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You searched for subject:(Medico Administrative database). Showing records 1 – 3 of 3 total matches.

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1. Saucedo Castillo, Monica Del Carmen. Mortalité maternelle en France : profil épidémiologique, déterminants, amélioration de la mesure : Maternal mortality in France : epidemiological profile, determinants, improving measurement.

Degree: Docteur es, Epidémiologie, 2015, Université Pierre et Marie Curie – Paris VI

Bien que devenu un événement rare dans les pays riches, la mortalité maternelle est toujours considéré comme un marqueur du dysfonctionnement du système de soins d'un pays. Le premier travail de cette thèse avait pour objectif d'étudier l'évolution du profil de la mortalité maternelle en France entre 1998 et 2007 à partir des données de l'Enquête Nationale Confidentielle sur les Morts Maternelles (ENCMM). Le ratio de mortalité maternelle (RMM) est resté stable, avec 9 décès pour 100 000 naissances vivantes. Il se situe dans la moyenne basse des pays européens ayant un système renforcé de mesure, ce qui est relativement satisfaisant compte-tenu de l'évolution du profil des femmes et de l'augmentation observée ailleurs. La principale cause de décès était l'hémorragie obstétricale. La proportion des morts maternelles évitables n'a pas évolué et est restée au tour de 50%. Ces résultats soulignent qu'une réduction du RMM est envisageable. Pour cela, une meilleure compréhension de ses déterminants est essentielle. Le deuxième travail a abordé la question des disparités régionales. Cette analyse a montré que le risque de mort maternelle en postpartum, après prise en compte des certaines caractéristiques individuelles des femmes, était supérieur dans les DOM et en Ile-de-France, comparé au reste de la France métropolitaine, et que des facteurs liés au contenu et à l'organisation des soins pourraient être impliqués. La pertinence des leçons tirées de l’étude de la mortalité maternelle dépend de la validité de sa mesure. Le dernier travail avait pour objectif d’évaluer les écueils des statistiques de routine de mortalité pour étudier la fréquence et les causes de mortalité maternelle. La sous-estimation du RMM dans les statistiques de mortalité a diminué significativement au cours du temps. Cependant, les inexactitudes sont plus importantes que le RMM ne le montre ; en effet, pour 2007-2009 une mort maternelle sur trois de l’ENCMM n’est pas repérée dans les statistiques de mortalité et le profil de causes diffère de celui issu de l’ENCMM.

While maternal mortality has become a very rare event in developed countries, it remains a marker of the performance of a country’s health system. The first work of this thesis was to study the evolution of maternal mortality profile in France between 1998 and 2007 using data from the Confidential enquiry into maternal deaths (ENCMM). The maternal mortality ratio (MMR) remained stable, with 9 deaths per 100,000 live births, it is in the low average of other European countries that also have enhanced measurement systems, which is consider satisfactory in view of the evolution of profile of women and the rise of MMR observed elsewhere. The main cause of death was obstetric hemorrhage. The proportion of avoidable maternal deaths has not changed and remained around 50%. These results emphasize that reducing the MMR is possible, for this, a better understanding of its determinants is essential. The second work explored regional disparities of maternal mortality. The results showed that the risk…

Advisors/Committee Members: Deneux-Tharaux, Catherine (thesis director).

Subjects/Keywords: Mortalité maternelle; Enquête confidentielle; Disparités régionales; Décès évitables; Données médico-administratives; Statistiques de routine; Maternal mortality; Medico-administrative database; Confidential enquiry; 614.4

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APA (6th Edition):

Saucedo Castillo, M. D. C. (2015). Mortalité maternelle en France : profil épidémiologique, déterminants, amélioration de la mesure : Maternal mortality in France : epidemiological profile, determinants, improving measurement. (Doctoral Dissertation). Université Pierre et Marie Curie – Paris VI. Retrieved from http://www.theses.fr/2015PA066733

Chicago Manual of Style (16th Edition):

Saucedo Castillo, Monica Del Carmen. “Mortalité maternelle en France : profil épidémiologique, déterminants, amélioration de la mesure : Maternal mortality in France : epidemiological profile, determinants, improving measurement.” 2015. Doctoral Dissertation, Université Pierre et Marie Curie – Paris VI. Accessed December 18, 2017. http://www.theses.fr/2015PA066733.

MLA Handbook (7th Edition):

Saucedo Castillo, Monica Del Carmen. “Mortalité maternelle en France : profil épidémiologique, déterminants, amélioration de la mesure : Maternal mortality in France : epidemiological profile, determinants, improving measurement.” 2015. Web. 18 Dec 2017.

Vancouver:

Saucedo Castillo MDC. Mortalité maternelle en France : profil épidémiologique, déterminants, amélioration de la mesure : Maternal mortality in France : epidemiological profile, determinants, improving measurement. [Internet] [Doctoral dissertation]. Université Pierre et Marie Curie – Paris VI; 2015. [cited 2017 Dec 18]. Available from: http://www.theses.fr/2015PA066733.

Council of Science Editors:

Saucedo Castillo MDC. Mortalité maternelle en France : profil épidémiologique, déterminants, amélioration de la mesure : Maternal mortality in France : epidemiological profile, determinants, improving measurement. [Doctoral Dissertation]. Université Pierre et Marie Curie – Paris VI; 2015. Available from: http://www.theses.fr/2015PA066733


Université Paris-Sud – Paris XI

2. Mechinaud Lamarche - Vadel, Agathe. Elaboration d'indicateurs de mortalité post-hospitalière à différents délais avec prise en compte des causes médicales de décès : Development of post-hospital mortality indicators at different timeframes taking into account the causes of death.

Degree: Docteur es, Santé publique, option épidémiologie, 2014, Université Paris-Sud – Paris XI

L’objectif de cette thèse était d’investiguer différents choix méthodologiques, en particulier le choix du délai et la prise en compte des causes médicales de décès, dans l’élaboration des indicateurs de mortalité post-hospitalière visant à refléter la qualité des soins.Dans une première phase, les données médico-administratives hospitalières des bénéficiaires du Régime Général (RG) de l’Assurance Maladie décédés dans l'année suivant une hospitalisation en 2008 ou 2009 ont été appariées aux causes de décès (base du CépiDc). Le taux d’appariement était de 96,4%.Dans une deuxième phase les séjours pour lesquels la cause initiale de décès pouvait être qualifiée d'indépendante du diagnostic principal du séjour ont été repérés à l'aide d'un algorithme et d'un logiciel s'appuyant sur des standards internationaux. Dans une troisième phase, le modèle le plus souvent utilisé à l'international pour évaluer la mortalité intra-hospitalière (modèle « de Jarman ») a été reproduit et utilisé pour construire des indicateurs de mortalité par établissement à 30, 60, 90, 180 et 365 jours post-admission, pour l'année 2009 (12 322 831 séjours PMSI-MCO des bénéficiaires du RG).L’indicateur de mortalité intra-hospitalière s’est révélé biaisé par les pratiques de sortie des établissements (caractérisées par la durée moyenne de séjour et le taux de transfert vers d’autres établissements). Les indicateurs à 60 ou 90 jours post-admission doivent être préférés à l’indicateur à 30 jours car ils ont l’avantage d’inclure presque tous les décès intra-hospitaliers, limitant notamment les incitations à maintenir les patients en vie jusqu’à la fin de la période de suivi et/ou à cesser de leur dédier des ressources une fois ce terme atteint. L’utilisation des causes de décès en supprimant les décès indépendants change de façon négligeable les indicateurs de mortalité globale par établissement, toutefois elle pourrait être utile pour des indicateurs spécifiques, limités à certaines pathologies ou procédures.Des réserves quant à la pertinence de ces indicateurs ont été décrites (limites du modèle et des variables d'ajustement, hétérogénéité de la qualité du codage entre les établissements), mettant en évidence la nécessité de recherches complémentaires, en particulier sur leur capacité à refléter la qualité des soins et sur l’impact de leur diffusion publique. A ce jour, l’interprétation des indicateurs de mortalité par établissement nécessite la plus grande prudence.

The main objective of this PhD work was to investigate different methodological options for the elaboration of post hospital mortality indicators aiming at reflecting quality of care, in particular to identify the most relevant timeframes and to assess the contribution of the causes of death information.In a first phase, the hospital discharge data of the French General health insurance scheme beneficiaries who died during the year following an hospital stay in 2008 or 2009 were linked to the cause of death register. The matching rate was 96.4%.In a second phase, the hospital stays for…

Advisors/Committee Members: Rey, Grégoire (thesis director), Meyer, Laurence (thesis director).

Subjects/Keywords: Mortalité intra-hospitalière; Etablissement de santé; Données médico-administratives; Causes de décès; Indicateurs de qualité; Hospital mortality; Medico-administrative database; Record linkage; Cause of death; Quality indicators

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APA (6th Edition):

Mechinaud Lamarche - Vadel, A. (2014). Elaboration d'indicateurs de mortalité post-hospitalière à différents délais avec prise en compte des causes médicales de décès : Development of post-hospital mortality indicators at different timeframes taking into account the causes of death. (Doctoral Dissertation). Université Paris-Sud – Paris XI. Retrieved from http://www.theses.fr/2014PA11T073

Chicago Manual of Style (16th Edition):

Mechinaud Lamarche - Vadel, Agathe. “Elaboration d'indicateurs de mortalité post-hospitalière à différents délais avec prise en compte des causes médicales de décès : Development of post-hospital mortality indicators at different timeframes taking into account the causes of death.” 2014. Doctoral Dissertation, Université Paris-Sud – Paris XI. Accessed December 18, 2017. http://www.theses.fr/2014PA11T073.

MLA Handbook (7th Edition):

Mechinaud Lamarche - Vadel, Agathe. “Elaboration d'indicateurs de mortalité post-hospitalière à différents délais avec prise en compte des causes médicales de décès : Development of post-hospital mortality indicators at different timeframes taking into account the causes of death.” 2014. Web. 18 Dec 2017.

Vancouver:

Mechinaud Lamarche - Vadel A. Elaboration d'indicateurs de mortalité post-hospitalière à différents délais avec prise en compte des causes médicales de décès : Development of post-hospital mortality indicators at different timeframes taking into account the causes of death. [Internet] [Doctoral dissertation]. Université Paris-Sud – Paris XI; 2014. [cited 2017 Dec 18]. Available from: http://www.theses.fr/2014PA11T073.

Council of Science Editors:

Mechinaud Lamarche - Vadel A. Elaboration d'indicateurs de mortalité post-hospitalière à différents délais avec prise en compte des causes médicales de décès : Development of post-hospital mortality indicators at different timeframes taking into account the causes of death. [Doctoral Dissertation]. Université Paris-Sud – Paris XI; 2014. Available from: http://www.theses.fr/2014PA11T073

3. Kudjawu, Yao Cyril. Délais d’accès au traitement des patients atteints de cancers en France et impact des inégalités sociales de santé : étude à partir des bases de données médico-administratives : Time to Treatment in Patients Suffering from Cancers in France and Impact of Health Social Inequalities : Study from Medico-Administrative Databases.

Degree: Docteur es, Santé publique - épidémiologie, 2017, Paris Saclay

Contexte : Le délai d’accès au traitement pour cancer est un aspect important de la qualité des soins. Compte tenu de l’augmentation du nombre de cancers, les établissements de soins seront amenés à traiter un nombre élevé de patients atteints de cancers. Notre objectif était d’étudier le délai d’accès au traitement après le diagnostic de cancer chez les patients atteints de cancers du côlon (CC), du rectum-anus (RC) ou du poumon (CP) ainsi que les facteurs associés et l’impact des inégalités sociales.Méthode : A l’aide de codes diagnostiques de la classification internationale des maladies et de codes de la classification commune des actes médicaux, nous avons sélectionné dans la base du programme de médicalisation des systèmes d’information de nouveaux patients diagnostiqués pour CC, RC et CP en 2009-2010 et traités. Les informations sur ces patients ont été croisées avec celles des bénéficiaires d’affection longue durée pour ces cancers et avec celles de l’indice de désavantage social.Résultats : Nous avons inclus 15 694, 6 623 et 14 596 patients atteints et traités respectivement pour CC, CR et CP. Les délais médians entre l’endoscopie et l’accès à : 1) la chirurgie chez les patients avec un parcours chirurgical pour CC, CR et CP étaient respectivement de 22 (Q25 = 14; Q75 = 34), 97 (Q25 = 34; Q75 = 141), et 44 (Q25 = 26; Q75 = 82) jours ; 2) la chimiothérapie chez les patients avec un parcours non-chirurgical pour CC, CR et CP étaient respectivement de 36 (Q25 = 21; Q75 = 59), 40 (Q25 = 27; Q75 = 59) et 33 (Q25 = 22; Q75 = 49) jours; 3) la radiothérapie chez les patients avec un parcours non-chirurgical chez les patients avec CR et CP étaient respectivement de 53 (Q25 = 39; Q75 = 78) et 88 (Q25 = 46; Q75 = 162) jours; 4) au premier traitement, quel que soit le parcours, était de 23 (Q25 = 14; Q75 = 35), 43 (Q25 = 27; Q75 = 74) et 34 (Q25 = 22; Q75 = 50) jours respectivement pour CC, CR et CP. Le délai d’accès au premier traitement variait selon les régions. Il était long dans la plupart des régions du nord et dans les départements d’Outre-mer, court dans les régions d’Île-de-France, du sud, de l’est et parfois de l’ouest pour les trois cancers. En analyse multiniveau, l’âge et le statut de l’établissement du premier traitement étaient significativement associés au délai d’accès au premier traitement pour CC. Ces facteurs, y compris l’indice de désavantage social étaient significativement associés au délai d’accès au premier traitement pour le CR et le CP. Le délai d’accès au premier traitement augmentait avec l’âge. Il était plus élevé dans les hôpitaux publics comparés aux hôpitaux privés et faible chez les patients des communes les moins défavorisées comparés aux patients des communes les plus défavorisées. Conclusion : A notre connaissance, cette étude est la première à décrire les délais d’accès au traitement après endoscopie chez les patients atteints de cancer à partir des bases médico-administratives en France. Les résultats, qui compléteront ceux issus des données registres de cancers et des réseaux… Advisors/Committee Members: Chatellier, Gilles (thesis director), Eilstein, Daniel (thesis director).

Subjects/Keywords: Cancer; Délai d'accès au traitement; Inégalité sociale de santé; France; Base de données médico-Administratives; Cancer; Time to treatment; Health social inequalities; France; Medico-Administrative database

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APA (6th Edition):

Kudjawu, Y. C. (2017). Délais d’accès au traitement des patients atteints de cancers en France et impact des inégalités sociales de santé : étude à partir des bases de données médico-administratives : Time to Treatment in Patients Suffering from Cancers in France and Impact of Health Social Inequalities : Study from Medico-Administrative Databases. (Doctoral Dissertation). Paris Saclay. Retrieved from http://www.theses.fr/2017SACLS023

Chicago Manual of Style (16th Edition):

Kudjawu, Yao Cyril. “Délais d’accès au traitement des patients atteints de cancers en France et impact des inégalités sociales de santé : étude à partir des bases de données médico-administratives : Time to Treatment in Patients Suffering from Cancers in France and Impact of Health Social Inequalities : Study from Medico-Administrative Databases.” 2017. Doctoral Dissertation, Paris Saclay. Accessed December 18, 2017. http://www.theses.fr/2017SACLS023.

MLA Handbook (7th Edition):

Kudjawu, Yao Cyril. “Délais d’accès au traitement des patients atteints de cancers en France et impact des inégalités sociales de santé : étude à partir des bases de données médico-administratives : Time to Treatment in Patients Suffering from Cancers in France and Impact of Health Social Inequalities : Study from Medico-Administrative Databases.” 2017. Web. 18 Dec 2017.

Vancouver:

Kudjawu YC. Délais d’accès au traitement des patients atteints de cancers en France et impact des inégalités sociales de santé : étude à partir des bases de données médico-administratives : Time to Treatment in Patients Suffering from Cancers in France and Impact of Health Social Inequalities : Study from Medico-Administrative Databases. [Internet] [Doctoral dissertation]. Paris Saclay; 2017. [cited 2017 Dec 18]. Available from: http://www.theses.fr/2017SACLS023.

Council of Science Editors:

Kudjawu YC. Délais d’accès au traitement des patients atteints de cancers en France et impact des inégalités sociales de santé : étude à partir des bases de données médico-administratives : Time to Treatment in Patients Suffering from Cancers in France and Impact of Health Social Inequalities : Study from Medico-Administrative Databases. [Doctoral Dissertation]. Paris Saclay; 2017. Available from: http://www.theses.fr/2017SACLS023

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