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1. Medeiros, Frederico Buhatem. Extração dentária em pacientes com doença arterial coronariana em terapia antiplaquetária dual.

Degree: PhD, Patologia Bucal, 2015, University of São Paulo

A terapia antiplaquetária dual, cada vez mais tem sido utilizada como uma forma de abordagem terapêutica em pacientes com doença arterial coronariana (DAC), e principalmente em portadores de stents farmacológicos. Drogas antiplaquetárias, quando associadas, aumentam o risco de sangramento, isto faz com que muitos profissionais recomendem a suspensão da medicação antes de qualquer procedimento cirúrgico odontológico, entretanto, a suspensão desta terapia expõe os pacientes portadores de stent coronariano à riscos adversos de eventos trombóticos. Por consequência, permanece desafiador e controverso o manejo odontológico cirúrgico de pacientes coronariopatas em uso de terapia antiplaquetária dual. Diante disso, foi realizado uma pesquisa clínica com o objetivo de avaliar quantitativamente o sangramento trans-operatório de extração dentária de pacientes em uso de terapia antiplaquetária dual (AAS + clopidogrel). Este estudo caso-controle, incluiu 38 pacientes com DAC sob terapia antiplaquetária dual com AAS e clopidogrel (grupo de estudo = GE) e 35 pacientes com doença cardiovascular sem nenhum uso de medicação antiplaquetária (grupo controle = GC), ambos com indicação de extração dentária. No dia do procedimento cirúrgico, foi realizado exame de hemograma completo, coagulograma e agregação plaquetária por turbidimetria, utilizando agonistas de adrenalina, adenosina difosfato e ácido araquidônico, no GC e pelo Verifynow no GE, e no, trans-operatório mensurada a quantidade de sangramento por meio da coleta de sangue aspirado. O GE demonstrou um sangramento mais intenso do que o GC, estatisticamente significante, com média de quantidade de sangramento 1,0 e 0,6 ml/min, respectivamente. Métodos hemostáticos locais foram suficientes para controlar o sangramento e em nenhum dos casos houve episódios de hemorragia no trans e/ou pós-operatório. A agregação plaquetária, no GC, apresentou características de hipoagregabilidade, sendo estatisticamente significante apenas o efeito da adrenalina na quantidade de sangramento ocorrido durante o procedimento cirúrgico (p-valor 0,018). No GE, a agregação plaquetária não demonstrou resultados estatísticos significantes, no entanto, foram encontrados 11 (28,94%) pacientes considerados resistentes à terapia com ácido acetilsalicílico com valores de ARU entre 550 a 700 e 12 (31,57%) pacientes considerados não respondedores ao clopidogrel, com valores de PRU acima de 230. De acordo com os nossos resultados, pacientes portadores de DAC, em uso de terapia antiplaquetária dual, AAS + clopidogrel, apresentam maior quantidade de sangramento, mas que pode ser controlado com medidas hemostáticas locais, não sendo necessária a suspensão da terapia antiplaquetária para extração de até três dentes.

Dual-antiplatelet therapy has been used as a therapeutic approach for patients with coronary artery disease (CAD), mainly for those bearing pharmacological stents. The association of antiplatelet a drug increases the risk of bleeding, and for that reason many professionals withdraw the medications prior…

Advisors/Committee Members: Ortega, Karem Lopez.

Subjects/Keywords: Cardiovasculares diseases - dentistry; Cirurgia Bucal; Doenças cardiovasculares - Odontologia; Extração dentária; Hemorragia Bucal - controle; Oral bleeding - control; Surgery oral; Tooth extraction

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APA (6th Edition):

Medeiros, F. B. (2015). Extração dentária em pacientes com doença arterial coronariana em terapia antiplaquetária dual. (Doctoral Dissertation). University of São Paulo. Retrieved from http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23141/tde-16042015-100208/ ;

Chicago Manual of Style (16th Edition):

Medeiros, Frederico Buhatem. “Extração dentária em pacientes com doença arterial coronariana em terapia antiplaquetária dual.” 2015. Doctoral Dissertation, University of São Paulo. Accessed December 06, 2019. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23141/tde-16042015-100208/ ;.

MLA Handbook (7th Edition):

Medeiros, Frederico Buhatem. “Extração dentária em pacientes com doença arterial coronariana em terapia antiplaquetária dual.” 2015. Web. 06 Dec 2019.

Vancouver:

Medeiros FB. Extração dentária em pacientes com doença arterial coronariana em terapia antiplaquetária dual. [Internet] [Doctoral dissertation]. University of São Paulo; 2015. [cited 2019 Dec 06]. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23141/tde-16042015-100208/ ;.

Council of Science Editors:

Medeiros FB. Extração dentária em pacientes com doença arterial coronariana em terapia antiplaquetária dual. [Doctoral Dissertation]. University of São Paulo; 2015. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23141/tde-16042015-100208/ ;

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