Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Perante a suspeita de intoxicação aguda, a abordagem célere e sistemática ao doente, permite uma rápida prestação de cuidados específicos. A triagem, recolha da história clínica, avaliação e intervenção médica de urgência, o diagnóstico e a terapêutica são processos chave nessa abordagem. O diagnóstico, por norma, é suportado por um painel analítico inicial. O recurso a testes imediatos (“point of care”), permite avaliar não só a condição geral dos doentes em tempo real, mas também os efeitos que os xenobióticos possam ter a nível orgânico e que se traduzam, nomeadamente, em alterações do equilíbrio hidroeletrólitico e estado ácido base. O presente estudo pretendeu avaliar as alterações analíticas, detetadas através da ferramenta ePOC (“Enterprise Point of Care”), em animais suspeitos de intoxicação por inseticidas anticolinesterásicos e a sua eventual influência no diagnóstico e implementação da terapêutica. A amostra estudada consistiu em 14 canídeos, que na triagem médica apresentavam sintomas inespecíficos e outros compatíveis com intoxicação aguda por insecticidas anticolinesterásicos: tremores musculares (93%), hipersiália (64%), hipertermia (57%), cianose (50%), diarreia (57%) e vómito (36%). Foram colhidas amostras de sangue para a realização do teste ePOC e para ulterior análise toxicológica.Os resultados obtidos através do ePOC mostraram diminuição da pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2) (64%), aumento da concentração de lactato (36%), aumento dos valores de hemoglobina e hematócrito (50%), hiperglicémia (36%) e aumento dos valores de creatinina (50%), não havendo, contudo, relação estatisticamente significativa entre as variáveis testadas e o diagnóstico toxicológico (p>0.05). Porém, em todos os animais considerados acidémicos houve detecção de compostos do grupo dos inseticidas anticolinesterásicos na análise toxicológica. O estudo clínico individualizado de cada caso permitiu verificar que, apesar da sintomatologia similar, os animais apresentavam distúrbios ácido-base diferentes, sendo por isso também necessária uma abordagem terapêutica diferenciada, fulcral especialmente em condições críticas. Estudos futuros, com uma amostra de maior dimensão e preferencialmente com exposição a diferentes xenobióticos, poderão permitir uma avaliação mais exata e abrangente da relação entre a etiologia das intoxicações e as alterações hidroeletrolíticas e de gases sanguíneas verificadas.

ABSTRACT - Clinical Approach to Poisoning in Canidae by Anticholinesterase Insecticides and use of immediate tests (Point of Care) - Faced with a suspected acute intoxication, a prompt and systematic approach to the patient, allows a fast provision of specific care. The triage, history taking, assessment and emergency medical intervention, diagnosis and treatment are key processes in this approach. The diagnosis is usually supported by an initial analytic panel. The use of immediate testing ("point of care"), allows the evaluation, not only of the patient’s…