui para infec??o pulmonar e morbimortalidade. Entretanto, embora alguns estudos sobre a for?a muscular respirat?ria (FMR), importante marcador de capacidade ventilat?ria e preditor de desempenho global, especialmente em indiv?duos com disfun??es neurol?gicas, tenham sido conduzidos em indiv?duos p?s-AVC na fase aguda, ainda pouco se sabe sobre tal vari?vel na fase cr?nica e, muito menos, sua associa??o com o risco de disfagia. Objetivo: Investigar a FMR e o risco de disfagia em idosos p?s-AVC isqu?mico (AVCi) em fase cr?nica. Os desfechos prim?rios de interesse foram a press?o inspirat?ria m?xima (PIm?x) e a press?o expirat?ria m?xima (PEm?x). O desfecho secund?rio foi o risco de disfagia e sua associa??o com a FMR. M?todo: Estudo transversal aprovado pelo comit? de ?tica em pesquisa cient?fica (CAAE 83573318.2.0000.5020 e parecer n? 2.520.8810). A FMR foi mensurada pela manovacuometria e o risco de disfagia pelo Eating Assessment Toll (EAT-10). Para mensurar o grau de incapacidade foi utilizada a medida de independ?ncia funcional (MIF). Os dados foram analisados pelo programa Epi Info vers?o 7.2 para Windows e apresentados por meio de tabelas, com frequ?ncias absolutas simples e relativas para os dados categ?ricos. Na an?lise dos dados quantitativos, quando rejeitada a hip?tese de normalidade por meio do teste de Shapiro-Wilk, foi calculada a mediana e os quartis (Qi). Na an?lise dos dados categorizados foi aplicado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Na compara??o das medianas foi calculado o teste de Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis. Para a an?lise da correla??o entre a FMR e o risco de disfagia foi utilizado o teste de Pearson. Foi considerado o n?vel de signific?ncia de 5%. Resultados: A FMR dos idosos p?s-AVCi em fase cr?nica foi menor do que a de seus controles pareados por sexo, idade e ?ndice de massa corporal (PImax p=0,002 e PEmax p<0,001) e a maioria deles apresentou fraqueza muscular respirat?ria. O risco de desenvolver disfagia foi baixo nos idosos p?s-AVCi na fase cr?nica, entretanto, aumentou quando associado a fraqueza muscular expirat?ria. A FMR dos idosos p?s-AVCi na fase cr?nica, se correlacionou negativamente com o risco de disfagia (PIm?x r = -0,629; PEm?x r = -0,399). Conclus?o: Mesmo na fase cr?nica p?s-AVCi, idosos apresentam fraqueza muscular respirat?ria e essa, aumenta a probabilidade de disfagia.

Introduction: Stroke is one of the leading causes of disability and mortality in the world. Its functional consequences are heterogeneous and go beyond disability/disadvantage to perform instrumental activities of daily living. In the acute phase, muscle weakness, including…

Advisors/Committee Members: Gon?alves, Roberta Lins, http://lattes.cnpq.br/7353579266183058, Andrade, Edson de Oliveira, http://lattes.cnpq.br/8405362482175322, Freire J?nior, Renato Campos, http://lattes.cnpq.br/9968000130595849, Furtado, Silv?nia da Concei??o, http://lattes.cnpq.br/8161931812320948.

▼ Este trabalho encontra-se dividido em dois Capítulos. O Capítulo 1 aborda o estágio realizado em Farmácia Comunitária, na Farmácia Ferrer de Castelo Branco. Para além de serem descritas as instalações e a sua organização espacial, é apresentada a equipa técnica juntamente com suas funções e abordado de forma geral o sistema informático utilizado (Sifarma 2000). São ainda descritas as várias atividades realizadas durante o estágio, desde a elaboração de encomendas, receção e armazenamento, prestação de cuidados farmacêuticos, elaboração de medicamentos manipulados, dispensa de medicamentos sujeitos e não sujeitos a receita médica, faturação, entre outros. A legislação farmacêutica, implicada na prática farmacêutica é explorada também neste capítulo. O Capítulo 2, aborda uma revisão bibliográfica sobre as isoformas da enzima catecol-O-metiltransferase como alvo farmacológico na doença de Parkinson. A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, na qual está envolvida a perda dos neurónios dopaminérgicos da substancia nigra (pars compacta). Afeta cerca de 1% da população mundial com mais de 65 anos e pensa-se que fatores genéticos e ambientais estejam na sua origem. A catecol-O-metiltransferase (COMT) está presente tanto em eucarióticos, como em procarióticos. É uma proteína intracelular e nos mamíferos encontra-se distribuída uniformemente pelo organismo, apresentando maior atividade no fígado, rim e trato gastrointestinal. Tem como função, o metabolismo de moléculas com estrutura catecólica biologicamente ativas, sejam elas endógenas ou exógenas. Apresenta vários polimorfismos, sendo que o polimorfismo em que está implicada a substituição de Valina por Metionina é o único em que a função é conhecida. Manifesta-se na forma de duas isoformas, a forma solúvel (S-COMT) e a forma membranar (MB-COMT), sendo a forma solúvel a mais predominante no organismo, com exceção do cérebro. Para além da distribuição no organismo, elas diferem também na localização subcelular, propriedades cinéticas, especificidade com o substrato e peso molecular. A levodopa é considerada a terapêutica mais eficaz na doença de Parkinson, desde a década de 60. É administrada com inibidores da descarboxilase de ácidos aminados aromáticos (DAAA). Em doentes que apresentem flutuações motoras, são co-administrados inibidores da COMT. Atualmente o entacapone é o inibidor mais utilizado, no entanto, o opicapone, em Fase III dos ensaios clínicos, apresenta uma maior inibição, sendo que é necessária apenas uma única dose diária, ao contrário do entacapone.

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The styloid process arises from the tympanic part of the temporal bone and he is considered elongated if it has 30 mm in length or longer. Many of the symptons associated with an elongated styloid process, such as pain in the ear, neck and head are also temporomandibular disorders (TMD) symptons. With the objective of investigating a possible correlation among TMD and styloid process elongation, we achieve a case-control study that intended to evaluate, through panoramic x-rays, the incidence of alterations in the length of styloid processes in TMD patients (cases) and in non TMD individuals (controls). The study was achieve among patients of the Orofacial Pain Clinic, at Minas Gerais Federal University School of Dentistry and it was approved by the local Research Ethics Committee. The case and control groups were considered homogeneous according to age and gender. There were 78 patients in the case group and 93 at the control one. Among cases, 44.9% presented with styloid process elongation, against 46.2% in the control group, a no significant difference (p=0.858). There were no correlation between patients medical history (tonsillectomy, entubation, neck trauma, cervicopharyngeal surgery), and the presence of styloid process elongation (p=0.819; p=0.494; p=0.829; p=0.703, respectively). Also correlation didn t exist between symptoms ( pain when swallowing, foringn body sensation in the throat, pain on turning the head) and ossification (p=0.658; p=0.980; p=0.405, respectively). Association was observed between the symptoms pain when swallowing and pain on turning the head and TMD (p<0.05 e p<0.01, respectively), what suggests that the symptoms are more associated with presence of TMD than stylohyoid complex ossification. The results of this study suggest that there is no correlation among presence of TMD and styloid process elongation. The stylohyoid complex ossification can be considered as a common finding. We suggested the accomplishment of more studies in the intention of investigating the hypothesis of Eagles syndrome symptoms may be caused, in fact, by a myofascial pain process in the area, and no properly by the elongated styloid process.

O processo estilóide se estende inferiormente desde a parte timpânica do osso temporal, sendo considerado alongado quando tem comprimento igual ou superior a 30 mm. Muitos dos sintomas associados ao alongamento do processo estilóide, como dor na região de ouvido, pescoço e cabeça, também são sintomas associados às desordens temporomandibulares (DTM´s). Com o objetivo de se investigar uma possível correlação entre as DTM´s e o alongamento do processo estilóide, realizou-se um estudo do tipo caso-controle, que se propôs a avaliar, através de radiografias panorâmicas, a incidência de alterações no tamanho de processos estilóides em pacientes que apresentam disfunção temporomandibular (casos) e em pacientes livres de tais desordens (controles). O estudo foi realizado entre pacientes atendidos na Clínica de Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia da UFMG e foi aprovado pelo…

Advisors/Committee Members: Evandro Neves Abdo, Marcelo Drummond Naves, Evandro Neves Abdo, Marcelo Drummond Naves, Luiz Thadeu de Abreu Poletto, Carolina Cavalieri Gomes.

▼ This study sought to investigate how the strategic positioning of Accounting Organizations with the implementation of the Public Digital Bookkeeping System - SPED. For this carried out a quantitative classification, descriptive and survey, in which a questionnaire was applied to obtain the data. The results showed that 83.30% of survey participants accounting organizations opted for the generic strategy of "differentiation" (PORTER, 2004), that is, they positioned themselves in order to provide services with higher quality and invest in their organizational structures, seeking to offer superior benefits those of competitors. Advisors/Committee Members: PETERS, Marcos Reinaldo Severino (advisor), http://lattes.cnpq.br/2958522536547146 (advisor).

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Objetivos: Avaliar a utilização da radiofreqüência para a correção e regularização do ceratocone central e para central avançado. Local do estudo: Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e Universidade de Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL), Brasil. Métodos: Em um estudo prospectivo, a radiofreqüência foi aplicada em 25 olhos com ceratocone em 21 pacientes consecutivos (12 mulheres e 9 homens) todos com padrão de adaptação de lentes de contato inadequado, ceratocone central e/ou para-central e córnea clara. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o estágio evolutivo do ceratocone. O grupo A ( = 54-58) foi composto por 16 olhos com ceratocone, nos quais, foram utilizados 8 pontos térmicos (zona óptica de 4 mm). Já o grupo B ( >58 D) foi composto por 9 olhos tratados com 16 pontos térmicos (zonas ópticas de 4 e 5 mm). O período de acompanhamento foi de um ano em todos os casos. As diferenças préoperatórias e pós-operatórias da acuidade visual sem correção (AVSC), da acuidade visual corrigida com óculos (AVCC), da refração manifesta e da ceratometria foram avaliados. Resultados: No final de um ano de acompanhamento, houve melhora estatisticamente significativa (p <0,05) nas médias da AVSC e da AVCC. A média pré-operatória da AVSC foi de 20/480 (1,36 ± 0,31 LogMAR). Após um ano da radiofreqüência, a média da AVSC foi de 20/250 (1,13 ± 0,32 logMAR). A média da AVCC pré-operatória foi de 20/125 (0,83 ± 0,30 LogMAR) e de 20/60 (0,48 ± 0,23 LogMAR) após um ano. Em todos os casos a adaptação de lentes de contato (LC) foi facilitada devido à melhora na centralização de ceratocone. A média da acuidade visual com uso de LC foi de 20/32 (0,23 ± 0,14 LogMAR). Ocorreu redução estatisticamente significativa do equivalente esférico em (- 2,96 D), no pós-operatório do Grupo B (p <0,042). Já no grupo A houve redução de (-1,31 D) com p = 0.59. No terceiro mês do pós-operatório, foi observado um leucoma acentuado na região temporal inferior (Paciente 2). Conclusão: A radiofreqüência parece ser uma técnica segura e eficaz no tratamento de ceratocone avançado. Houve redução do astigmatismo irregular no eixo visual, proporcionando melhora da acuidade visual em todos os casos. A adaptação de LC tornou-se mais fácil e estável após o procedimento.

Purpose: To evaluate the use of radiofrequency as a device for correcting, stabilizing, and centralizing advanced central keratoconus. Setting: Federal University of Minas Gerais (UFMG) and the State University of Alagoas (UNCISAL) Brazil. Methods: In this prospective comparative study, radiofrequency was applied to 25 keratoconic eyes in 21 consecutive patients (12 women and 9 men), all with clear central cornea. Corneas were divided into 2 groups according to the topographic k reading of the cone. Group A comprised patients with K reading between 54 and 58 D and Group B, in more advanced keratoconic eyes, with K reading (>58 D). Eight thermal points (group A) were applied around the cornea (4 mm optical zone) and, 16 spots (group B) were applied in 4 and 5 mm optical…

Advisors/Committee Members: Fernando Luis Cancado Trindade, José Beniz Neto, Wellington Tadeu Montenegro Lima, Fernando Luis Cancado Trindade, Newton Kara José, Luiz Roberto Melo de Oliveira.

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Stock price forecasting is an inherently difficult problem. According to the efficient market hypothesis financial prices are unpredictable. However, a great number of machine learning methods have obtained consistent results on anticipating market movements. Most recent time-series prediction methods attempt to predict prices polarity, that is, whether prices have increased or fallen compared to the last time-step. Such approaches are inefficient in real scenarios, as forecasting price polarity alone makes financial planning a hard task, due to the fees and operation costs. Most of these methods use only Recurrent Neural Networks, but recent advances in temporal convolutional networks also may prove to be promising in prediction of general time-series, making better predictions with easier to train models. Recent hybrid architectures have also obtained important results using additional unstructured information from financial news. We propose a novel deep neural architecture to predict stock prices based on Temporal Convolutional Networks and built upon on a state of the art acoustic model for voice synthesis. Experimental results show that our model can consistently improve individual stocks prediction when compared to traditional methods.

A previs?o dos pre?os de a??es ? um problema inerentemente dif?cil. De acordo com a hip?tese do mercado eficiente, os pre?os financeiros s?o imprevis?veis. No entanto, muitos m?todos de aprendizado de m?quina t?m obtido resultados consistentes na antecipa??o de movimentos de mercado. Modelos de previs?o de s?ries temporais recentes t?m tentado prever apenas a polaridade dos pre?os, ou seja, se eles subiram ou ca?ram em rela??o ao passo temporal anterior. Tal abordagem ? ineficiente em cen?rios reais, pois dificulta o planejamento financeiro em virtude dos custos e taxas presentes em cada opera??o. A maioria desses m?todos usa Redes Neurais Recorrentes, por?m, avan?os recentes em redes temporais convolutivas t?m se mostrado promissores na previs?o de s?ries temporais, possibilitando previs?es melhores com modelos mais f?ceis de treinar. Arquiteturas h?bridas tamb?m t?m obtido resultados importantes ao processar informa??es n?o estruturadas de not?cias financeiras. Propomos neste estudo uma nova arquitetura neural profunda para previs?o de pre?o de a??es baseada em Redes Convolucionais Temporais e inspirada em um modelo ac?stico do estado da arte para s?ntese de voz. Resultados experimentais mostram que nosso modelo pode melhorar de forma consistente a previs?o do pre?o de a??es individuais quando comparado aos m?todos tradicionais.

O conte?do do trabalho est? em ingl?s.

Advisors/Committee Members: Cristo, Marco Ant?nio Pinheiro de, 407745202-30, http://lattes.cnpq.br/6261175351521953, Giusti, Rafael, http://lattes.cnpq.br/0613781010575440, Carvalho, Moises Gomes de, http://lattes.cnpq.br/1840067885522796, [email protected].

▼ A comorbidade rinite alérgica e asma tem elevada prevalência e representa um problema de saúde pública mundial. As evidências que apontam para a possibilidade de que se trata de uma única doença que acomete as vias aéreas surgiram há alguns anos, têm se consolidado e culminaram com a iniciativa ARIA. Já há algum tempo é consensual a importância da busca por tratamentos que contemplem de forma integrada a comorbidade. A presente tese avaliou a prevalência da comorbidade em adolescentes residentes em Belo Horizonte. Além disso, buscou identificar valores de referência do pico do fluxo expiratório nasal para crianças e adolescentes e finalmente analisou a inalação nasal de corticoide inalatorio para o tratamento simultâneo da asma e da rinite alérgica. No estudo que avaliou a comorbidade rinite alérgica e asma foram identificados 3.262 estudantes para os quais foi entregue o questionário do estudo ISAAC-International Study of Asthma and Allergies in Childhood. Desse total, 3.083 completaram o questionário (taxa de resposta, 94,7%), sendo 47,3% do sexo masculino. A prevalência dos sintomas relacionados à comorbidade asma e rinite alérgica foi de 8,4% (IC 95% 8,0-10,2%). Entre os adolescentes com sintomas relacionados à asma, a prevalência de sintomas associados à rinite alérgica foi de 46,5% (IC95% 42,60-52,08%). Verificou-se que há elevada prevalência de adolescentes com a comorbidade asma e rinite alérgica em Belo Horizonte. A comorbidade é um importante problema de saúde que requer uma política especificamente a ela dirigida para a obtenção do controle da asma e da rinite alérgica. Em relação ao estudo sobre valores de referência do pico do fluxo inspiratório nasal participaram 526 escolares e adolescentes (49,6% do sexo masculino). Observou-se correlação positiva entre as medidas do PFIN e a estatura e o sexo, sendo maiores no masculino. O modelo de regressão linear final para PFIN possibilitou a elaboração da fórmula para estimativa em pacientes de oito a 15 anos: PFIN = idade (meses) x 0,7 +(a x 11,2), sendo a= 1, se sexo masculino; e a= 0, se sexo feminino. A identificação dos valores de referência para o pico do fluxo inspiratório nasal poderá auxiliar na execução de mais estudos com pacientes com rinite alérgica bem como facilitar a avaliação na prática clínica diária. Nos dois estudos que avaliaram a inalação nasal do corticoide inalado para o tratamento da asma e da rinite alérgica os pacientes foram avaliados a cada duas semanas. Os grupos experimentais receberam o medicamento através da inalação nasal via máscara facial acoplada ao espaçador valvulado e os grupos comparação receberam o tratamento convencional. Escores clínicos para a rinite alérgica e a asma foram realizados bem como provas de função pulmonar e a medida da fração exalada do óxido nítrico, como marcador inflamatório não invasivo. Durante o tratamento e ao término não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Observou-se melhora significativa dos escores clínicos da asma e da rinite alérgica e da FeNO… Advisors/Committee Members: Paulo Augusto Moreira Camargos, José Miguel Chatkin, Paulo Augusto Moreira Camargos, Denise Utsch Goncalves, Ricardo de Amorim Correa, Cassio da Cunha Ibiapina, Álvaro Augusto Souza da Cruz Filho, Sérgio Luís Amantéa.

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Objetivo: Popularmente, pacientes têm creditado a melhora da constipação intestinal ao uso de alimentos industrializados que contém probióticos. Estudos têm sido realizados em crianças e adultos. Porém, ainda questiona-se a eficácia dos probióticos na constipação, principalmente na faixa etária pediátrica. O objetivo desse artigo é proporcionar uma revisão atualizada sobre o uso de probióticos no tratamento da constipação intestinal crônica funcional da criança. Método: Foi realizada revisão não sistematizada da literatura médica internacional nos sites do Medline. Utilizaram-se os seguintes descritores: constipation, microbiota, probiotics, gastrointestinal disorders, child e randomised controlled trial. Resultados: Até o momento, existem poucos estudos avaliando probiótico e constipação intestinal principalmente em crianças. Mesmo incluindo publicações em adultos, o número de participantes envolvidos ainda é pequeno e há limitações metodológicas em vários estudos. Conclusão: Não há evidências suficientes comprovando a eficácia dos probióticos na constipação intestinal, principalmente em crianças. Porém, os resultados encorajam a realização de novos ensaios clínicos randomizados placebo controlado.

Objective: Popularly patients have credited improvement of constipation in products that contain probiotics. Researchers have been made in adults and children. Until now, there is uncertainty regarding the use of probiotics for the treatment of constipation, mainly in children. The aim of this article is to evaluate and update evidence on the efficacy of the use of probiotics in children with functional constipation. Data Sources: A non systematic review of the international medical literature was carried out through the sites Medline. The used descriptors were as follows: constipation, probiotics, gastrointestinal disorders,child e randomised controlled trial. Data synthesis: Until now, there are few studies of probiotics in constipation mainly in children. Even if studies in adults are included, the number of participants is low and there are methodological problems in some of those researchers. Conclusions: There is not sufficient evidence to support the effectiveness of probiotics in constipation mainly in children. However, the results encourage new randomised controlled trials.

Advisors/Committee Members: Elizabet Vilar Guimaraes, Jacques Robert Nicoli, Elizabet Vilar Guimaraes.

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O presente trabalho teve por objetivo conceituar o espaço folhetim e analisar a sua trajetória na imprensa paulistana ao longo de quase um século. Ainda que não seja possível afirmar com segurança qual foi o primeiro jornal de São Paulo a veicular o espaço folhetim, é certo que o Correio Paulistano e O Estado de S. Paulo, periódicos fundados na segunda metade do XIX, são exemplos significativos dos diferentes sentidos assumidos pelo que aqui se conceitua como espaço folhetim. Utilizando-se como fonte esses títulos, bem como a Folha da Noite e a Folha da Manhã, que vieram a público já no século XX, pretendeu-se compreender a trajetória desse espaço, desde o seu aparecimento, passando pelas transformações que conheceu ao longo do tempo até ser abandonado pelos jornais. Tratou-se de distinguir os gêneros textuais que ai foram publicados e as diferentes marcas tipográficas que os acompanharam, bem como a sua migração para outras páginas dos jornais. Ao longo da pesquisa foi possível identificar uma variante do gênero ainda muito pouco estudada pela nossa historiografia, o folhetim cinematográfico, que consistia na distribuição impressa de episódios em exibição nas telas do cinema, o que fazia do espectador também um leitor.

This study aimed to conceptualize the serial space and analyze its trajectory in the São Paulo press over nearly a century. Although it is not possible to say with confidence what was the first newspaper from Sao Paulo to serve the serial space, it is certain that the Correio Paulistano and O Estado de S. Paulo, periodicals founded in the second half of the nineteenth, are significant examples of different directions undertaken so here is conceptualized as a space feuilleton. Using as source of these securities, as well as the Folha da Noite and Folha da Manhã, made public in the twentieth century, it sought to understand the history of this area, since its inception, through the transformations over time to be abandoned by newspapers. This was to distinguish the genres that there were published and the different typographic marks that accompanied them, and their migration to other pages of the newspapers. During the research it was possible to identify a variant of the genre still very little studied by our historiography, the film serial, which was printed in the distribution of episodes featured on the big screen, which made the viewer also a reader.

Advisors/Committee Members: Luca, Tania Regina de [UNESP], Universidade Estadual Paulista (UNESP).

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O mercado educacional no Brasil tem se tornado muito competitivo, conforme o senso da educa??o superior 2019 ? Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais An?sio Teixeira INEP (dados 2018), 88,20% das Institui??es de Ensino Superior ? IES, s?o particulares. Essas institui??es devidamente credenciadas pelo Minist?rio da Educa??o ? MEC, podem ofertar cursos de Especializa??o Lato Sensu. Conforme a Resolu??o n? 1, de 8 de abril de 2018, as Institui??es de Ensino Superior - IES independem de autoriza??o, reconhecimento e renova??o do reconhecimento (o que lhes garante manter as caracter?sticas de flexibilidade, dinamicidade e agilidade), desde que oferecidos por institui??es credenciadas. Para fazer a diferen?a no mercado, as IES devem oferecer servi?os de qualidade que exige muito investimento tanto intelectual como financeiro. Diante dessa realidade os gestores precisam utilizar as ferramentas de controle para entender melhor o panorama geral entre os custos suas receitas, mas principalmente controlar seus custos, que para esse ramo de neg?cios, s?o muito altos. Os gestores precisam adotar m?todos de gest?o estrat?gica de custos, de forma que tenham condi??es de saber como sua empresa est? diante de sua pr?pria realidade, fazer compara??es com outras empresas do mesmo setor, bem como ter subs?dios suficientes para a tomada de decis?es. Este trabalho, atrav?s de uma pesquisa da an?lise de dados em uma Institui??o de Ensino Superior privadas que oferecem cursos de Especializa??o na modalidade Lato Sensu, situada na cidade de Porto Velho, busca, atrav?s de uma metodologia apropriada, demonstrar a import?ncia da aplica??o de m?todos adequados de gest?o de custos.

The educational market in Brazil has become very competitive, according to the sense of higher education 2019 - National Institute of Educational Studies and Research An?sio Teixeira INEP (data 2018), 88.20% of Higher Education Institutions - IES, are private. These institutions, duly accredited by the Ministry of Education - MEC, can offer Lato Sensu Specialization courses. According to Resolution No. 1, of April 8, 2018, Higher Education Institutions (HEIs) are independent of authorization, recognition and renewal of recognition (which guarantees them to maintain the characteristics of flexibility, dynamism and agility), as long as offered by accredited institutions. To make a difference in the market, HEIs must offer quality services that require a lot of investment, both intellectual and financial. Given this reality, managers need to use the control tools to better understand the general picture between their revenue costs, but mainly to control their costs, which for this line of business are very high. Managers need to adopt strategic cost management methods, so that they are able to know how their company is facing their own reality, make comparisons with other companies in the same sector, as well as have sufficient subsidies for decision making. This work, through a research of data analysis in a private Higher Education Institution that…

Advisors/Committee Members: Oliveira, Marcelo Albuquerque de, http://lattes.cnpq.br/3181349086683086, Reis, D?rcio Luiz, http://lattes.cnpq.br/0744595360592397, Medeiros, Hyggor da Silva, http://lattes.cnpq.br/0036449305312107.

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A forma??o profissional em Servi?o Social tem objetivo de proporcionar a constru??o de perfis profissionais alinhados com o projeto profissional que se direciona, de modo geral, ? compreens?o e interven??o cr?tica diante das express?es da quest?o social da sociedade capitalista, portanto, ? necess?ria avalia??o da forma??o e observa??o dos meios adotados para sua avalia??o a fim de que seja observada se h? coer?ncia e real contribui??o ao processo formativo. Assim, a pesquisa teve como objetivo geral: analisar a avalia??o da forma??o profissional em Servi?o Social por meio do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (ENADE), com ?nfase ? aprecia??o dada aos cursos existentes no Estado do Amazonas nas v?rias edi??es deste instrumento avaliativo, com o intuito de contribuir para o aprimoramento do processo avaliativo. Para isto, os objetivos espec?ficos foram problematizar a ado??o do ENADE como meio de avalia??o da forma??o em Servi?o Social; avaliar os conte?dos das provas do ENADE com base nos n?cleos de fundamenta??o da forma??o profissional em Servi?o Social; e identificar a avalia??o dada ? forma??o profissional em Servi?o Social no Amazonas a partir da ?tica do ENADE. Foram desenvolvidas pesquisa bibliogr?fica e documental, sob abordagem do enfoque misto (que engloba tanto os aspectos quantitativos quanto os qualitativos do objeto), de natureza explicativa, sob direcionamento do m?todo cr?tico-dial?tico. Os materiais primordiais ? an?lise foram as provas do ENADE, as legisla??es que regulamentam o exame e as diretrizes curriculares da forma??o em Servi?o Social, como tamb?m os relat?rios de ?rea e de cada institui??o que oferece o curso de Servi?o Social do Amazonas, possibilitando que, por meio destes ?ltimos documentos, visualiz?ssemos o dom?nio dos estudantes sobre os conte?dos da forma??o a partir dos acertos e erros nas provas, e o conhecimento do perfil dos estudantes participantes do exame. Para capta??o dos dados a partir documentos, foram adotadas as t?cnicas de an?lise documental e an?lise de conte?do que possibilitaram o conhecimento da estrutura e organiza??o deles, bem como das intencionalidades entranhadas. Diante disto, foi identificado que o ENADE ? insuficiente para avaliar a forma??o profissional, aqui em quest?o a forma??o em Servi?o Social, representando reducionismo ao ser conduzido sem articula??o com as demais propostas trazidas pelo SINAES (avalia??o interna e externa, com visita in loco, alcan?ando discentes, docentes e t?cnicos-administrativos, dentre outras), mas, por outro lado, no que tange ? sua fun??o de exame de desempenho, possibilita aproxima??o sobre os conhecimentos obtidos pelos discentes durante a gradua??o.

Professional training in Social Work aims to provide the construction of professional profiles aligned with the professional project that is directed, in general, to understanding and critical intervention in the face of the expressions of the social issue of capitalist society, therefore, it is necessary to evaluate the training and observation of the means adopted…

Advisors/Committee Members: Andrade, Roberta Ferreira Coelho de, http://lattes.cnpq.br/6518749034599659, Prates, Jane Cruz, http://lattes.cnpq.br/1901733198724508, Pinheiro, Hamida Assun??o, http://lattes.cnpq.br/6392995719018586.

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A leishmaniose cutaneomucosa (LM) pode deixar seqüelas graves e estigma. O diagnóstico precoce evita as complicações. Objetivo: Avaliar os marcadores clínicos utilizados no diagnóstico da leishmaniose mucosa. Metodologia: Foram avaliados 21 pacientes oriundos da região metropolitana de Belo Horizonte com diagnóstico confirmado de LM por meio de entrevista clínica, endoscopia nasal, biópsia e intradermorreação de Montenegro. Resultados: A idade média foi de 59 anos, sete (35%) mulheres e 14 (65%) homens. A cicatriz cutânea típica ou história prévia de leishmaniose cutânea foi observada em oito (38%) pacientes e 13 (62%) negaram história de leishmaniose e não tinham cicatriz. O início dos sintomas nasais ou orais até a definição do diagnóstico variou de cinco a 240 meses, média de 65,48 meses. Na intradermorreação de Montenegro, o tamanho médio da pápula foi de 14,5mm e o tamanho não se correlacionou com a duração da doença (p=0,87). O comprometimento nasal predominou e a extensão da lesão mucosa não se correlacionou com a duração da doença. Parasitos foram encontrados em dois (9,52%) espécimes de lesões submetidas à biópsia. Conclusão: Na área geográfica avaliada, o diagnóstico da LM foi tardio. A cicatriz cutânea e história de leishmaniose cutânea prévia não foram bons marcadores clínicos para o diagnóstico de LM. A avaliação otorrinolaringológica associada à intradermorreação de Montenegro e o exame histopatológico das lesões na mucosa para exclusão de outras doenças continuam sendo marcadores importantes para o diagnóstico da LM.

Mucocutaneous Leishmaniasis (ML) can leave serious sequelae and stigma. Early diagnosis prevents complications. Objective: To evaluate the clinical markers used for the diagnosis of ML. Methods: Twenty one patients from the metropolitan region of Belo Horizonte with confirmed diagnosis of ML were evaluated through clinical interview, nasal endoscopy and biopsy, Montenegro skin test. Results: The mean age was 59 years, seven (35%) and 14 women (65%) men. Typical cutaneous scar or previous history of cutaneous leishmaniasis were observed in eight patients (38%) and 13 (62%) denied history of leishmaniasis and had no scar. The onset of nasal or oral symptoms until the definition of diagnosis ranged from five to 240 months, an average of 65,48 months. In Montenegro skin test, the average size of papule was 14,5 mm and size did not correlate with the duration of the disease (p = 0.87). Nasal involvement predominated and extension of the lesion in mucosa did not correlate with the duration of the disease. Parasites were found in two (9.52%) specimens of lesions submitted to biopsy. Conclusion: in the evaluated geographical area, diagnosis of the ML was late. Skin scars and cutaneous leishmaniasis prior history were not good clinical markers for diagnosing ML. Otolaryngologic evaluation, Montenegro skin test and histopathologic examination of injuries in the mucosa for exclusion of other diseases remain important markers for the diagnosis of ML.

Advisors/Committee Members: Denise Utsch Goncalves, Denise Utsch Goncalves, Bernardo Faria Gontijo Assuncao, Tania Mara Lima Goncalves.

▼ A disfunção temporomandibular (DTM) é uma síndrome clínica que acomete principalmente músculos mastigatórios e articulações temporomandibulares (ATM). Várias podem ser as causas de DTM :traumas, atividades parafuncionais ou mesmo problemas psicossociais. Como a ATM está diretamente relacionada à região cervical e escapular por meio de cadeias musculares, alterações posturais da coluna podem promover distúrbios de ATM, e vice-versa. Por isso, a relação entre a postura corporal e a DTM pode estabelecer uma forma de prevenção e reabilitação. Sendo assim, o objetivo desse trabalho é avaliar a influência do tratamento das DTM muscular de indivíduos diagnosticados por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Para tanto, 30 pacientes foram classificados de acordo com o tal instrumento clínico em grupo controle (sem diagnóstico clínico de DTM) e grupo tratamento (com diagnóstico clínico de DTM muscular). Esses pacientes passaram por avaliação postural através da fotogrametria e análise pelo Software de Avaliação Postural (SAPO). O tratamento para DTM muscular consistiu de aconselhamento, fisioterapia caseira e uso do dispositivo interoclusal, monitorado durante 2 meses. Os pacientes do grupo controle apenas utilizaram o dispositivo interoclusal, pelo mesmo período de tempo. Transcorridos os 2 meses, uma nova análise foi feita pela Fisioterapia, visando comparar a postura antes e após o tratamento proposto. Os resultados analisados de forma descritiva revelaram que, nos pacientes do grupo controle, não ocorreram alterações nas medidas correspondentes ao início da intervenção, em relação ao final dos 2 meses. Já no grupo que sofreu o tratamento proposto, apenas o ângulo alinhamento vertical da cabeça exibiu resultado estatisticamente significativo (p<0,05). Podemos concluir que desvios posturais globais causam adaptações e realinhamento corporal, no qual pode interferir na função e organização da ATM. Advisors/Committee Members: Coelho, Túlio Marcos Kalife (advisor).

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O objetivo principal do estudo foi avaliar a ingestão alimentar e o estado nutricional de selênio em pacientes com fenilcetonúria (PKU). Foram avaliados prospectivamente 54 pacientes fenilcetonúricos, com idades entre quatro e dez anos de idade, diagnosticados e tratados precocemente e sem doenças associadas. O estudo foi realizado em duas fases, ou seja, antes e após uso de mistura de aminoácidos complementada com selênio. A coleta de dados para a segunda fase do estudo ocorreu, no mínimo, 90 dias após a utilização da mistura de aminoácidos complementada com o mineral. O estado nutricional de selênio foi avaliado por meio de análise de parâmetros bioquímicos e alimentares. Para avaliar a ingestão alimentar de selênio foi aplicado, na primeira fase, um Questionário de Freqüência Alimentar Quantitativo (QFAQ) adaptado para a população em estudo. Quanto aos parâmetros bioquímicos foram coletadas amostras de sangue para análise de selênio sérico, glutationa peroxidase (GPX) no eritrócito, tiroxina livre (T4L) no soro e fenilalanina (phe) sanguínea, antes e após o uso de mistura de aminoácidos complementada com selênio. A média de idade das crianças foi de 7,0 ± 1,8 anos e 35,2% eram do sexo feminino. O tempo médio de complementação de selênio em fórmula especial foi de 122,2 ± 25,1 dias. A mistura de aminoácidos complementada com o mineral representou 72,9% da oferta diária de selênio. Após a complementação de selênio, a concentração sérica média de selênio sérico e GPX no eritrócito tiveram um aumento significativo (p<0,05) com correlação significativa (p<0,05) entre esses dois parâmetros antes e após a complementação com o mineral. A ingestão média de selênio aumentou significativamente (p<0,001) alcançando o recomendado pela DRI. A concentração média de T4 Livre no soro dos pacientes estava normal, apesar de nove pacientes terem dosagens acima do limite máximo de referência. Houve uma redução significativa (p<0,001) dessas concentrações em todos os pacientes após o uso da mistura de aminoácidos complementada com selênio. Foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre as concentrações de selênio sérico e GPX nos eritrócitos e as concentrações de T4L antes do uso da mistura de aminoácidos complementada com o mineral. Os resultados deste trabalho demonstraram que a complementação de selênio por meio de substituto protéico foi eficaz, portanto, justifica-se a recomendação, complementação e a continuidade do uso de substitutos protéicos complementados com selênio no tratamento da PKU.

The aim of the study was to evaluate nutritional condition and alimentary intake of selenium in 54 patients prospectively presenting Phenylketonuria (PKU). Patients are between 4 and 10 years and they have been early diagnosed, treated and no related diseases were found. The study has been carried out in two phases, before and after utilizing a mixture of amino acids supplemented with selenium. Data collection for the second phase was carried out at least 90 days after the mixture introduction. Selenium nutritional status…

Advisors/Committee Members: Ana Lucia Pimenta Starling, Ana Lucia Pimenta Starling, Rocksane de Carvalho Norton, Luiz Anderson Lopes.

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Objetivos: revisar os artigos relevantes sobre a técnica geral da indução do escarro, suas taxas de sucesso, segurança e tolerabilidade em crianças e adolescentes com diferentes níveis de gravidade da asma. Fonte de dados: foi realizada uma revisão da literatura dos últimos anos nas bases de dados Lilacs, Scielo e Medline. Síntese dos dados: nesta revisão foram analisados os resultados das amostras de escarro induzido de 778 crianças e adolescentes com asma. A média da taxa de sucesso encontrada foi de 76,7±9,9 (IC 95%,76,0-77,4%), considerando diferentes pontos de corte de contaminação por células escamosas. A viabilidade celular foi relatada em 517 amostras e encontrou-se a taxa de 59±14,9% (IC 95%, 55,5-58,5%). Houve redução dos valores de VEF1 superiores a 20% em 2,9% (IC 95%, 1,7-4,8%) e em todos os pacientes houve elevação do VEF1 após administração de 2-agonista de curta ação. Os efeitos indesejados foram relatados em 18,4% (IC 95%, 15,7-22,0%) dos pacientes e os mais frequentes foram gosto salgado, aperto no peito, tosse e dor de garganta. Apenas três estudos informaram que a idade e/ou a gravidade da asma influenciaram na obtenção de uma amostra adequada de escarro. A maioria dos estudos analisados utilizou o nebulizador ultrassônico de alto débito com taxa de sucesso com variação de 60 a 95%. Apenas três (25%) deles utilizaram nebulizador de baixo débito e suas taxas de sucesso ficaram compreendidas entre 62,5 e 100%. Conclusões: a técnica de escarro induzido é segura e bem tolerada pelos pacientes com asma e a taxa de sucesso foi em torno de 76%.

Objectives: review the relevant articles on the general technique of sputum induction, its rates, safety and tolerability in children and adolescents with different levels of asthma intensity. Data source: A review of literature over recent years was performed using Lilacs, Scielo and Medline databases. Data synthesis: In this review, results of the induced sputum samples from 778 children and adolescents with asthma were analyzed. The average success rate found was 76.7±9.9 (CI 95%,76.0-77.4%), considering different cut-off points for contamination by squamous cells. Cellular viability was reported in 517 samples and a rate of 59±14.9% (CI 95%, 55.5-58.5%) was found. There was a reduction of FEV1 values greater than 20% in 2.9% (CI 95%, 1.7-4.8%) and there was raised FEV1 in all patients after the short acting ß2-agonist was administered. Side effects were reported in 18.4% (CI 95%, 15.7-22.0%) of patients, and among the most frequent were a salty taste, chest tightness, coughing and a sore throat. Only three studies reported that age and/or the asthma intensity had an influence on securing an adequate sputum sample. The majority of the studies analyzed used a high output ultrasonic nebulizer with success rate varying from 60 to 95%. Only three of them (25%) used a low output nebulizer and their success rates were between 62.5 and 100%. Conclusions: The induction sputum technique is safe and well tolerated in patients with asthma and the success rate was…

Advisors/Committee Members: Laura Maria de Lima Belizario Facury Lasmar, Paulo Márcio Condessa Pitrez, Silvana Spindola de Miranda, Laura Maria de Lima Belizario Facury Lasmar.

▼ Introdução: Estudos são encontrados referindo maior risco de alterações auditivas em crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), evidenciadas nas anormalidades encontradas no potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE), sugerindo acometimento auditivo tanto condutivo quanto neural. Objetivo: Descrever as respostas auditivas eletrofisiológicas de tronco encefálico em um grupo de crianças infectadas pelo HIV-I acompanhadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e comparar os resultados encontrados a um grupo de crianças sem a infecção, de mesma faixa etária e fatores socioculturais, oriundos de escola pública da cidade de Belo Horizonte. Metodologia: Foram avaliados 36 indivíduos infectados pelo HIV em uso de HAART e 36 indiíduos sem a infecção. Todos os pacientes de ambos os grupos foram submetidos à avaliação eletrofisiológica da audição por meio do PEATE através do equipamento MASBE da marca ContronicÒ.O estudo transversal comparativo foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição e realizado no período de dezembro de 2007 a dezembro de 2008. Resultados: Ambos os grupos, de estudo e controle, foram compostos por 36 indivíduos, sendo 52,8% e 47,2% do gênero feminino, respectivamente. A média de idade no grupo infectado foi de 10,41 (DP=1,81) e de 9,11(DP=1,30) no grupo sem a infecção. Todos as crianças infectadas faziam uso regular de terapia antirretroviral altamente ativa (Highly Active Antiretroviral Therapy-HAART).Na análise do PEATE, não foi observada relevância estatística entre os grupos em relação às latências absolutas das ondas I, III e V; aos intervalos interpicos I-III, III-V e I-V; e à diferença interaural da onda V. Foram encontrados três resultados alterados sugestivos de comprometimento condutivo no grupo infectado. Não foram encontrados resultados sugestivos de comprometimento retrococlear. Alguns dos pacientes infectados apresentaram antecedentes de otalgia, mas não no momento da avaliação. Apesar das diferenças não terem sido significativas, os pacientes infectados, com PEATE alterado, apresentaram tendência a maior estadiamento clínico da doença (B3, C1, C2). Conclusão: As respostas auditivas eletrofisiológicas de tronco encefálico em crianças infectadas pelo HIV, com idade entre 7 e 13 anos,em uso de HAART e com controle clinico, imunológico e virológico, não diferiram de modo significativo das respostas de crianças sem a infecção, de mesma faixa etária e fatores socioculturais. Entretanto, as anormalidades do PEATE no grupo infectado foram sugestivas de comprometimento condutivo e concentraram-se nas crianças classificadas em estágios mais avançados da doença. Os resultados encontrados apontam que o PEATE foi suficiente para avaliar a audição periférica e central dos indivíduos porém, sugerem a necessidade de realização de novos estudos auditivos eletrofisiológicos de média e longa latência mais abrangentes, para melhor delineamento da função auditiva dessa população.Crianças infectadas pelo HIV-I devem ser submetidas precocemente à… Advisors/Committee Members: Luciana Macedo de Resende, Jorge Andrade Pinto, Luciana Macedo de Resende, Jorge Andrade Pinto, Lucia Maria Horta de Figueiredo Goulart, Denise Utsch Goncalves.

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Com o objetivo de investigar as principais repercussões conjugais conseqüentes de um diagnóstico de malformação fetal durante o pré-natal, foi realizado o presente estudo descritivo de caráter qualitativo. Para tanto, foram entrevistados dez casais cujos conceptos apresentavam alguma malformação. Todos estavam em acompanhamento pré-natal no Centro de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (CEMEFE HC/UFMG). As entrevistas, semi-estruturadas, foram realizadas individualmente e em um único encontro com cada gestante e com cada companheiro separadamente. Todas as entrevistas foram realizadas pela mesma pesquisadora e foram gravadas integralmente. Foi realizada a análise temática do conteúdo das entrevistas. No decorrer deste processo, foram observadas três categorias de análise: vivência do casal frente ao diagnóstico de malformação fetal, aspectos do relacionamento conjugal influenciados pelo diagnóstico de malformação fetal e fatores que interferem no enfrentamento do diagnóstico de malformação fetal. Estas categorias foram descritas e discutidas a partir da literatura encontrada. Parece que a malformação produz um momento de crise, mas não é uma crise comum, pois os casais precisam ir além dos habituais recursos que resolvem uma crise comum. Foi possível, através deste estudo, concluir que os casais frente ao diagnóstico vivenciam emoções e sentimentos intensos e variáveis, com oscilações extremas, que podem desencadear no isolamento ou na aproximação do casal, assim como na piora ou na melhora do relacionamento, independentemente do diagnóstico e do prognóstico fetal. A vivência de culpa revelou-se como o principal achado da pesquisa que interfere diretamente e de forma decisiva no relacionamento conjugal. Em suma, pôde-se perceber que o relacionamento conjugal influencia no enfrentamento do diagnóstico de malformação fetal, assim como é influenciado pela mesma notícia. Os resultados da presente pesquisa corroboram os dados da literatura de que se faz necessário o apoio psicológico a estes casais, oportunizando uma melhor condução da realidade vivida.

A qualitative descriptive study was performed to investigate major marital repercussions resulted from a fetal malformation diagnosis during antenatal. To this end, we interviewed ten couples whose fetuses had some malformation. All of them were in prenatal care at the Center for Fetal Medicine, Hospital of the Universidade Federal de Minas Gerais (CEMEFE HC / UFMG). Semi-structured interviews were conducted individually in a single meeting with each woman and each partner separately. All interviews were conducted by the same investigator and were fully recorded. A thematic analysis of the interviews was performed. Through this process, three categories of analysis were observed: experience of couples facing the diagnosis of fetal malformation, marital relationship aspects influenced by the diagnosis of fetal malformation and factors that interfere handling the diagnosis of fetal malformation. These categories were described…

Advisors/Committee Members: Alamanda Kfoury Pereira, Alamanda Kfoury Pereira.

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This essay consists of a psychoanalytic investigation about the diseases and psychosomatic manifestations that children and teenagers present, with clinicalconceptual emphasis in the psychosomatic phenomena, in the theoretical field of Psychoanalysis. The intersection between Psychoanalysis and pediatrics and pediatric specialties is proposed, aiming at the treatment of the patient. From the historical situation of the psychosomatic question, it is circumscribed in this research, our theorical mark. Distinct from the medical and psychiatrical approaches, where a genetic cause is attributed to the origin of the disturbances in psychological functions that are manifested in the body as psychosomatic, the limits to the mapped differences in the specific terrain of Psychoanalysis are determined here, that considers the body not as an organism, but as an expression of the unconscious, affected by the language. Starting from the psychoanalysts that traditionally have occupied themselves with the matter, this study falls on the thesis of Sigmund Freud and Jacques Lacan, passing by the theories of Donald Winnicott, and of how they approached the clinical aspects of the psychosomatic disorder. The necessity to introduce the dimension of the instinct1 (impulse?) satisfaction, which, in these cases, seem to manifest itself through a specific joy, as is highlighted here. The concepts of: subject, great Other, body, instinct (impulse?), desire, joy and anguish, will be approached such as formulated by the above authors cited as references in this study. This essay is also reinforced by the writings of a few analysts who, in current time, have been supporting the treatment of diseases and psychosomatic manifestations in the psychoanalytic practice. The fragments of the eight cases that compose this study have as an objective: to verify the hypothesis, reinstate the concepts and renew their postulates, through the Clinical Case Report Construction methods. Besides this, not free of some audacity, to incite upon the psychoanalytical and pediatric fields.

Este trabalho consiste numa investigação psicanalítica sobre as doenças e as manifestações psicossomáticas que a criança e o adolescente apresentam, com ênfase clínico-conceitual no fenômeno psicossomático (FPS), no campo teórico da Psicanálise. Propõe-se a interseção da Psicanálise com a Pediatria e com as especialidades pediátricas, visando o tratamento do paciente. A partir da situação histórica da questão da psicossomática, passa-se a circunscrever nesta pesquisa, o marco teórico escolhido. Distinto da abordagem nos campos médico e psiquiátrico, em que se atribui uma causalidade genética na origem das perturbações das funções psíquicas que aparecem no corpo como psicossomáticas, delimitam-se aqui as diferenças demarcadas no terreno específico da Psicanálise, que considera o corpo não como organismo, mas como expressão da dimensão inconsciente, afetado pela linguagem. Partindo dos psicanalistas que tradicionalmente vêm se ocupando do assunto, este estudo recai sobre as teses…

Advisors/Committee Members: Maria Jussara Fernandes Fontes, Roberto Assis Ferreira, Maria Jussara Fernandes Fontes, Roberto Assis Ferreira, Jeferson Machado Pinto, Angela Maria Resende Vorcaro.

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Objetivo: avaliar o efeito vascular da tibolona nas artérias oftálmica e central da retina. Métodos: realizou-se ensaio clínico, prospectivo, longitudinal, randomizado, placebo controlado, triplo-cego, onde das 100 mulheres na menopausa, 50 usaram o princípio ativo tibolona e 50 o placebo para formar o grupo-controle. No grupo A, das 50 mulheres que iniciaram o estudo, 44 retornaram após 84 dias para a finalização dos exame e no grupo B retornaram 47. Foram estudados os vasos artéria oftálmica e central da retina, determinando-se o índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP) e relação sístole/diástole (S/D). As aferições foram feitas antes da medicação e 84 dias após. Análise dos dados: foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes na comparação das médias entre os grupos e para amostras dependentes na comparação entre as médias dentro do mesmo grupo. Resultados: a comparação das características das mulheres nos dois grupos mostrou semelhanças entre elas em relação a: idade, tempo de menopausa, índice de massa corporal, pressão arterial, paridade e freqüência cardíaca. O grupo que usou a tibolona não apresentou elevação dos índices de resistência, índice de pulsatilidade e relação sístole/diástole, tanto nas artérias oftálmicas como central da retina. No grupocontrole não houve aumento dos índices avaliados após 84 dias. Conclusão: a tibolona não teve efeito vascular nas artérias oftálmicas e central da retina.

Objective: to evaluate the vascular effect of tibolone in the ophthalmic artery and central retinal artery. Methods: a controlled clinical trail, prospective, longitudinal, randomized, triple blind placebo controlled study, with 100 women in the menopause. 50 had been placed to use tibolone and 50 had been placed to use placebo formed group control. In the A group of the 50 patients who had initiated the study, 44 had returned 84 days latter, for the accomplishment from the examination; and 47 in B group returned. We had studied the ophthalmic and central retiniana arteries, determining the resistance index (RI), pulsatility index (PI) and relation sistole/diastole (S/D). The examination had been made before the medication and 84 days latter. Analysis of the data: we used test t of student for independent samples in the comparison of the averages between the groups and for dependent samples in the comparison inside the same group to evaluated the averages. Results: the comparison of the characteristics of the women in the two groups showed that they had been similar in relation to age, time of menopause, index of corporal mass, blood pressure, parity and cardiac frequency. The group that used the tibolone presented no rise of all Doppler flow indexes: RI, PI and S/D in the ophthalmic and central retinal arteries. In the placebo group there was no increase of the Doppler flow index evaluated 84 days latter. Conclusion: the tibolone has no vascular effect on ophthalmic and central retinal arteries.

Advisors/Committee Members: Selmo Geber, Selmo Geber, Álvaro Petracco, Edmundo Chada Baracat, Claudia Ramos de Carvalho Ferreira, Alice Fatima Melgaco Faria.

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The adverse events are not intentional lesions that result in temporary incapacity or permanence and/or prolongation of the permanence time or death as a consequence of the rendered care. In this epidemic type of historical cohort study, it was aimed at to analyze the evolution of the adverse events in an Intensive Neonatal Therapy Unit as managerial strategy for improvement of the nursing quality attendance. The study was developed at a medium private hospital in the Metropolitan area of Belo Horizonte. The data were obtained through information registered in the neonates handbooks interned in the referred Neonates Unit. They were included and accompanied all of the interned neonates in the period of January from 2005 to December 2006 until leaving the hospital. The research project was verified and approved for the Committee of Ethics and Research of de study field, as well as for the Committee of Ethics and Research the Federal University of Minas Gerais. In reference to the obtained results, it was verified, in the studied period, the occurrence of 547 internments. The average of the gestational age and the weight of RN were 35,4 weeks and 2411,2 grams, respectively. The most affected group of children for the adverse events was the premature ends. The adverse events presented in association with the death were intracranial hemorrhage, change traqueal tube and laboratorial septicemia. From these, the ones that get the attention are the intracranial hemorrhage and the laboratorial septicemia that besides being strongly linked to the death, they happen in significant volume inside of Neonates Unit. The studied service, presented indexes of deaths, laboratorial septicemia and intracranial hemorrhage that can be improved by the adoption of managerial actions, such as the implementation of permanent education programs. As a result, it can be affirmed that the found adverse events are susceptible to be controlled. The reduction of the adverse events can happen by the implementation of the team training programs in order to qualify the team technically propitiating the humanization initiatives invigoration of the care in the Neonatal Unit.

Os eventos adversos são lesões não intencionais que resultam em incapacidade temporária ou permanente e/ou prolongamento do tempo de permanência ou morte como conseqüência do cuidado prestado. Neste estudo epidemiológico do tipo coorte histórica, objetivou-se analisar a evolução dos eventos adversos em uma UTI Neonatal como estratégia gerencial para a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem. O estudo foi desenvolvido em um hospital particular de médio porte da região Metropolitana de Belo Horizonte. Os dados foram obtidos por meio de informações registradas nos prontuários dos neonatos internados na referida Unidade Neonatal. Foram incluídos e acompanhados todos os neonatos internados na unidade no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2006 até a alta hospitalar. O projeto de pesquisa foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do campo do estudo, bem…

Advisors/Committee Members: Adelaide de Mattia Rocha, Maria Jose Menezes Brito, Maria Jose Menezes Brito, Marilia Alves, Marcus Vinicius Gonçalves da Cruz.

▼ A paracoccidioidomicose (PCM), causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis (Pb), é a micose sistêmica mais prevalente na América Latina, sendo encontrada principalmente no Brasil. Um dos principais problemas na abordagem dos pacientes com PCM é determinar o momento correto da interrupção de seu tratamento. O objetivo deste trabalho é investigar o perfil clínico e imunológico de pacientes com PCM crônica, buscando estabelecer parâmetros para seu controle de cura. Foram acompanhados ambulatorialmente 75 pacientes adultos com PCM que procuraram o Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG, entre março de 2001 e dezembro de 2006, em avaliações semestrais. Os critérios para inatividade ou cura clínica foram: completa remissão dos sinais ou sintomas da PCM ativa e regressão ou estabilização das alterações observadas nos exames de imagem com intervalo de três meses. Foram realizadas dosagens de marcadores inflamatórios (anticorpos IgG anti-Pb, sTNF-R1, sTNF-R2, CXCL9, CCL2, CCL3, CCL11 e CCL24) no soro por teste ELISA em 26 desses pacientes, na primeira consulta e após seis, 12 e 36 meses de tratamento. Para comparação, as dosagens dos mesmos marcadores foram feitas num grupo controle constituído por 37 voluntários sadios pareados com os pacientes por idade. Inatividade clínica foi alcançada por 53 (71%) pacientes; em 27 (51%) casos, a cura clínica foi observada nos primeiros seis meses. Regressão logística binária identificou esquema terapêutico e acometimento de mucosas como os mais significativos preditores de mau prognóstico em PCM crônica; tratamentos com azólicos isoladamente ou combinados a sulfas associaram-se a menor percentual de cura clínica. A dosagem dos níveis séricos de anticorpos IgG anti-Pb e de sTNF-R2 apresentou maiores valores de sensibilidade e especificidade, nos respectivos pontos de corte, definidos pelo método da curva ROC, para discriminar os controles sadios dos pacientes com PCM crônica. O nível de sTNF-R1, entretanto, parece um marcador mais fidedigno de atividade da doença do que sTNF-R2. Os pacientes com PCM crônica (tipo adulto) não tratados apresentaram ativação preferencial de resposta imunológica tipo Th1, porém, ao longo do tratamento, verifica-se mudança do padrão de resposta para Th2, o que pode estar associado à imunorregulação. Ao final dos 36 meses de acompanhamento, os níveis de IgG anti-Pb, sTNF-R1, CCL2 e CCL24 estavam significativamente elevados no grupo de pacientes em relação ao grupo controle. A análise conjunta do estado clínico dos pacientes com os níveis séricos de marcadores inespecíficos, sobretudo sTNF-R1 e sTNF-R2, e com os anticorpos específicos anti-Pb poderia aumentar significativamente a acurácia da determinação do momento adequado para se interromper a terapia antifúngica dos pacientes com PCM. Outros estudos são necessários para confirmar se algum desses marcadores inflamatórios poderá ser usado como um parâmetro que reflete de modo confiável a atividade da doença nos pacientes com PCM e, talvez, contribuir para diminuir suas… Advisors/Committee Members: Antonio Lucio Teixeira Junior, Antônio Carlos Francesconi do Valle, Enio Roberto Pietra Pedroso, Antonio Lucio Teixeira Junior, Enio Roberto Pietra Pedroso, Manoel Otavio da Costa Rocha, Moisés Evandro Bauer, Ary Correa Junior.

▼ Introdução: A disfonia é um distúrbio de comunicação caracterizado pela dificuldade na emissão vocal que provoca um impedimento na produção natural da voz. Voz profissional é conceituada como uma forma de comunicação oral utilizada por indivíduos que dela dependem para exercer sua atividade ocupacional. Diante disso, o distúrbio vocal relacionado ao trabalho é apresentado como qualquer alteração vocal diretamente relacionada ao uso da voz durante a atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação e/ou a comunicação do trabalhador. O professor é considerado profissional da voz porque depende de certa produção e/ou qualidade vocal específica para sua sobrevivência profissional. Essa pesquisa combina um estudo do perfil de professores com diagnóstico clínico de disfonia a um estudo que examina o impacto da voz na qualidade de vida de professores. Objetivos: Descrever as características sociodemográficas, ocupacionais, vocais e de saúde dos professores com disfonia, examinar o impacto da voz na qualidade de vida de professores e avaliar se o grau da disfonia e os diagnósticos fonoaudiológico e otorrinolaringológico estão correlacionados com a qualidade de vida. Métodos: Combinaram-se duas estratégias: 1) coleta de dados sociodemográficos, ocupacionais, vocais e gerais de 217 professoras atendidas por meio de protocolo próprio; 2) avaliação da correlação entre os dados vocais clínicos com a qualidade de vida de 88 professoras por meio de testes específicos. A amostra consistiu-se de professoras da Rede Municipal de Ensino de Belo Horizonte, com diagnóstico clínico de disfonia, admitidas no Ambulatório de Fonoaudiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Para o conjunto de 217 professores foram analisados dados (a) sociodemográficos: gênero, idade, escolaridade, número de filhos, renda total familiar por mês; (b) organização do trabalho: anos que leciona, níveis para os quais leciona, horas-aula semanal, duração do intervalo entre as aulas, número de alunos em sala de aula; (c) ambiente de trabalho: ruído, qualidade do ar, disponibilidade de água; (d) hábitos vocais: uso da voz, ingestão de água e orientação vocal; (e) saúde: medicamento para depressão e ansiedade, medicamento para refluxo gastroesofágico, alergia respiratória, afastamento relacionado à voz; (f) avaliação vocal: sintomas proprioceptivos, autopercepção da intensidade do problema vocal, grau de desvio vocal e diagnóstico otorrinolaringológico, sendo estes coletados de agosto de 2008 a dezembro de 2009. Para o estudo com 88 professoras foram analisadas as seguintes variáveis: qualidade de vida relacionada à voz, grau de desvio vocal, diagnóstico fonoaudiológico e otorrinolaringológico, sendo estes coletados de agosto de 2007 a maio de 2008. Realizou-se análise descritiva dos dados e do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: A maior parte da amostra tinha 45 anos (38,7%), lecionando há mais de 11 anos (60,3%), carga semanal superior a 23 horas (61,3%). No tocante ao ambiente, destacam-se o relato de… Advisors/Committee Members: Ada Avila Assuncao, Ana Cristina Cortes Gama, Luana Giatti Gonçalves, Ada Avila Assuncao, Ana Cristina Cortes Gama, Luana Giatti Gonçalves, Valeria Maria de Azeredo Passos, Maria Lúcia Oliveira Suzigan Dragone.

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As alterações metabólicas que ocorrem em pacientes gravemente enfermos exigem atenção especial na utilização e na interpretação dos diversos métodos de avaliação nutricional. Na literatura atual, existem poucos dados sobre a avaliação nutricional de pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), talvez pela dificuldade em se obterem dados que sejam confiáveis. Entretanto, mesmo com essas limitações não é possível realizar terapia nutricional segura e eficaz, sem prévia avaliação do estado nutricional. O presente estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional de pacientes gravemente enfermos por meio de diferentes técnicas de avaliação nutricional. A avaliação global subjetiva (AGS) foi considerada o método padrão para o diagnóstico nutricional e, o resultado foi comparado com métodos objetivos (índice de massa corporal, circunferência do braço, prega tricipital, circunferência muscular do braço, área muscular do braço, circunferência da panturrilha, dosagem de albumina e contagem total de linfócitos). Os dados obtidos foram analisados em relação à faixa etária, sexo, cor, classificação APACHE II, doença de base e evolução do doente. O estudo envolveu 185 pacientes internados na unidade de terapia intensivo do Hospital Felício Rocho, no período de março de 2009 a outubro de 2010. A prevalência de desnutrição pela AGS foi de 54%. Pacientes idosos, aqueles que receberam menos alta da UTI ou que retornaram à UTI após a alta tiveram maior probabilidade de serem desnutridos. Além disso, pacientes desnutridos, com mais de 65 anos, com doença de natureza clínica, em ventilação mecânica e que retornaram à UTI após a alta apresentaram maior taxa de mortalidade. A comparação da AGS com os demais testes de avaliação do estado nutricional mostrou que a concordância entre os métodos foi entre pobre e superficial. A análise da curva ROC demonstrou que os testes objetivos de avaliação nutricional podem ser úteis para a avaliação de pacientes gravemente enfermos, desde que outros pontos de corte sejam adotados.

Metabolic changes that occur in critically ill patients recquire special attention in use and interpretation of the various nutritional assessment methods. Current literature presents few data on the nutritional assessment of these patients, perhaps due to the difficulty in obtaining reliable data. However, even with these limitations it is not possible to perform safe and effective nutritional therapy, without prior nutritional assessment. This study aimed at evaluating the nutritional status of critically ill patients using different nutritional assessment techniques. Subjective global assessment (SGA) was considered the "standard" for nutritional diagnosis and it was compared with the results of other methods (body mass index, arm circumference, triceps skinfold, arm muscle circumference, arm muscle area, calf circumference, albumin and total lymphocyte count). Data were analyzed for age, sex, race, APACHE II classification, underlying disease and patients outcome. The study enrolled 185 patients in…

Advisors/Committee Members: Maria Isabel Toulson Davisson Correia, Maria Isabel Toulson Davisson Correia, Rodrigo Gomes da Silva, Antonio Carlos Ligocki Campos.

▼ Introdução: O atraso no crescimento ponderoestatural é uma característica comum da infecção pelo vírus da Imunodeficiência Humana (Human immunodeficiency virus - HIV). Existem poucos dados sobre os efeitos a longo prazo da terapia antirretroviral combinada no ganho de peso e altura de crianças infectadas. Nosso objetivo foi avaliar o impacto do início da terapia combinada nos parâmetros antropométricos ao longo do tratamento de uma coorte brasileira de crianças infectadas e analisar os possíveis fatores associados a este efeito. Pacientes e Métodos: Estudo observacional e longitudinal em um Centro de Referência de Belo Horizonte, Brasil. Foram analisados os dados antropométricos, clínicos e laboratoriais de crianças infectadas entre um mês de vida e 12 anos de idade. Medidas de peso e altura, carga viral, contagem de linfócitos CD4, tipo de esquema antirretroviral (com ou sem inibidor de protease) e classificação clínico-imunológica basal foram anotados dos prontuários. Foram incluídos os pacientes previamente não tratados que iniciaram a terapia no período entre 2000 e 2006, com seguimento por 96 semanas. Para análise ponderoestatural das crianças utilizouse o escore z e as curvas-padrão do NCHS para altura/idade e peso/idade, nos períodos das semanas basal, 24, 48, 72 e 96. O grupo de resposta viral foi definido como crianças com carga viral indetectável ou queda de 1 log no valor, na semana 24 de tratamento. O grupo de resposta imunológica foi definido como elevação de cinco pontos percentuais na contagem de linfócitos CD4 para pacientes na categoria imunológica 3 ou elevação ou manutenção na mesma contagem para os de categoria 1 ou 2 também na semana 24 de tratamento. O teste t de Student foi utilizado para comparação das médias para amostras pareadas entre dois grupos e o ANOVA para três ou mais grupos em amostras independentes. Em seguida avaliaram-se as covariáveis associadas ao desfecho escore z peso-idade e altura-idade -2 vs >-2, por meio de análise bivariada (qui-quadrado e odds ratio) e multivariada (regressão logística binária). A formatação do banco de dados foi feita nos programas SPSS for Windows versão 12.0 e EpInfo versão 6.04. Resultados: Foram incluídos 144 pacientes, 52% do gênero feminino, com mediana de carga viral basal de 5,2 log (IQR 25%-75%: 4,65,9 log) e mediana de contagem de linfócitos CD4 basal de 619 células/mm³ (IQR 25-75%: 326-1127 cels/mm3); 38,9% pertenciam à categoria clínica C e 44% à categoria imunológica 2 ao início do tratamento. A terapia combinada com inibidor de protease foi usada por 64% dos pacientes. Na análise bivariada, o uso da terapia combinada associou-se a um aumento significativo no escore z de peso e altura após 96 semanas de tratamento (p<0,05): houve um aumento significativo no escore peso-idade de - 2,0 a -0,6 e no escore de altura-idade de -1,7 a -0,8; a resposta viral mostrou associação com aumento no escore z de peso-idade e altura-idade na semana 48 (p=0,02; p=0,001, respectivamente); crianças mais jovens mostraram melhor escore de peso-idade após 2 anos… Advisors/Committee Members: Jorge Andrade Pinto, Jorge Andrade Pinto.

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Introduction: In most services the pulmonary function with bronchodilator test is performed without the use of spacer (the usual technique), with no current evidence that points superiority of one technique over another. The technique of using metered-dose inhaler requires coordination between the fire and inspiration, with approximately 10% of the drug deposited in the lungs and almost 80% in the oropharynx. Spacers can aid the use of aerosol to eliminate the difficulty of coordination. Previous studies have proven the effectiveness of the use of large volume spacers in the treatment of pulmonary obstruction disease, increasing the availability and lung deposition of aerosol particles, reducing oropharyngeal deposition and improves functional outcome. However, the utility of spacers in pulmonary function tests have not been proven. Objective: To evaluate whether the use of inhaled salbutamol through metered-dose inhaler coupled to large volume spacers on bronchodilator modifies the test result compared to the usual technique. Methodology: Prospective, paired and not crossed. Patients were recruited from the Outpatient pulmonary of the Pulmonary and Thoracic Surgery Service, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais and the Pulmonary Function Laboratory of the same service, aged between 18 and 45 years and the request showing clinical suspicion of asthma. Those who signed the informed consent were selected. The patients underwent spirometry, using the two techniques proposed in the study. The sample size was estimated at 24 the sample size. Results: We evaluated 24 patients. There was no significant difference in the variation of volume in one second forced expiration pre and post bronchodilator among the usual technical and spacer (mean difference 0.01, 95%CI, - 0.05 to 0.06, p = 0.824). When analyzing the results of the bronchodilator test (positive or negative), no statistically significant difference when compared to the usual technical and spacer (p = 1.00). The agreement of the results of bronchodilator between techniques was excellent (kappa equals 0.909) and significant (p <0.005). Conclusion: According to the results of this study, the bronchodilator spirometry can be performed without the use of large volume spacers, since the metered-dose inhaler is used correctly and consistently

Introdução: Na maioria dos serviços de função pulmonar a prova broncodilatadora é realizada sem a utilização de espaçador (técnica usual), não existindo evidência que aponte superioridade de uma técnica sobre a outra. A técnica de uso do inalador dosimetrado exige coordenação entre o disparo e a inspiração, sendo que aproximadamente 10% da droga são depositados nos pulmões e quase 80% na orofaringe. Os espaçadores podem auxiliar o uso do aerossol por eliminar a dificuldade de coordenação. Existem evidências de que o uso dos espaçadores de grande volume, aumentando a deposição e a disponibilidade pulmonar das partículas de aerossol, reduz a deposição em orofaringe e melhora os parâmetros funcionais em…

Advisors/Committee Members: Nilton Alves de Rezende, Ricardo de Amorim Correa, Nilton Alves de Rezende, Ricardo de Amorim Correa, Marcelo Bicalho de Fuccio, Silvana Spindola de Miranda.

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Objetivos: Descrever a apresentação clínica da Histiocitose das Células de Langerhans (HCL) e comparar a evolução da doença de acordo com a idade, gênero, estadiamento e tratamento utilizado. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os dados referentes a 33 crianças com HCL acompanhadas no Hospital das Clínicas da UFMG, no período de 1988 a 2004. Resultados: A idade ao diagnóstico variou de dois meses a dezesseis anos (mediana de 2,5 anos). Dezessete crianças eram do sexo masculino. O tempo de seguimento variou de 21 dias a 16,2 anos (mediana de 3,4 anos). As manifestações clínicas mais comuns ao diagnóstico foram lesões osteolíticas, linfadenomegalia e lesões de pele. A sobrevida global (SGLO) para todo o grupo foi de 86,1% aos 16 anos (intervalo de confiança a 95%: 66,6% a 94,6%). Todos os óbitos ocorreram em pacientes com doença multissistêmica e disfunção orgânica ao diagnóstico. Os pacientes que apresentaram resposta melhor à sexta semana de tratamento, apresentaram uma probabilidade estimada de SGLO significativamente maior em relação aos que apresentaram progressão da doença. A SGLO foi significativamente maior para os portadores de doença em um único sistema em comparação com os que apresentavam doença multissistêmica. A probabilidade de sobrevida livre de eventos (SLE) para todo o grupo foi de 30,9% aos 16 anos (intervalo de confiança a 95%: 15,6% a 47,5%), sendo significativamente maior para os portadores de doença em um único sistema. A idade, o gênero e o tratamento utilizado não mostraram diferença significativa em relação à variável SLE. A seqüela mais comum foi o diabetes insipidus que ocorreu em 21% dos pacientes. Não foi observado nenhum caso de neoplasia secundária. Conclusão: A HCL apresenta uma grande variedade de manifestações clínicas, com alta taxa de recidivas, porém com baixa taxa de mortalidade.

Objectives: Describe the clinical presentation of Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) and compare the illness outcome in relation to age, sex, staging and treatment. Methods: Retrospective data from 33 children with LCH, diagnosed at Hospital of Clinics, Federal University of Minas Gerais from 1998 to 2004 were analyzed. Results: The age at diagnosis ranged from 2 months to 16 years. There were 17 males. The observation period ranged from 21 days to 16.2 years (median of 3.4 years). Bone, lymph nodes and skin lesions were the most frequent manifestations at diagnosis. The estimated overall survival (OS) probability was 86.1% at 16 years (95% confidence interval: 66.6% to 94.6%). All deaths occurred in children with multisystemic disease and organ dysfunction at diagnosis. OS was higher for patients who were better after 6 weeks of initial therapy. The OS probability was significantly higher for those patients with single-system disease. The probability of event-free survival (EFS) at 16 years survival was 30.9% (95% confidence interval: 15.6% to 47.5%); it was significantly higher for those patients with single-system disease. Age, gender and treatment were not significantly associated with…

Advisors/Committee Members: Marcos Borato Viana, Benigna Maria de Oliveira, Marcos Borato Viana, Joaquim Antonio Cesar Mota, Luiz Gonzaga Tone, Benigna Maria de Oliveira.

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Introdução: No Brasil existe legislação específica para a prática da terapia nutricional para o paciente hospitalizado. Apesar disso, os índices de desnutrição hospitalar ainda são alarmantes. Em muitos hospitais ainda não existe a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) organizada e atuante, havendo poucos estudos identificando os hospitais com as equipes. Objetivos: Avaliar o estado nutricional de crianças e adolescentes e a prevalência de desnutrição nesse grupo, internados em hospitais vinculados ao SUS, em Belo Horizonte, no período de junho a outubro de 2008. Traçar o perfil demográfico, clínico-laboratorial e dietético dos investigados e avaliar a existência e o funcionamento de EMTN nos hospitais de referência das macrorregionais de Minas Gerais. Método: Foram obtidos dados antropométricos de internação e de alta de pacientes internados em hospitais com e sem EMTN, para avaliação do estado nutricional através do IMC e para a avaliação do ganho ou perda de peso, como meio para avaliar a atuação da EMTN. Dos prontuários foram coletadas informações para construir o perfil dos pacientes e, para a investigação da existência ou não de EMTN em hospitais de referência das macrorregionais de Minas Gerais, foi enviado questionário contendo perguntas abertas e fechadas a serem respondidas pelos responsáveis pelos hospitais. Resultados: Em nenhum dos três hospitais avaliados na pesquisa foi observado o cumprimento integral da Portaria 272/98 e RDC-63 que regulamenta o funcionamento da EMTN. Das 289 crianças e adolescentes participantes do estudo (1 mês a 14 anos de idade), encontrou-se 7,9% e 10% de desnutrição, respectivamente na internação e na alta hospitalar. Dos 289 pacientes avaliados, houve perda de peso em 172 (59,52%). O diagnóstico clínico mais comum foi relacionado à doença respiratória aguda. O leite de vaca foi prescrito para 20% dos menores de um ano. Dos 38 hospitais das regionais, 20 foram incluídos nas análises e todos informaram estarem adequados em relação ao funcionamento da EMTN. Conclusão: A prevalência de desnutrição foi de 7,9% na internação e 10% na alta. Não foi possível demonstrar, de modo claro, a contribuição da EMTN na evolução do estado nutricional; no entanto, a perda de peso ocorreu em 59,5% dos pacientes, o que pode sugerir falta de atuação da EMTN. A doença respiratória aguda foi a mais frequente e houve indicativo da presença de EMTN atuante em quase todas as unidades avaliadas. No entanto, é necessário um novo estudo, com outra metodologia, para confirmar os resultados.

Introduction : There are in Brazil specific law to the practice nutrition therapy on the interned patient. However the hospital malnutrition index is disturbing. At many hospitals still there is not a organized and in function the multiprofessional team (EM TN) . There are only few studies identifying hospitals and its team work. Objectives: To identify the efficiency of the EMTN on the nutritional development on children and teenagers and the malnutrition prevalence in this group, interned at…

Advisors/Committee Members: Joel Alves Lamounier, Valmin Ramos Silva, Joel Alves Lamounier, Luciano Amedee Peret Filho, Francisco Jose Penna, Valmin Ramos Silva.

▼ Os sistemas de Localiza??o WiFi est?o cada vez mais presentes no nosso dia-a-dia devido ? grande facilidade que os dispositivos utilizados nesta tecnologia podem proporcionar para os usu?rios, como mobilidade, independ?ncia de fatores que limitam e causam desconforto na usabilidade como cabos, por exemplo, e tamb?m por ser mais conveniente para o usu?rio utilizar algo de f?cil manuseio. Al?m destes pontos, sabese que os dispositivos WiFi est?o cada vez mais desenvolvidos, proporcionando mais possibilidades de uso no cotidiano dos usu?rios. Sistemas de Localiza??o WiFi realizam a localiza??o de dispositivos ou pessoas em um determinado ambiente com base em medi??es de pot?ncia de sinal, obtidas atrav?s da troca de pacotes entre os dispositivos que comp?em tais sistemas. Neste trabalho ? proposto um m?todo de Localiza??o WiFi utilizando m?ltiplos roteadores com antenas direcionais no ambiente de localiza??o. Os roteadores com antenas direcionais s?o utilizados neste trabalho devido a sua capacidade de limitar a cobertura sinal para uma determinada ?rea, diferente dos sistemas com antenas omnidirecionais. O impacto que um pacote enviado por um dispositivo com posi??o desconhecida gera nas antenas direcionais do sistema ? capaz de proporcionar valores de RSSI diferentes. Atrav?s da fase offline do sistema onde ? realizado a parte de treinamento, um banco de dados ? criado com todos os valores de RSSI obtidos a partir de cada pacote recebido pelos roteadores direcionais e as posi??es de onde os pacotes foram enviados. Essa base de dados ? utilizada como conhecimento para que o algoritmo de classifica??o possa estimar de onde um pacote foi enviado, somente com base nos valores de RSSI obtidos em cada roteador direcional. Foram comparados dois algoritmos de classifi??o nesta proposta como forma de analisar as caracter?sticas de comportamento de cada um deles nos ambientes de localiza??o. S?o eles os algoritmos kNN e Naive Bayes, ambos bastante utilizados na literatura. Durante a experimenta??o do sistema de localiza??o composto pelos roteadores direcionais, foi analisado tamb?m como organizar os roteadores para ser obter resultavii dos com maior precis?o de localiza??o. Desta forma, foi poss?vel analisar nos ambientes de localiza??o a organiza??o dos roteadores unidos apontando para dire??es diferentes, e separados focados para o centro do ambiente de localiza??o. Outro ponto importante desta proposta ? a aplica??o do sistema de localiza??o com base em dois tipos de localiza??o: Localiza??o Precisa e Localiza??o Contextual. A Localiza??o Precisa permite estimar a posi??o exata de um dispositivo nos eixos x e y de um determinado ambiente onde ele est? instalado. J? a Localiza??o Contextual, permite estimar posi??o de um determinado dispositivo com base na an?lise do contexto do ambiente onde ele est? inserido. Todos os dados obtidos durante os experimentos foram analisados e testados, e demonstram que o sistema proposto neste trabalho pode ser utilizado como sistema de localiza??o WiFi para ambientes internos como… Advisors/Committee Members: Oliveira, Hor?cio Ant?nio Braga Fernandes de, 683.805.932-00, http://lattes.cnpq.br/9314744999783676.

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Neste trabalho discute-se a questão do método clínico no campo da Medicina contemporânea, suas conquistas e seus impasses, à luz da psicanálise. Baseando-se na discussão de casos clínicos de crianças e adolescentes portadores de asma não controlada associada a distúrbios psicoafetivos, procurou-se comentar o atual modelo biotecnológico de atendimento, que exclui a subjetividade do paciente. A partir dos casos apresentados, ressaltam-se as possíveis contribuições de uma escuta de orientação psicanalítica realizada por um médico advertido pela clínica do sujeito na condução de casos de pacientes não controlados. Não se visando elaborar um julgamento sobre a prática médica normativa ou sugerir um modelo de humanização da clínica médica, discute-se os impasses da medicina contemporânea no atendimento desses pacientes. Servindo-se de pontuações, anteparos e pontos de estofo da obra de Freud e Lacan, o autor apóia-se na consideração de que a linguagem, via significantes, se inscreve como uma rede simbólica com efeitos constitutivos sobre o sintoma do sujeito e que, a partir do manejo transferencial e do deslocamento nas posições discursivas, é possível abrir uma janela de escuta ao paciente com efeitos de ressignificação de sua queixa. Ao transmitir algo da experiência enquanto médico advertido pela Psicanálise, este estudo testemunha as transformações que se fizeram observar tanto na prática clínica do autor quanto na construção sintomática dos pacientes

The present study investigates the issue of the clinical method in contemporary medicine, its conquests and its impasses from the perspective of psychoanalytical theory. Based on cases of children and adolescents with partly controlled and uncontrolld asthma associated the psycho-affective disorders, it discusses the current biotechnological model that excludes patients subjectivity and consider possible contributions of a medical clinical practice under psychoanalytical theory orientation. Without the purpose to make a judgment on the normative medical practice or suggest a humanized clinical model , the author presents his impasses in clinical attendance of these patients while refers to his approach as a psychoanalytically oriented physician. Referring to psychoanalytical theory conceived by Freud and Lacan, this study points out that language itself, through significant chain structure, enrolls a symbolic network with constituent effects on the symptoms and psychic reality of the individual. From this statement, the author discusses possibilities of transferential handling and displacements in other discursive positions through an opening of a hearing window by the physician with potential patients symptom re-significance. While the author aims to describe the experience undergone as an psychoanalytically oriented physician, he testifies the transformations and effects of this iniative in his clinical practice, as well as in the symptomatic construction of these patients

Advisors/Committee Members: Cristiane de Freitas Cunha, Henrique Oswaldo da Gama Torres, Flavio Diniz Capanema, Maria Jussara Fernandes Fontes, Jesus Santiago, Maria Jussara Fernandes Fontes.