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1. Lyra, Katarina Paz de. Avaliação por imagem por tensor de difusão do corpo caloso em pacientes com epilepsia mesial temporal e esclerose hipocampal.

Degree: PhD, Radiologia, 2015, University of São Paulo

INTRODUÇÃO: Epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM) por esclerose hipocampal (EH) é a forma de epilepsia focal mais comum na idade adulta e a causa mais frequente de refratariedade ao tratamento clínico. Apesar de se tratar de uma patologia da substância cinzenta, alguns estudos, por meio da imagem por tensor de difusão (diffusion tensor imaging-DTI), têm demonstrado alteração da substância branca temporal e extratemporal nestes pacientes. O corpo caloso (CC) é a maior comissura cerebral conectando áreas corticais homólogas de ambos os hemisférios cerebrais e tem sido implicado na propagação da atividade epiléptica. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar possíveis alterações no CC de pacientes com ELTM-EH pela técnica de DTI e verificar se essas dependem da lateralidade da EH e da concordância entre os exames de ressonância magnética (RM) e os exames de vídeo-eletroencefalograma (EEG). Como objetivo secundário, também avaliou-se se estas alterações se correlacionavam com alguma variável clínica ou com as medidas volumétricas do CC. MÉTODOS: 42 pacientes com ELTM-EH (idades: 20-54 anos) e 30 voluntários saudáveis como grupo controle (idades: 18-53 anos) realizaram exame de RM de crânio, sendo obtidas sequências de DTI com 32 direções de gradiente e imagens volumétricas ponderadas em T1. Os pacientes foram também divididos em subgrupos: EH à direita e EH à esquerda, e em pacientes concordantes e discordantes. Os valores de anisotropia fracionada (AF), difusividade média (DM), difusividade axial (DA), difusividade radial (DR) e os dados volumétricos foram extraídos a partir de cinco segmentos obtidos automaticamente na secção sagital do CC. Foram realizadas comparações dos parâmetros de DTI no CC entre os grupos de pacientes e controles, e entre os subgrupos de pacientes. Foram investigadas correlações entre os parâmetros do tensor de difusão e as variáveis clínicas. As alterações volumétricas no CC dos pacientes com ELTM-EH bem como a correlação dessas alterações com as anormalidades de difusão também foram avaliadas. Considerou-se um valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. RESULTADOS: Nas regiões anterior, médio-posterior e posterior do CC dos pacientes, observaram-se redução da AF e aumento da DM e da DR, em relação aos controles. A DA manteve-se inalterada. Não foram demonstradas diferenças nos padrões de alteração de difusão entre os pacientes com EH à direita e com EH à esquerda, nem entre pacientes concordantes e discordantes. Não foram observadas correlações significativas entre os parâmetros do tensor de difusão com a idade ao evento inicial, idade de início da epilepsia, tempo de doença, tempo de epilepsia, período de latência e frequência de crises. No entanto, pacientes que apresentaram crise febril como evento precipitante inicial exibiram maior intensidade e extensão das alterações de difusão. Observou-se redução volumétrica difusa do CC, sendo demonstrada correlação negativa significativa entre DM e DR, e o volume nos segmentos central, médio-posterior e posterior, e, ainda,… Advisors/Committee Members: Leite, Claudia da Costa, Otaduy, Maria Concepcion Garcia.

Subjects/Keywords: Anisotropia fracionada; Axial diffusivity; Corpo caloso; Corpus callosum; Diffusion tensor imaging; Difusividade axial; Difusividade média; Difusividade radial; Epilepsia do lobo temporal; Esclerose hipocampal; Fractional anisotropy; Hippocampal sclerosis; Imagem por tensor de difusão; Mean diffusivity; Radial diffusivity; Temporal lobe epilepsy

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APA (6th Edition):

Lyra, K. P. d. (2015). Avaliação por imagem por tensor de difusão do corpo caloso em pacientes com epilepsia mesial temporal e esclerose hipocampal. (Doctoral Dissertation). University of São Paulo. Retrieved from http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-14092015-100239/ ;

Chicago Manual of Style (16th Edition):

Lyra, Katarina Paz de. “Avaliação por imagem por tensor de difusão do corpo caloso em pacientes com epilepsia mesial temporal e esclerose hipocampal.” 2015. Doctoral Dissertation, University of São Paulo. Accessed October 24, 2020. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-14092015-100239/ ;.

MLA Handbook (7th Edition):

Lyra, Katarina Paz de. “Avaliação por imagem por tensor de difusão do corpo caloso em pacientes com epilepsia mesial temporal e esclerose hipocampal.” 2015. Web. 24 Oct 2020.

Vancouver:

Lyra KPd. Avaliação por imagem por tensor de difusão do corpo caloso em pacientes com epilepsia mesial temporal e esclerose hipocampal. [Internet] [Doctoral dissertation]. University of São Paulo; 2015. [cited 2020 Oct 24]. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-14092015-100239/ ;.

Council of Science Editors:

Lyra KPd. Avaliação por imagem por tensor de difusão do corpo caloso em pacientes com epilepsia mesial temporal e esclerose hipocampal. [Doctoral Dissertation]. University of São Paulo; 2015. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-14092015-100239/ ;

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