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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-16Bitstream added on 2014-06-13T19:30:06Z : No. of bitstreams: 1 gering_ap_me_jabo.pdf: 692771 bytes, checksum: ab7f8b6cc08f3992d1dcf40f0970deb9 (MD5)

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

A anestesia epidural, quando comparada à anestesia geral, apresenta algumas vantagens como redução dos custos, minimização dos riscos anestésicos por ocasionar poucas alterações respiratórias e cardiovasculares. Mas tem sido utilizada basicamente para cirurgias no membro posterior e inguinais já que o anestésico local quando administrado no espaço compreendido entre a sétima vértebra lombar e a primeira vértebra sacral proporciona bloqueio máximo até a quarta vértebra lombar. Uma alternativa para bloqueios mais craniais é a utilização do cateter epidural. Tal estudo avaliou, comparativamente os efeitos de duas doses de lidocaína (4 e 6 mg/Kg) administradas por via epidural na altura da primeira vértebra lombar em cadelas submetidas à ovariohisterectomia. Foram utilizadas 16 cadelas SRD, pesando entre 4 e 20 Kg e entre 1 e 6 anos. Todas receberam butorfanol e etomidato, ambos por via intravenosa nas doses de 0,4 mg/Kg e 2 mg/Kg respectivamente. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares, hemogasométricos, ventilometricos e relacionados à analgesia. Os parâmetros fisiológicos avaliados não apresentaram diferença entre os grupos em com o uso de diferentes doses de lidocaína. Relativamente à analgesia, 25% dos animais do G4 apresentaram escore de dor considerado insuficiente. Contudo conclui-se que as duas doses de lidocaína, depositadas na altura da primeira vértebra lombar, não interferem nos parâmetros ventilométricos, hemogasométricos e cardiovasculares. E a dose de 6 mg/Kg determina melhor analgesia que a de 4 mg/Kg

Epidural anesthesia compared to general anesthesia has some advantages such as reducing cost, minimizing the risks of anesthesia by causing fewer respiratory and cardiovascular changes. But it has been used primarily for surgery in the posterior limb and inguinal as the local anesthetic when administered in the space between the seventh lumbar and first sacral vertebra provides maximum block until the fourth lumbar vertebra. An alternative to more bloks cranial is the use of epidural catheter. This study evaluated the comparative effects of two doses of lidocaine (4 and 6 mg/Kg) administered epidurally at the time of the first lumbar vertebra en bitches submitted to ovariohisterectomy. !6 mongrel dogs were used, weighing between 4 and 20 Kg ande between 1 and 6 years old. All received butorphanos and etomidate, both intravenously ins doses of 0,4mg/Kg to 2 mg/Kg respectively. We assessed cardiovascular, blood gas ventilometric and analgesia. The physiological parameters evaluated did not differ between the groups using different doses of lidocaine. For analgesia, 25% of animals in G4 had a pain score considered insufficient. However, it is conclused that two doses os…

Advisors/Committee Members: Universidade Estadual Paulista (UNESP), Nunes, Newton [UNESP].

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O objetivo do presente estudo foi comparar a eficácia e duração analgésica do tramadol às da morfina, administrados por via epidural em gatos (Felis catus domesticus). Para tanto, utilizaram-se seis fêmeas da espécie felina, sem raça definida, com peso entre três a quatro quilos e idade variando de um a três anos. Após o jejum alimentar, de 12 horas e hídrico, de quatro horas, os animais foram submetidos à anestesia geral com isoflurano por meio de uma câmara anestésica, com a finalidade de realizar a técnica epidural, evitando o estresse. Cada animal recebeu de forma aleatória, em um estudo cego, três tratamentos por via epidural com intervalos de uma semana entre estes, com: solução salina a 0,9% num volume equivalente a 0,22ml.kg-1 (Grupo Controle), tramadol 1mg.kg-1 diluído em solução salina e volume equivalente a 0,22ml.kg-1 (Grupo Tramadol) e morfina 0,1mg.kg-1 diluído em solução salina e volume equivalente a 0,22ml.kg-1 (Grupo Morfina). Uma hora após a administração de cada fármaco e o completo retorno da anestesia geral, os animais foram submetidos a estímulos dolorosos em três locais pré-definidos: base da cauda, face lateral da coxa direita e esquerda, dando continuidade, 2, 3, 4, 6, 8, 10 e 12 horas respectivamente. A dor foi qualificada pela implementação de duas Escalas Simples Descritivas (SDS), uma Escala Analógica Visual (VAS), mensuração da freqüência cardíaca e respiratória. Para as variáveis qualitativas utilizou-se o delineamento em Quadrado Latino 3 x 3 com o teste de Kruskal-Wallis e para as quantitativas a Análise de Variâncias (ANOVA). Não houve diferença em relação ao tempo de anestesia e freqüência respiratória, entretanto, houve diferença estatística significante (p<0,05) na freqüência cardíaca nas horas dois e quatro entre os animais do grupo controle e do tramadol. Em todas as escalas utilizadas houve diferença significante (p<0,05) nas horas 8, 10 e 12, sendo que a morfina apresentou qualidade analgésica superior ao do tramadol nesses momentos. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que o tramadol administrado por via epidural resultou analgesia satisfatória, isenta de efeitos adversos, porém inferior à analgesia da morfina, administrada pela mesma via.

The purpose of this study was to compare the effectiveness and duration of the analgesic tramadol to the morphine, administered by the epidural route in cats (Felis catus domesticus) For this, six females cats were used, without defined breed, weighing between three and four kilograms and age ranging from one to three years. After fasting food, in 12 hours and water, four hours, the animals were subjected to general anesthesia with isoflurane through an anesthetic box, in order to allow the completion of the epidural technique. Each animal received at random, in a blind study, three epidural route treatments at intervals of one week between them, with: saline solution to 0.9% in a volume equivalent to 0.22ml.kg-1 (Control Group), tramadol 1 mg.kg-1 diluted in saline solution and volume equivalent to 0.22 ml.kg-1 (Tramadol…

Advisors/Committee Members: Marta Fernanda Albuquerque da Silva, Paulo Oldemar Scherer.

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Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, Ciências Veterinárias

A preocupação crescente com o bem-estar levou a um crescente interesse pelas técnicas de analgesia bem como à realização de estudos de modo a desenvolver novos protocolos anestésicos balanceados. Em particular, as técnicas de analgesia epidural têm sido cada vez mais implementadas em ambientes hospitalares pelo seu descrito benefício em termos de analgesia e estabilidade nos períodos intra e pós-cirúrgica. De modo a avaliar a influência da técnica anestésica, no grau de analgesia intra e pós-operatória, bem como nas implicações no tempo de recuperação e analgesia, foi desenvolvido um estudo com caracter prospetivo, realizado de forma cega e aleatória em ambiente hospitalar em que foram estudados 6 cães com necessidade de realização de cirurgia ortopédica no membro posterior, submetidos a anestesia geral com e sem combinação de epidural. Os animais incluídos no estudo tiveram uma média de idades de 3 anos, variando entre 1 e 6 anos, com peso médio 28 (+/-19) kg. Os cães foram divididos aleatoriamente em dois grupos - sem epidural (SE) e com epidural (CE). Todos os animais receberam anestesia e analgesia sistémica, tendo como pré-medicação com morfina e robenacoxib, pré-indução com diazepam, e indução com propofol. Nos animais do grupo SE, foi apenas administrado este protocolo. Nos animais do grupo CE foi também administrada por via epidural uma solução de morfina e bupivacaina. Em ambos os grupos o controlo analgésico pós-cirúrgico foi feito com morfina. Neste estudo foram avaliados pré-cirurgicamente a frequência respiratória (FR), a frequência cardíaca (FC), as pressões arteriais não invasivas (PANI), o nível de dor através da escala modificada de Glasgow e efetuadas colheitas de sangue para doseamento do cortisol sérico. No período intra-cirúrgico foram avaliadas a FR, FC, PANI e a fração inspirada de isoflurano (Fi iso %) e a fração expirada de dióxido de carbono (ET CO2). No pós-cirúrgico cada animal foi monitorizado imediatamente após a extubação e 1, 4, 8, 12 e 24 horas após a referida extubação. Nestes momentos foram registadas a FR, FC, PANI e avaliada a dor através da escala modificada de Glasgow. Às 4 horas, pós-extubação, foi colhido sangue para doseamento do cortisol sérico. Durante o período de observação no pós-operatório foi ainda recolhida informação acerca do tempo decorrido deste a extubação até ao primeiro apoio do membro e à primeira micção voluntária. Neste trabalho a pequena amostra estudada levou à obtenção de resultados sem significado estatístico, em todos os parâmetros estudados. Contudo, ficou reconhecida a vantagem no uso das escalas de dor, uma vez que permitiu um melhor controlo e seguimento da recuperação dos animais e da sua analgesia.

The increasing concerns about the animal welfare leaded to an increased interest for the analgesic techniques and, as well, an increase of new studies to develop balanced anesthetic protocols. Particularly the epidural techniques has been more frequently used in…

Advisors/Committee Members: Antunes, Luís Miguel Marques, Dourado, Amândio José Soares.

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Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-31Bitstream added on 2015-04-09T12:48:09Z : No. of bitstreams: 1 000814986.pdf: 1142307 bytes, checksum: 48f47338a6adc9acf25b91194bf8ab98 (MD5)

Pacientes candidatos à analgesia espinhal por tempo prolongado são geralmente portadores de dores crônicas ou com afecções álgicas agudas com alto índice de cronicidade. Ainda que os equídeos sejam comumente acometidos por afecções que justifiquem o uso da técnica, observa-se que o uso de cateteres espinhais se restringe quase que exclusivamente a pesquisa, principalmente devido a extremidade proximal de o cateter permanecer exteriorizada, o que requer cuidado intensivo e restrição de movimento do animal. Diante deste desafio, este estudo desenvolveu uma técnica para a implantação de cateter epidural totalmente implantado (sistema port-a-cath) em equinos e asininos, objetivando a patência prolongada da via epidural em animais mantidos em piquetes e isentos de cuidados intensivos. Para tanto, foram selecionados 10 equinos e seis asininos, nos quais foi implantado um cateter epidural de poliuretano, através de incisão em elipse na região sacrococcígea. A extremidade proximal foi transposta para a região glútea e conectada a um portal totalmente implantado, sepultado na mesma região. Após a implantação os animais permaneceram em baias individuais em média 20 dias e depois foram alojados em piquetes coletivos, nos quais permaneceram com o cateter implantado por períodos de 4 a 14 meses. A cada 15 dias foi realizado a administração de 2mL de água destilada estéril para teste da patência da via. A manipulação e a administração percutânea foram bem toleradas, sendo a patência da via epidural viável, exceto em dois asininos, durante todo o experimento. Nenhum animal apresentou alterações comportamentais ou fisiológicas pela implantação e permanência do cateter e portal. Dois equinos apresentaram vazamentos transitórios pelo portal e 5/6 asininos desenvolveram úlceras sobre o portal, complicações que não inviabilizaram o uso do dispositivo. Diante destes resultados, concluiu-se que a técnica ...

Long term spinal analgesia typically performed in patients suffering from chronic pain or acute painful conditions with high chronicity. Although the horses are commonly affected by disorders that justify the use of this technique, it is observed that the use of spinal catheters is almost exclusively to research purposes, especially because the proximal end of the catheter remain externalized, which requires an intensive care and animal's movement restrictions. Facing this challenge, this study developed a technique to implant an epidural port-a-cath system in horses and donkey, aiming long term epidural patency in animals kept in paddocks and without intensive care. Ten horses and six donkeys were selected in which a polyurethane epidural catheter was implanted through elliptical incision in the sacrococcygeal region. The proximal end catheter was transposed to the gluteal region…

Advisors/Committee Members: Universidade Estadual Paulista (UNESP), Valadão, Carlos Augusto Araújo [UNESP].

▼ O controle da dor da sinovite é importante na diminuição das respostas ao estresse, do sofrimento e da ocorrência de laminite no membro contralateral. O uso de opióides pela via epidural destaca-se pela qualidade analgésica, redução da dose dos fármacos empregados e redução de efeitos colaterais e prolongado período de ação. O estudo objetivou avaliar os efeitos fisiológicos e analgésicos da administração epidural de 0,1 mg/kg de morfina ou 5 μg/kg de buprenorfina em pôneis submetidos à sinovite induzida com lipopolissacarídeo (LPS) de E. coli na articulação radiocarpiana. Foram utilizados 6 pôneis hígidos, divididos em 3 grupos autocontrole e dispostos em um Quadrado Latino. O controle (GC) recebeu 0,15 mL/kg de solução de NaCl 0,9%, o grupo morfina (GM) recebeu 0,1 mg/kg de morfina e o grupo buprenorfina (GB) 5 μg/kg de buprenorfina, ambos pela via epidural e diluídos em solução de NaCl 0,9%, padronizando-se um volume final de 0,15 mL/kg e tempo de administração de 10 segundos/mL. Após avaliação dos parâmetros fisiológicos basais, os animais foram sedados e submetidos ao modelo de indução da sinovite, administrando-se 0,5 ng de LPS na articulação radiocarpiana. Ato contínuo foi introduzido um cateter epidural no referido espaço, até a região tóraco-lombar. 6 horas após a administração do LPS, os animais foram submetidos a um novo exame clínico geral e específico (tempo 0) e administrados um dos tratamentos. Os exames clínicos geral (FC, f, PAS, TPC, coloração das mucosas, TC e motilidade intestinal) e específico (dor à palpação, ângulo de flexão máxima do carpo, dor à flexão máxima, grau de movimentação da articulação, comprimento do passo e grau de claudicação) foram realizados aos 30 minutos e 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 e 24 horas após a administração epidural, por um observador cego aos tratamentos. Para as variáveis paramétricas utilizou-se análise de variância para amostras pareadas, com posterior teste de Dunnett. Para comparações entre os grupos, realizou-se análise de variância, seguido de teste de Tukey. Para as variáveis não-paramétricas utilizou-se o teste de Wilcoxon para amostras pareadas. As diferenças foram consideradas significantes quando P<0,05. O modelo de indução da sinovite produziu alterações no grau de claudicação, dor à palpação e ângulo de flexão, mantendo presentes dor à flexão máxima e reduzido grau de movimentação da articulação, mas não causou alterações nos parâmetros fisiológicos. O GC apresentou diferença na análise da claudicação em relação aos parâmetros basais até 12 horas. GM e GB apresentaram redução de claudicação entre 30 minutos e 12 horas, e 6 e 12 horas, respectivamente. Dentre os parâmetros fisiológicos, observaram-se alterações na motilidade intestinal, ocorrendo hipomotilidade aos 30 minutos no GM e entre 30 minutos e 1 hora no GB; e na temperatura corporal, que se manteve elevada até 10 horas em GM e GB. O modelo de indução da sinovite foi eficiente por 12 horas. A morfina proporcionou analgesia entre 30 minutos e 12 horas após a sua administração, enquanto… Advisors/Committee Members: Adriano Bonfim Carregaro, Flavio Desessards De La Corte, Nilson Oleskovicz.

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Exportado OPUS

Made available in DSpace on 2019-08-13T05:55:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o_final_em_cd.pdf: 13445766 bytes, checksum: 66cbd0690d3a83cd4357801de6aa1eaa (MD5) Previous issue date: 7

Justificativa e objetivos: a dor do parto caracteriza-se por ser aguda, noceptiva e relatada como acentuada por mais de metade das parturientes. A analgesia regional de parto é, entre as opções, a mais eficaz, porém também pode estar associada a efeitos indesejados. Desde a década de 80, pesquisadores dedicaram-se a estudar a relação entre a analgesia regional de parto e o desfecho obstétrico, especialmente, analisando sua influência na taxa de parto operatório, seja instrumental vaginal ou cirúrgico abdominal. As revisões maisrecentes concentram-se nas variáveis técnicas da intervenção. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da redução das doses de anestésico local no desfecho obstétrico. Método: estudo tipo coorte prospectivo de 181 parturientes, ASA 2, independentemente da paridade e idade gestacional. Os grupos, analgesia regional e controle, eram acompanhados durante todo o parto com seguimento até o sétimo dia do nascimento. A técnica regional, analgesi peridural ou combinada, foi previamente definida. A opção técnica ocorreu de forma aleatória conforme presença do anestesiologista interventor. No grupocontrole,foram utilizados somente métodos não farmacológicos para alívio da dor. O subgrupo analgesia combinada foi analisado a fim de se definir seus atributos, especialmente curva de resposta e incidência de bradicardia fetal para a dose utilizada. Resultados: os grupos (91 analgesias regionais e 90 controles) foram homogêneos na análise das variáveis antropométricas, pré-natais e de admissão. A incidência de parto operatório foi semelhante no grupo que recebeu analgesiaregional (parto operatório: 20%; fórceps: 7,8%; cesariana: 12,2%) quando comparada ao controle (parto operatório: 29,7%; fórceps: 16,5%; cesariana: 14,3%) (p=0,132; p=0,073 e p=0,682, respectivamente). Na análise multivariada do desfecho operatório, os fatores de risco identificados foram: a fase ativa prolongada (OR 4,55), estado fetal não tranquilizador (OR 10,879) e distocia de rotação (OR 15,87). Bupivacaína 1,5 mcg associada a fentanil 10 mcg intratecais promoveu redução de cerca de 70% nos escores de dor das parturientes que estão em trabalho de parto avançado e não interferiu na capacidade dedeambulação. A incidência de bradicardia fetal foi de 6,7% após 30 minutos, sendo transitória em todos os casos. Conclusão: analgesia regional de parto em baixas doses é capaz de promover alívio satisfatório da dor sem influenciar significativamente a taxa de parto operatório. Parto e, consequentemente, dor prolongados são fatores de risco para necessidade de analgesia regional e desfecho obstétrico negativo. Considerando a população estudada, concluiu-se ser desnecessário iniciar a analgesia combinada com doses superiores a 1,5 mg na vigência de opioide lipossolúvel.

Rationale and objectives: labor pain is characterized…

Advisors/Committee Members: Henrique Vitor Leite, Eliane Cristina de Souza Soares.

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Agonistas colinérgicos (neostigmina), administrados por via espinhal, potencializam a analgesia dos opióides por aumentar a concentração de acetilcolina no líquido cérebro-espinhal. O objetivo deste trabalho foi verificar a duração e a eficácia analgésica, assim como a ocorrência de efeitos adversos, da neostigmina e morfina, isoladas ou associadas, administradas por via peridural em cães submetidos à cirurgia ortopédica nos membros pélvicos. Foram utilizados 30 cães de diferentes raças, machos ou fêmeas, de comportamento dócil submetidos à cirurgia ortopédica. Os cães foram prémedicados com meperidina (4 mg/kg IM); após 30 minutos, indução anestésica com propofol (5 mg/kg) e manutenção da anestesia com isofluorano. Após estabilização da anestesia, um cateter peridural era introduzido e a anestesia peridural foi realizada com lidocaína 2% (5 mg/kg). No final da cirurgia, os animais eram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos de 10 e recebiam tratamento analgésico pelo cateter peridural como segue: grupo MOR, 0,1 mg/kg de morfina; grupo NEO, 5 µg/kg de neostigmina; e grupo MOR+NEO, associação de 0,1 mg/kg de morfina e 5 µg/kg de neostigmina. Soluções ajustadas com solução NaCl 0,9% até um volume total de 0,4 ml/kg, sendo o estudo caracterizado como prospectivo, clínico, tipo cego. Variáveis paramétricas mensuradas: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), temperatura retal (T°C) e as pressões arteriais sistólica, média e diastólica (PAS, PAM e PAD). Analgesia pós-operatória verificada por meio da escala analógica visual (EAV) e escala numérica descritiva (END). Tempos de avaliação: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16 e 24 horas após o final da cirurgia. Caso o animal recebesse nota maior ou igual a quatro para EAV ou END, era realizado resgate analgésico com morfina 0,2 mg/kg (IV), morfina 0,1 mg/kg (peridural) mais meloxican 0,2 mg/kg (IV). Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto aos valores demográficos e às variáveis paramétricas. Realizou-se resgate analgésico em 7 animais do grupo NEO, 4 do grupo MOR e 2 do grupo MOR+NEO. O grupo MOR+NEO apresentou menores valores nos escores de dor (EAV) no tempo 1 h em relação ao grupo NEO e no tempo 4 h em relação ao grupo MOR. Quanto aos efeitos adversos, não houve diferenças entre os grupos. A neostigmina como agente isolado não foi eficaz para o tratamento da dor pósoperatória, e a associação de morfina e neostigmina apresentou benefícios sem aumentar a incidência dos efeitos adversos comumente observados quando comparado ao uso isolado da morfina.

The epidural administration of cholinesterase inhibitor drug (nesotigmine) improves morphine analgesia for increased acetylcholine concentration in the cerebrospinal fluid. The aim of this study was to evaluate the possible analgesic effects of neostigmine and the possible potentiation of morphine analgesia in dogs undergoing orthopaedic pelvic limb surgery. Thirty healthy dogs, males or females, from several breeds were selected. They were sedated with meperidine (4 mg/kg IM). 30…

Advisors/Committee Members: Denise Tabacchi Fantoni, Silvia Renata Gaido Cortopassi, Stélio Pacca Loureiro Luna, Flavio Massone, Irimar de Paula Posso.

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Made available in DSpace on 2014-07-29T15:07:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Ana Carolina Vasques Villela.pdf: 1200187 bytes, checksum: e80340dfd98ca2e1e517f50dcd0bef34 (MD5) Previous issue date: 2012-02-24

A anestesia local se popularizou na medicina veterinária no século XX, mas alguns de seus recursos, como o cateter epidural e as soluções hiperbáricas, bastante utilizados no homem atualmente ainda são pouco estudados e aplicados em animais. Em seguida, outro estudo verificou a qualidade da anestesia epidural toracolombar com lidocaína a 2% ou hiperbárica a 5% e a influência do decúbito e o do tempo de permanência do cateter epidural na qualidade deste bloqueio. Para isso foram usados sete cães machos, adultos, pesando 12,76 +/-2,59 kh. Com os animais até o espaço T13-L1, tendo seu dispositivo sepultado no tecido subcutâneo. Em seguida, administrou-se 4 mg/kg de lidocaína isobárica a 2% com os animais em posição quadrupedal(IQ4) ou em decúbito lateral (IL4); 3 mg/kg de lidocaína hiperbárica a 5% em posição quadrupedal (HQ3) ou em decúbito lateral (HL3); e 4 mg/kg de lidocaína hiperbárica a 5% em posição quadupedal (HQ4) ou em decúbito lateral (HL4). Foram avaliadas a viabilidade da técnica de implantação; a ocorrência de complicações após a implantação ou retirada do cateter epidural; o tempo de permanência do cateter epidural; os efeitos da administração de lidocaína a 2% ou hiperbárica a 5% sobre a FC, , PAS, SPO2 e TR; a a qualidade do bloqueio anestésico (latência, extensão, simetria e duração do bloqueio anestésico); influência do decúbito e do tempo de permanência do cateter na qualidade do bloqueio anestésico. A implantação do cateter epidural foi viável e isenta de complicações; houve redução significativa somente nos valores de e TR em relação ao valor basal nos grupos IQ4, IL4, HQ3, HL3,HQ4. Não foram observadas diferenças significativas na FC, PAS, SPO2, latência, duração e extensão do bloqueio entre os grupos. O decúbito não influenciou significativamente a qualidade do bloqueio. O tempo de permanência do cateter no espaço epidural influenciou significativamente a duração máxima do bloqueio sensitivo. Em conclusão, o modelo descrito para implantação do cateter epidural é viável, porém o tempo que o cateter permaneceu no espaço epidural influenciou a duração do bloqueio anestésico e a lidocaína hiperbárica a 5% não mostrou vantagens em relação ao uso da lidocaína isobárica a 2% na anestesia epidural toracolombar.

Advisors/Committee Members: MORENO, Juan Carlos Duque, BORGES, Naída Cristina, ALVES, Rosangela de Oliveira.

▼ BACKGROUND: Scientific evidence shows that programmed intermittent epidural bolus (PIEB) for labour analgesia achieves good obstetric outcomes. After implementing our institutional standard for epidural analgesia, we compared PIEB + patient-controlled epidural analgesia (PCEA) versus continuous epidural infusion (CEI). METHODSː In an observational cohort study, we compared CEI with 0.2% ropivacaine + 100-μg fentanyl initial bolus versus PIEB+PCEA with 0.1% ropivacaine + 2 μg/ml fentanyl in primiparous women. The primary outcome was mode of delivery. Secondary outcomes were duration of the second stage of labour and total ropivacaine and fentanyl doses. Other outcomes, in the PIEB+PCEA group only, were motor block, use of PCEA and rescue bolus, maternal mobility and maternal satisfaction. Univariate statistical analysis was performed using the χ²-test, analysis of variance or nonparametric Kruskal-Wallis test. Multivariate analysis was performed using multiple logistic regression analysis. RESULTSː 221 patients completed the study (CEI 116; PIEB+PCEA 105). Multiple logistic regression showed that the PIEB+PCEA group had significantly fewer caesarean sections [CEI (14%) vs. PIEB+PCEA (5%), p=0.015] and instrumental deliveries, after correcting for confounders [OR = 0.49; 95% CI: 0.27–0.89]. The second stage of labour did not significantly differ between groups. Total ropivacaine dose was significantly lower with PIEB+PCEA. There was no relationship between mild motor block and increased use of PCEA in the PIEB+PCEA group. Mode of delivery and duration of the second stage of labour were not influenced by motor block either. Maternal satisfaction was high. CONCLUSIONSː PIEB+PCEA offers obstetric and analgesic advantages over CEI in daily clinical practice Advisors/Committee Members: [email protected] (authoremail), false (authoremailshow), Áñez Simón, Cristóbal (director).

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This study objective to determine the cardiorrespiratory effects and viability of the association between various alpha2-agonists and lidocaine via epidural in bitches submitted to ovaryhysterectomy. Fourty two bitches were castrated under lumbo-sacral epidural anesthesia with lidocaine 1% with vasoconstrictor (CON) or associated with 0,25 mg/kg of xylazine (XYL), 2 mg/kg of dexmedetomidine (DEX), 5 mg/kg of clonidine (CLO), 10 mg/kg of romifidine (ROM), or 30 mg/kg of detomidine (DET), with a total volume of 1ml/4kg. During the procedure, cardiac (HR) and respiratory (RR) rates, and systolic, mean and dyastolic arterial pressures were measured before epidural and every 10 minutes after the epidural injection. Also pH and blood gases were measured before, 30 and 60 minutes after epidural injection. If the animals presented disconfort signals, they were submitted to inhalatory anesthesia with isoflurane 5%, intubated and manteined with 1,5% ETiso. The duration of epidural block and pos-operatory analgesia were also measured. All animals in CON and DEX groups, five animals in ROM and CLO, four animals in XYL and three animals in DET needed complementation with inhalatory anesthesia. All groups, except CLO, presented decrease in HR. There was increase in blood pressures, and DET presented marked hypertesion.Values of RR, blood gases and duration of epidural block were similar between groups. Post-operatory analgesia was prolonged in XYL, persisting for up to four hours. None of the protocols tested was totally efficient, but xylazine prolonged post-operatory analgesia. The second chapter of this dissertation aimed to evaluate the correlation between visual analog scale (VAS), Melbourne pain scale and Von Frey filaments in the evaluation of postoperatory pain in bitches submitted to ovaryhysterectomy. The same animals were evaluated by two observers unaware of the protocol used, in one-hour intervals, using VAS, Melbourne pain scale and Von Frey filaments, applied around the surgical wound. A score of 50 mm in VAS or 13 points in the Melbourne pain scale were considered as the criterion for analgesic administration. VAS and Melbourne pain scale showed a good correlation, with r = 0,74. Correlation between EVA and Von Frey filaments was weak (r = -0,40). Correlation between Melbourne pain scale and Von Frey filaments was -0,37. VAS revealed to be the most sensitive scale. VAS and Melbourne pain scale determined a good correlation degree. We sugest a lower score in the Melbourne pain scale to be considered as criterion for analgesic administration.

Objetivou-se determinar a viabilidade e efeitos cardiorrespiratórios da associação entre diferentes agonistas a2-adrenérgicos e lidocaína via epidural para realização de ovariossalpingohisterectomia (OSH) em cadelas. Foram castradas 42 cadelas, as quais eram mantidas sob anestesia epidural lombo-sacral com lidocaína 1% com vasoconstrictor (CON) ou em associação com 0,25 mg/kg de xilazina (XIL), 2 mg/kg de dexmedetomidina (DEX), 5 mg/kg de clonidina (CLO), 10 mg/kg de…

Advisors/Committee Members: Adriano Bonfim Carregaro, Anne Santos do Amaral, Suzane Lilian Beier.

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Orientador: Maria Laura Costa do Nascimento

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2019-02-08T18:48:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_MarcioAntonioDe_D.pdf: 1405339 bytes, checksum: cae0c8c99cbd8ba8af93d66c272414dd (MD5) Previous issue date: 2018

Resumo: Introdução: Trabalho de parto e parto são fenômenos fisiológicos, extremamente dolorosos para a maioria das mulheres, sendo a intensidade da dor influenciada por características individuais e socioculturais. Há diferenças no uso e na disponibilidade de métodos de alívio da dor entre os países de baixa, média e alta renda, com menor uso de analgesia nos países de baixa renda, devido à influência cultural, custos, restrições de recursos e escassez de anestesiologistas. Além disso, existem novos desafios para a realização de anestesia/analgesia, com as mudanças nas características da população, incluindo taxas crescentes de obesidade materna, idade materna avançada e complexidade de doenças pré-existentes. Objetivos: Avaliar, em diferentes países e regiões do mundo, o uso de qualquer forma de analgesia para partos vaginais, seus fatores associados e resultados maternos e perinatais, em casos com e sem morbidade materna grave. Métodos: análise secundária do estudo: World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health (WHO-MCS). Este estudo foi um corte transversal empreendido pela Organização Mundial da Saúde entre 01 de maio de 2010 e 31 de dezembro de 2011, incluindo 357 unidades de saúde em 29 países (África, Ásia, América Latina e Oriente Médio). O principal objetivo do WHO-MCS foi caracterizar a morbidade materna, perinatal e neonatal grave a partir da vigilância em uma rede mundial de unidades de saúde. Para o estudo atual foram incluídas todas as mulheres que tiveram parto vaginal com idade gestacional superior a 22 semanas e com peso do recém nascido superior a 500 gramas. Foram excluídas as mulheres com diagnóstico de óbito fetal tardio/macerado. Foram realizadas 2 análises, a primeira para descrição do uso de analgesia nos diversos países do estudo e segundo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), com descrição geral de resultados maternos e perinatais de casos com e sem analgesia e avaliação de fatores associados à realização do procedimento anestésico. A segunda análise visou a avaliação do uso de analgesia dentre os casos de morbidade materna grave. Resultados: Das 314.623 mulheres incluídas, 221.345 tiveram partos vaginais e, dessas, apenas 4% foram submetidas à analgesia de parto, sendo a maioria originária de países com IDH mais elevados. Os fatores associados de maneira independente a maior realização de analgesia foram: nuliparidade, maior escolaridade, cesárea prévia, baixo peso ao nascer e prematuridade. Na análise de mulheres com morbidade materna grave e parto vaginal, o uso da analgesia não se mostrou como fator preditor ou associado à pior resultado materno (Nearmiss materno-NMM e morte materna-MM), no entanto, mulheres com…

Advisors/Committee Members: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Nascimento, Maria Laura Costa do, 1979-, Lajos, Giuliane Jesus, Tedesco, Ricardo Porto, Braz, José Reinaldo Cerqueira, Silva, João Luiz de Carvalho Pinto e.

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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016

A primeira utilização clínica no trabalho de parto da patient-controlled epidural analgesia (PCEA) foi descrita por Gambling et al. em 1988. Esta técnica quando comparada com a tradicional continuous epidural infusion (CEI) garante o mesmo nível de analgesia reduzindo o número de doses de resgate, o consumo total de anestésico e ainda a diminuição do bloqueio motor. Apesar da PCEA possibilitar uma maior autonomia e representar uma alternativa às técnicas mais tradicionais, não existe ainda consenso quanto ao regime ideal para a sua utilização. O uso de uma perfusão epidural de base em associação com a PCEA permanece controversa, assim como a dose ideal do bólus e o seu intervalo de lockout correspondente. Novos estudos sugerem a utilização da PCEA em associação com bólus mandatórios intermitentes, monitorizados por programas informáticos baseados na dose-resposta de cada parturiente.

Patient-controlled epidural analgesia (PCEA) was first described by Gambling et al. in 1988. When compared with the traditional continuous epidural infusion (CEI) technique, the PCEA provide the same analgesia level, reducing the number of clinician top-ups, analgesic consumption and motor block. Although PCEA allows autonomy and represents an alternative to the traditional technics, the optimal regime has not been established. The requirement of a background infusion, the ideal bolus size and corresponding lockout interval remains controversial. New studies suggests an association of PCEA and intermittent mandatory bolus monitored by a computer program based on dose-response of each parturient.

Advisors/Committee Members: Lança, Filipa.

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SUMMARYEpidural steroid injections (ESIs) are commonly used in the management of chronic low back and leg pain. The aim of this study was to investigate the short and long-term electromyographic and clinical outcome of patients with chronic radicular pain after ESIs. This prospective, open-label study, included patients with chronic radicular pain due to disc herniation or spinal stenosis, who underwent interlaminar, fluoroscopy-guided ESIs. Patients were assessed before ESIs, as well as after 6 and 12 months, clinically (VAS 0-10, BPI, DN4, Rolland Morris, DASS, STAI) and electromyographically, as for the improvement of spontaneous activity (SA), and of motor unit recruitment/interference pattern (IP/MUR).xxThirty nine patients were studied, 20(51.3%). A significant improvement in VAS, RM, DN4 and BPI was revealed, mainly during the first 6 months (p<0.05). Statistically significant improvement was revealed in MUR/SA for almost all nerve roots studied. Patients with disc herniation showed a greater improvement in mean difference of MUR/SA (p<0.05) (with a prognostic value of radicular LBP versus spinal stenosis in short [VAS p=0.042] and long-term improvement of pain [VAS p=0.009]. The independent variables “MUR” and “SA” had a significant prognostic value for improvement of pain (VAS: R2=0.287, p=0.032 and VAS: R2=0.277, p=0.036 respectively). Electromyographic and clinical findings indicated benefit from epidural steroid injections. Patients with disc herniation exhibited a better outcome, especially during the first 6 months post-treatment.Keywords: low back pain; chronic; electromyography; epidural; steroids Running title: Electromyography and epidural steroid injections Funding: None

H Eπισκληρίδιος έγχυση στεροειδών φαρμάκων χρησιμοποιείται εδώ και αρκετά χρόνια για την αντιμετώπιση του χρόνιων ανθεκτικών μορφών οσφυαλγίας με ενδείξεις οι οποίες είναι: 1.Ριζίτιδα λόγω κήλης μασοσπονδυλίου δίσκου, 2.Σπονδυλική στένωση.Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση των βραχέων και μακροπρόθεσμων επιδράσεων και αποτελεσμάτων της επισκληριδίου έγχυσης των κορτικοστεροειδών φαρμάκων όσον αφορά την κλινική εικόνα, τον πόνο και την λειτουργικότητα των ασθενών αλλά και την συσχέτιση αυτής με τα ηλεκτρομυογραφικά ευρήματα, πριν και μετά την θεραπεία.Πρόκειται για αναλογική ανοικτή μελέτη (prospective open label study) η οποία περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνιο ριζιτιδικό άλγος που οφείλεται, είτε σε κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, είτε σε σπονδυλική στένωση είτε σε συνδυασμό και των δύο. Οι ασθενείς αυτοί υποβλήθηκαν σε θεραπεία με επισκληρίδιο έγχυση κορτικοστεροειδών.Αρχικά εξετάσθηκε ηλεκτρομυογράφικά μεγάλος αριθμός ασθενών της μονάδας πόνου με χρόνια οσφυαλγία. Επιλέγχθη δειγμα 39 ασθενών για την μελέτη μας LO (51.3%) Oι ασθενείς αυτοί παρουσίαζαν Ο5 ή /και Ι1 ριζιτιδική συνδρομή με σημαντική κλινική συμπτωματολογία, σημαντική έκπτωση της μυικής ισχύος στην συγκεκριμένη μυοτομική κατανομή <4/5, η οποία επιβεβαιώθηκε με MRI και ηλεκτρομυογραφικά. Από τη μελέτη εξαιρέθηκαν οι ασθενείς με ειδικές αιτίες οσφυαλγίας (red…

▼ Rib fractures are a common consequence of blunt force trauma, producing pain and potentially leading to complications such as pneumonia, atelectasis, respiratory failure, and death. Due to physiological changes related to aging, older adults aged 65 and over are at increased risk for developing such complications. Aggressive treatment of pain has been recognized as paramount in preventing such consequences. While there are multiple modalities to treat pain related to rib fractures, epidural analgesia has frequently been recognized as an effective means of preventing pulmonary complications and decreasing mortality in an opioid sparing technique. However, it remains unclear if this therapy would serve as a definitive treatment in the population of older adults. The purpose of this systematic review was to determine the effect of epidural analgesia on decreasing mortality in the older adult patient population. Literature and pertinent randomized controlled trials were searched for inclusion within this review. Six trials were included within this review utilizing the PRISMA checklist and CASP tool to extract and critically appraise data. Cross study analysis was then utilized to determine overarching themes within the data. This systematic review did not find any statistically significant data to suggest that mortality is decreased in older adults by utilizing epidural analgesia after thoracic trauma. Further research is necessary utilizing prospective data focusing on this particular patient population in order to better determine the effectiveness of this treatment.

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Submitted by denise santos ([email protected]) on 2012-03-09T16:13:03Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_dlccastillo.pdf: 661639 bytes, checksum: 91cdeb76ba8d9db2cf06167d2117d981 (MD5)

Approved for entry into archive by Eliene Nascimento([email protected]) on 2012-03-12T12:13:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_dlccastillo.pdf: 661639 bytes, checksum: 91cdeb76ba8d9db2cf06167d2117d981 (MD5)

Made available in DSpace on 2012-03-12T12:13:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_dlccastillo.pdf: 661639 bytes, checksum: 91cdeb76ba8d9db2cf06167d2117d981 (MD5) Previous issue date: 2009

The association of drugs with different mechanisms of action in the dorsal horn of the spinal cord decreases postoperative pain, with a reduction in the incidence of side effects. The aim of this study was to evaluate some intraoperative parameters as well as postoperative analgesia and sedation by epidural morphine, S(+)ketamine and S(+) ketamine- morphine associated with Bupivacaine Enantiomeric Mixture (R75L25%) for abdominal hysterectomy. In this prospective, randomized, and double-blinded clinical trial, the efficacy and safety of the administration of epidural S(+)ketamine alone or with morphine were compared with epidural morphine alone (control group) for efficacy and safety comparisons after abdominal hysterectomy. 36 female patients, physical status ASA I and II, participated in this study. These patients were randomly allocated to one of the three treatment groups for having the following drugs administered epidurally: 1. Ketamine Group - Bupivacaine Enantiomeric Mixture (R75L25%) associated with S(+) ketamine (0.4 mg.kg-1); 2. Ketamine-Morphine Group - Bupivacaine Enantiomeric Mixture (R75L25%) associated S(+) ketamine (0.4 mg.kg-1) and morphine (1 mg) 3. Morphine Group, Bupivacaine Enantiomeric Mixture (R75L25%) was associated with morphine (2mg). During the intraoperative period the parameters analyzed were: blood pressure, heart rate, motor blockade level, sensitive level, intraoperative use of vasoconstrictor and sedation level. The time interval between each dada collection was 15 minutes. In the postoperative period, analgesia were evaluated using analogue visual scale 2h, 6h and 24h after the end of the surgery as well as the total amount of analgesics drugs requirement during the first 24 postoperative hours. Values were analyzed statistically using GraphPad Prisma 4.0 and Excel 2007. There were no differences between the three groups with respect to age, sex, weight, or duration of the surgical procedures (p<0,05). No differences were found between the groups during intraoperative analysis related to blood pressure, heart rate, Ramsay scores, vasoconstrictor use, and sensitive blockade level. Bromage’s scores were lower in the morpine/s+ketamine group during the first fifteen minutes analysis. Sedation scores were similar in both groups. The epidural blockade alone was not enough for surgical anesthesia resulting in conversion to general anesthesia in 4 patients who belong to Ketamine-morphine (02…

Advisors/Committee Members: Moraes, Maria Elisabete Amaral de.

▼ Trinta e sete pacientes submetidos à toracotomia póstero-lateral foram submetidos a um estudo prospectivo, randomizado e duplo cego com o objetivo de comparar a eficácia da analgesia epidural torácica com fentanil e bupivacaína versus a analgesia epidural lombar com morfina para o controle da dor e prevenção da deterioração da função pulmonar pós-operatória. A avaliação da dor do paciente, usando-se a escala de cotação numérica de 0 a10 cm foi realizada no pré-operatório e nos primeiros três dias de pós-operatório, três vezes ao dia, com intervalo de 7 horas. A espirometria (CVF,VEF1) foi realizada no pré-operatório e uma vez ao dia nos três dias de pósoperatório. Complicações clínicas,cardiológicas e respiratórias foram analisadas. Foram randomizados 20 pacientes para o grupo que recebeu analgesia epidural torácica e 22 pacientes para o grupo de analgesia epidural lombar. Terminaram o período de avaliação de 3 dias, 10 pacientes do grupo epidural torácico e 9 do grupo epidural lombar. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos em relação a escala de dor, deterioração da função pulmonar e complicações clínicas,cardiológicas e respiratórias. Em ambos os grupos, houve uma diminuição na intensidade da dor no decorrer dos dias de estudo. Observou-se uma significativa deterioração da função pulmonar no primeiro dia pós-operatóio, a qual manteve-se nos dois dias subseqüentes. Foi observada uma correlação positiva entre a intensidade da dor e a diminuição da função pulmonar (CVF) no grupo que recebeu analgesia epidural torácica, especialmente durante o 1° e o 3° dia de pós-operatório. O presente estudo demonstrou que tanto analgesia epidural contínua torácica com fentanil e bupivacaína, quanto a epidural contínua lombar com morfina foram eficazes no controle da dor pós-operatória, entretanto não foram capazes de prevenir a deterioração da função pulmonar no período do pós-operatório precoce de toracotomia póstero-lateral. Advisors/Committee Members: Cardoso, Paulo Francisco Guerreiro, Michelon, Elizabete.

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Background: Anaesthesia and inflammatory response have been studied in major abdominal and thoracic surgical procedures, but not in major orthopaedic reconstructive procedures such as total knee arthroplasty. Most studies have compared general anaesthesia with epidural anaesthesia, but none has compared spinal with epidural or with combined spinal and epidural.Methods: In a prospective randomized study three groups of patients scheduled for total knee arthroplasty for osteoarthritis, were evaluated regarding the inflammatory response to three types of regional anaesthesia. In 30 patients (Group A) with spinal anaesthesia followed by intravenous morphine analgesia, in 24 patients (Group B) with epidural anaesthesia followed by epidural analgesia and in 23 patients (Group C) with combined spinal and epidural anaesthesia followed by epidural analgesia, the inflammatory response was assessed through the calculation of leukocyte concentration (WBC), C- reactive protein (CRP), monocyte chemotactic protein 1 (MCP-1), interleukins ( IL-1, IL-6, IL-10, IL-18) , TNF-a, and leukocyte activation molecules CD11b and CD62L , in three blood samples (immediately before induction to anaesthesia, immediately after closure of the operative wound and at 24 hours post-operatively).Results: The MCP-1 values showed a statistically significant increase (p<0.02) in the group of patients with spinal anaesthesia. Of the leukocyte activation molecules a high statistically significant increase was noticed in the expression of CD11b on monocytes in the sample taken 24 hours post-operatively, in the patients of group A. Similarly, CD62L expression on neutrophils showed a high statistically significant reduction in the sample taken 24 hours post-operatively in the group of patients with spinal anaesthesia compared to the group of patients with epidural anaesthesia and combined spinal with epidural anaesthesia.Conclusions: Our results show that epidural anaesthesia followed by epidural analgesia produced less inflammatory response compared with spinal anesthesia followed by intravenous morphine analgesia or with combined spinal with epidural anaesthesia in patients operated with total knee arthoplasty, and that the most sensitive markers, of those investigated, were the CD11b and CD62L leukocyte activation molecules.

Εισαγωγή : Η φλεγμονώδης αντίδραση του οργανισμού σε διάφορους τύπους αναισθησίας έχει μελετηθεί εκτενέστατα σε μείζονες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και σε επεμβάσεις του θώρακα. Εν τούτοις, παρά το γεγονός ότι μείζονες ορθοπαιδικές επεμβάσεις που αφορούν την αντικατάσταση μεγάλων εκφυλισμένων αρθρώσεων όπως του ισχίου και του γόνατος είναι πολύ συχνές, ελάχιστες δημοσιεύσεις υπάρχουν στην διεθνή βιβλιογραφία που να αναφέρονται στην μελέτη της φλεγμονώδους αντίδρασης μετά από τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον σε όλες τις βιβλιογραφικές αναφορές συγκρίνεται η επίπτωση στην φλεγμονώδη αντίδραση της γενικής αναισθησίας με αυτή της επισκληρίδιας, αλλά δεν υπάρχει σύγκριση μεταξύ ραχιαίας και επισκληρίδιας και…

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Objectives: To evaluate the possibility of performing percutaneous nephrolithotomy (PCNL) under epidural anesthesia and epidural analgesia and to compare these techniques to each other and to general anesthesia. The three anesthetic techniques were compared to their perioperative results, complications, postoperative pain nausea and vomiting and also to patient satisfaction.Design: prospective randomized trial. Patients and Methods: One hundred and ten (110) patients requiring PCNL were enrolled in the study. They all fulfilled the following inclusion criteria:American Society of Anesthesiologists’ status up to III, older than 18 years of age, body mass index (calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared) of 30 or less, and normal coagulation profile. Exclusion criteria were allergy to opiates or to local anesthetics, uncorrected coagulopathy. All patients did not have problems requiring medical or psychiatric intervention, nor did they have a history of psychotic illness, current alcohol and/or drug abuse, or dementia.Only 98 patients were correctly randomized. Thirty two of them received general anesthesia (Group A), thirty four of them received epidural analgesia (Group B) and thirty two received epidural anesthesia (GroupΓ).All patients received one hour prior to surgery 1000mg paracetamol and 40mg parecoxib.The PCNL was performed in the prone position. Percutaneous renal tract access wascreated with ultrasound guidance.Results: The three groups were similar regarding demographics. All the procedures were completed by the allocated method of anesthesia.It was proved that the group of epidural analgesia had significant less fall to the mean blood pressure during the procedure, in the same group the pain assessed by the visual analog scale was significantly less at 4, 8, 12, and 24 hours postoperatively. The group of epidural analgesia had also less vomiting and dizziness. The overall complications were significant less in the epidural analgesia group. More than half of the patients in Group B were absolutely satisfied from the anesthesia. Conclusions: The analysis of our study not only confirmed the feasibility and safely of performing PCNL under epidural anesthesia and epidural analgesia as the sole anesthetic procedure but also showed the superiority of epidural analgesia comparedwith the standard general anesthesia and epidural anesthesia.

Σκοπός αυτής της προοπτικής, τυχαιοποιημένης μελέτης ήταν να καταδειχθεί ότι είναι δυνατόν να εκτελεσθεί PCNL με αναισθητικές τεχνικές εκτός των κλασσικών (Γενικής αναισθησίας) και κατόπιν να συγκριθούν οι τεχνικές ως προς την περιεγχειρητική έκβαση, επιπλοκές, μετεγχειρητικό πόνο, ικανοποίηση του ασθενούς ναυτία και εμετό.Ασθενείς και μέθοδος Το πλήθος του δείγματος των ασθενών είναι 110 (n=110). Από αυτούς οι 98 χωρίστηκαν με τυχαίο τρόπο σε 3 ομάδες και έλαβαν διαφορετικό είδος αναισθησίας. Συγκεκριμένα:1η ομάδα αποτελούμενη από 32 ασθενείς έλαβε γενική αναισθησία2η ομάδα αποτελούμενη από 34 ασθενείς έλαβε επισκληρίδιο αναλγησίαo3η…

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-28Bitstream added on 2014-06-13T19:53:40Z : No. of bitstreams: 1 silva_bm_me_araca.pdf: 714415 bytes, checksum: 4284ea80f77d46ba33ff1b217f1eb4a5 (MD5)

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

A anestesia peridural é amplamente difundida no meio veterinário, utilizando-se o anestésico local isolado ou associado aos opióides, capazes de promover aumento do efeito analgésico. A ropivacaína é um fármaco relativamente novo, ainda pouco utilizado em Veterinária. O fentanil é um opióide agonista e o tramadol é um opióide de ação mista. Neste experimento, oito cães foram tranqüilizados com acepromazina, submetidos à peridural com um dos protocolos a seguir: GR (ropivacaína), GRF (ropivacaína + fentanil), GRT (ropivacaína + tramadol), em volume total de 0,25 mL/kg. Durante o procedimento foram avaliados e comparados os seguintes parâmetros vitais (FC, f, temperatura retal, pressão arterial, e gasometria do sangue arterial), os bloqueios sensitivo e motor (latência e duração de ação), o grau de sedação, e a ocorrência de possíveis efeitos indesejáveis advindos da administração de ropivacaína isolada ou em associação. A diminuição mais intensa na FC ocorreu nos grupos GRF e GRT, e ocorreu hipotermia significativa nos animais do GRF. Todos os grupos apresentaram sedação, sendo severa nos grupos GRF e GRT. De maneira geral, o período de recuperação foi mais curto nos animais do grupo GRT do que nos demais. O GRT também foi o que apresentou bloqueio mais cranial. Foram observadas bradicardia, hipotermia e síndrome de Shiff- Sherrington no período trans-anestésico em animais de todos os grupos. Decorridas 24 horas de período pós-anestésico, não foram evidenciados efeitos indesejáveis, em nenhum dos grupos. GRF foi o grupo com maior duração de anestesia e analgesia, GRT apresentou a menor duração de anestesia com analgesia intermediária, e GR apresentou duração intermediária, com menor analgesia.

Peridural anesthesia is broadly applied in the Veterinary field, using the isolated local anesthetic or in combination with opiates capable to increase the analgesic effect. The ropivacaine is a relatively new drug, not much used in the Veterinary field yet. The fentanil is an agonist opiate and tramadol is a mixed action opiate. In this experiment, eight dogs were sedated with acepromazine and subjected to the epidural anesthesia with one of the following protocols: GR (ropivacaine), GRF (ropivacaine + fentanyl), GRT (ropivacaine + tramadol), in 0,25mL/Kg of total volume. During the procedure, following vital signs were evaluated and compared (heart rate, respiratory rate, rectal temperature, blood pressure and gasometry of arterial blood), the sensory and motor blockade (latency and length of action), level of sedation and the occurrence of possible side effects due to administration of ropivacaine individually or in combination with other drugs. The highest decrease in the heart rate occurred in the…

Advisors/Committee Members: Universidade Estadual Paulista (UNESP), Oliva, Valeria Nobre Leal de Souza [UNESP].

▼ Background In view of the development of innovative and atraumatic surgical techniques, the postoperative pain management should be carried out depending on the invasiveness of the intervention. In the present study two analgesic strategies have been compared in patients undergoing minimally invasive hysterectomy - the epidural analgesia (EDA) and the intravenous patient controlled analgesia (iv-PCA). Patient/ Material and Methods Sixty women with benign uterine diseases undergoing vaginal hysterectomy (VH) or laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) were included in this prospective case-controlled study. All operations were carried out by two experienced surgeons. Patients were divided for analysis into two groups (n = 30 each) according to the postoperative analgesic strategy (EDA-group versus iv-PCA-group). A matched-pair analysis was applied (matching criteria: risk assessment, surgeon, age of patient) to minimize the differences between both groups. Patients were evaluated with regard to extent of pain (determined by Numeric Rating Scale/NRS; 0-10 scale), analgesic consumption, rate of postoperative nausea and vomiting (PONV), mobilization from bed, oral intake, complications, duration of stay in the recovery room as well as hospital stay and health-related quality of life (SF-36 Health Survey; gathered before operation and 6 weeks after surgery). Results The uterus was removed laparoscopically-assisted in 22 women and by vaginal hysterectomy in 38 women. Demographic data of both groups as well as intraoperative hemodynamic and respiratory parameters were comparable to a great extent. No significant differences between study groups were seen in the duration of surgery (iv-PCA: 58 ± 25 min vs. EDA: 60 ± 26 min). Compared to iv-PCA-group women of EDA-group showed lower NRS-values (p < 0,01). In addition, less PONV (iv-PCA: 9/30 vs. EDA: 1/30; p < 0,01), less shivering (iv-PCA: 8/30 vs. EDA: 2/30; p < 0,05), reduced fatigue (iv-PCA: 26/30 vs. EDA: 9/30; p < 0,05) and a lower analgesic consumption were found. Postoperative requirement for piritramide in the iv- PCA-group was 7 mg (0 – 24) on day of surgery and 5 mg (0 – 39) on first postoperative day. In the EDA-group none opiate medication was given postoperatively (p < 0,001). Duration of stay in the recovery room was shorter in EDA-group (71 ± 32 vs. 50 ± 13 min; p < 0,05). Hospital stay was 5 days on average in both groups. There were no surgical complications as well as epidural catheter-related complications. Because of urinary retention catheterization of the urinary bladder had to be made in 3 patients of the iv- PCA-group and 13 patients of the EDA-group (p < 0,05). Furthermore, the possibility to take a shower postoperatively was restricted in the EDA-group because of the epidural catheter in place and thereby hygienic concerns (p < 0,001). Regarding the early oral intake as well as the postoperative mobilization no significant differences between groups were found. In comparison with the pre-operative status, the results regarding… Advisors/Committee Members: w (gender), N.N. (firstReferee), N.N. (furtherReferee).

▼ Major surgery is known to alter the Th1/Th2 ratio in the immediate postoperative time. Thoracic epidural block, central alpha-2-receptor stimulation via intravenous clonidine application and stimulation of opioid receptors can decrease either pain or stress and might therefore influence this immune imbalance. The primary endpoint was the perioperative Th1/Th2 balance in lung surgery. The secondary endpoint aimed to pneumonia incidence. Design: Double blinded, prospective, randomised controlled trial. Patients scheduled for elective lung surgery. 60 patients were randomized into three groups to receive double-blinded either remifentanil intravenously or remifentanil and clonidine intravenously or ropivacaine epidurally. Measurements and Main Results: Th1/Th2 ratio was measured using a cytometric bead array. Pneumonia was diagnosed according to the hospital acquired pneumonia criteria of the American Thoracic Society. The Th1/Th2 ratio adjusted for baseline differed between groups over time (p = 0.012). On time point end of surgery we assessed no significant difference between the remifentanil and the clonidine group (p = 0.679) but a significantly lower ratio in the ropivacaine group compared to the remifentanil (p = 0.004) and the clonidine group (p = 0.019). None of the patients developed pneumonia. Advisors/Committee Members: [email protected] (contact), m (gender), Prof. Dr. med. Claudia Spies (firstReferee), Priv.-Doz. Dr. med. V. von Dossow-Hanfstingl (furtherReferee), Prof. Dr. med. M. Heringlake (furtherReferee).

▼ Background: Caesarean section (CS) might cause high postoperative pain. This three-armed prospective randomized clinical trial investigates three different neuroaxial methods. These methods are routinously used in the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine Charité - University Medicine Berlin. We hypothesized, that a continuos epidural administration of opioids with patient-controlled epidural analgesia (PCEA) is better than single-shots of epidural or intrathecal opioid administration. Methods: An amount of 60 women per group were calculated according to the present literature [1]. 199 women exspecting elective CS were randomized in three groups. SpA for CS was performed with a combination off bupivacaine 0,5% and Sufentanil 5 ug. In case of PCEA and ED-Group a combined spinal-epidural method (cse) was performed For postoperative analgesia women of the PCEA-group received ropivacaine 0,1 % + sufentanil 5 ug/ml (rate: 6ml /h, bolus: 4ml) for 24 hours after CS, whereas ED-group received an opioid bolus of 3 mg morphine after CS. In the IT-group spinal anaesthesia was performed with an IT opioid bolus of 0,1 mg morphine before CS. Primary endpoint was pain (VAS 0mm = no pain to 100mm = worst pain) 9 h after CS, secondary endpoints included also pain at 1, 2, 6, 24 and 48 h after CS as well as additional analgesic requirements. Results: VAS (rest/mobilization) of 10 (0/23) / 40 (20/56) at 9 h was lower for IT-group (p= 0.11/p=0,003) than VAS of 20 (0-30) / 50 (30-60) for ED as well as VAS 20 (0-40) / 50 (30-70) for PCEA-group (p=0,005/ p=0,01). VAS 10 (0/29) / 40 (20/60) for IT-group at 6h were significantly lower (p=0,02 / p=0,02) in the IT-group (VAS 20(4/40) / 50 (30/70)) In mobilization at 24 / 48 h VAS of IT- group 40 (20/58) / 30 (20/40) was significantly lower (p=0,04 /p=0,01) than in PCEA-group 50 (40/70) / 40 (20/63) Regarding additional analgesic requirements ibuprofen consumption in the first 24 h was significantly lower in IT- and PCEA-group compared to ED-group, paracetamol significantly lower in PCEA-group as in ED- and IT-group. 48 h paracetamol consumption was lower in IT-group than PCEA-group. Particularly lower consumption of co-analgetics was not reflected in lower VAS scores in PCEA-group. All in all no advantage over the other neuroaxial methods could be proved for PCEA. Intrathecal morphine offered the best options for postoperative analgesia after CS. Advisors/Committee Members: [email protected] (contact), w (gender), N.N. (firstReferee), N.N. (furtherReferee).

▼ Combining an opioid with peridural localanalgesia is an excellent technique to control post-operative pain. Sufentanil is a widely used opiod agent, but its optimal dosage has not yet been defined. In this study we wanted to determine the best dose of epidural sufentanil in major surgery. Advisors/Committee Members: [email protected] (contact), m (gender), Prof. Dr. med. T. Volk (firstReferee), Prof. Dr. med. M. Schäfer (furtherReferee), Prof. Dr. med. H. Bürkle (furtherReferee).

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Despite the development of anesthesia and analgesia techniques, pain has been a frequent complaint. Acute postoperative pain may cause reflex muscle contraction, immobility, restrictive ventilatory mechanics, accumulation of respiratory secretions, atelectasis, and pneumonia. In addition, pain delays the response to surgical stress, which includes inflammatory, endocrine, and metabolic activation, resulting in catabolic changes, hypercoagulable states, and postoperative organic dysfunction. The influence of analgesia techniques on these events has been extensively investigated. Epidural analgesia has the greatest potential for reduction of postoperative complications and has, indeed, been the most widely investigated technique. Both at the Santa Maria Universitary Hospital and in the literature, thoracic epidural analgesia (TEA) is the gold standard for the treatment of pain following esophagectomy. However, the incidence of postoperative clinical complications and of early mortality is unknown. An observational, analytical, and retrospective study was then conducted to compare TEA with intravenous (IV) analgesia, in which the influence of TEA on the reduction of outcomes such as pneumonia, surgical wound dehiscence, and mortality was hypothesized. A total of 211 medical records were reviewed, of which 203 provided sufficient data for analysis. Patients could be compared in terms of all clinical and demographic characteristics. One hundred eighty-three patients received TEA (Group 1), among whom the incidence of pneumonia (n=41; 22.4%) and of wound dehiscence (n=27; 14.8%) was significantly lower (p<0.001) than among those patients who received IV analgesia (Group 2, n=20). No significant difference was found between the groups regarding the other clinical outcomes. Notwithstanding the small number of patients in this study, it was possible to observe that the incidence of pneumonia and of wound dehiscence was lower in Group 1.

Apesar do desenvolvimento das técnicas de anestesia e analgesia, a dor ainda é um problema frequente. A dor aguda, no contexto pós-operatório, pode causar contratura muscular reflexa, imobilidade, restrição da mecânica ventilatória, acúmulo de secreções respiratórias, atelectasia e pneumonia. Além disso, a presença de dor prolonga a resposta ao estresse cirúrgico, o que inclui ativação inflamatória e endócrino-metabólica, promovendo catabolismo, hipercoagulabilidade e disfunção orgânica pós-operatória. A influência da técnica de analgesia sobre esses eventos tem sido extensamente estudada. A analgesia peridural é a técnica com maior potencial para redução de complicações pós-operatórias em cirurgias de andar superior de abdome e tórax e tem sido, de fato, a mais investigada. No Hospital Universitário de Santa Maria, assim como na literatura, analgesia peridural torácica (APDT) é a técnica padrão na abordagem da dor pós-operatória em esofagectomia. Entretanto, a incidência de complicações clínicas pós-operatórias e a mortalidade precoce são desconhecidas. Foi realizado, então, um estudo…

Advisors/Committee Members: Menezes, Miriam Seligman de, Weinmann, Angela Regina Maciel, Cóser, Virgínia Maria.

▼ Perineal injuries during childbirth, especially severe perineal injuries, can lead to adverse health outcomes for women both in the short and longer term and can significantly affect women´s quality of life. The use of epidural analgesia during childbirth, instrumental deliveries and primiparity are some of the predisposing factors associated with severe perineal injuries. In Catalonia there is an upward trend in the use of epidural analgesia in recent years, but its effect in healthy women is unknown. The type of birth and obstetric interventions women receive during labor are considered an important indicator of women's quality of life and these figures become an indispensable tool to plan and develop health policy. Despite its importance, there is no data on the effect of the use of epidural analgesia on severe perineal injuries and its effect on other obstetric outcomes, which makes it impossible to implement actions in this area. The main objective of the study is to obtain data regarding the use of epidural analgesia during childbirth in relation to severe perineal injuries and other obstetric outcomes in order to guide the implementation of policies aimed at improving perinatal outcomes. The specific objectives are to identify these results within our region based on data is generated from the MidconBirth study; to ascertain the effects of exposure time to EA in relation to instrumental deliveries; and finally, to devise a clinical trial protocol to test a digital tool for the use of heath care professionals and test whether it helps improve the management of normal birth care. This study concludes in three main results: a) provides, for the first time, data on the relationship of the use of epidural with severe perineal injuries during labor in our region; b) it shows a direct relationship between the time of exposure to epidural and birth mode; c) childbirth care offered in our region indicates that the Clinical Practice Guide for normal birth care is not properly implemented d) with the A-BIRTHPERFORM tool, compliance with clinical guidelines could be improved thus contributing to the improvement of perinatal outcomes and maternal satisfaction. Advisors/Committee Members: [email protected] (authoremail), true (authoremailshow), Escuriet Peiró, Ramón, 1968- (director).

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O objetivo deste estudo foi o de comparar o emprego do tramadol, por via epidural ou sistêmica, com a morfina por via epidural, para controle da dor pós-operatória em cadelas submetidas à ovariohisterectomia, assim como determinar a ação dos agentes sobre o sistema cardiorespiratório e ocorrência de efeitos adversos. Para tanto, foram utilizadas 40 cadelas, distribuídas, aleatoriamente, em 4 grupos de 10 animais cada. O grupo 1 recebeu 2 /kg de tramadol por via epidural, o grupo 2 recebeu 2 mg/kg de tramadol por via intramuscular, o grupo 3 foi tratado com 0,1 mg/kg de morfina por via epidural e o grupo 4, determinado como controle, recebeu solução salina. Os fármacos foram administrados 30 minutos antes da indução anestésica, sendo o estudo caracterizado como prospectivo, clínico, tipo cego. Os animais foram pré-medicados com acepromazina, a indução anestésica realizada com propofol e o isofluorano foi empregado para manutenção da anestesia. As variáveis mensuradas foram: analgesia, sedação, freqüências cardíaca e respiratória, pressão arterial, concentração de isofluorano e dióxido de carbono no ar expirado, saturação periférica da oxihemoglobina, pH e gases sangüíneos, cortisol sérico e catecolaminas plasmáticas. Os animais foram avaliados por período de 24 horas após administração do fármaco analgésico. Os resultados foram submetidos à análise de variância, onde valores de P<0,05 foram considerados significantes. Não houve diferença entre os tratamentos com relação aos parâmetros de oxigenação, ventilação e cardiovasculares com exceção da pressão diastólica, que no grupo tratado com morfina apresentou menor valor que os demais grupos 6 horas após a administração dos analgésicos. Este grupo apresentou ainda menores escores de dor em vários momentos de avaliação, além de diminuir o requerimento de isofluorano em relação aos demais grupos aos 10 minutos de anestesia e aos 30 minutos, em comparação com o grupo controle, e menor valor de cortisol sérico 2 horas após a administração do fármaco analgésico em comparação ao grupo tratado com tramadol intramuscular e controle. Os grupos tratados com morfina epidural e tramadol epidural apresentaram menores valores de epinefrina que o grupo que recebeu tramadol intramuscular 2 horas após administração do agente analgésico. Os animais tratados com morfina não necessitaram medicação resgate durante o decorrer do estudo. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que o emprego do tramadol epidural em cães é técnica segura, livre de efeitos adversos no sistema cardiorespiratório, porém o tratamento com morfina epidural foi superior a este e aos demais grupos com relação à qualidade da analgesia, sem apresentar efeitos adversos importantes

The aim of this study was to compare epidural or systemic tramadol and morphine to control postoperative pain in bitches submitted to ovariohysterectomy and to determine the effects of treatments on cardio and respiratory systems as well as side effects. Forty female dogs were randomly divided into four groups. Group 1…

Advisors/Committee Members: Denise Tabacchi Fantoni, Silvia Renata Gaido Cortopassi, Angelo João Stopiglia, Célia Maria Cássaro Strunz, Marcelo Luis Abramides Torres.

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Orientadores: Rosa Ines Costa Pereira, Jose Guilherme Cecatti

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Made available in DSpace on 2018-11-07T13:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baciuk_EricaPassos_D.pdf: 6936092 bytes, checksum: c77ac78d2a89de858849dc1f9432dcce (MD5) Previous issue date: 2005

Doutorado

Ciencias Biomedicas

Doutor em Tocoginecologia

Advisors/Committee Members: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Cecatti, José Guilherme, 1957-, Pereira, Rosa Inês Costa, 1954-, Calderon, Iracema de Mattos Paranhos, Paschoal, Mario Augusto, Costa-Paiva, Lucia, Poterio, Gloria Maria Braga.

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Orientador: João Luiz de Carvalho Pinto e Silva

Dissertação ( mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Made available in DSpace on 2018-08-14T00:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_MarcioAntoniode_M.pdf: 3939458 bytes, checksum: 733ab0fcfb7cb39919a862964593b2fa (MD5) Previous issue date: 2009

Resumo: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O trabalho de parto produz desconforto e dor intensa à maioria das parturientes. O método de eleição que seria ideal para produzir analgesia deveria reduzir ao máximo os inconvenientes e a dor provocados pelo trabalho de parto, permitindo que a mãe participasse ativamente e com prazer da experiência de dar à luz. A analgesia combinada raqui-peridural (ACRP) apresentaria, como vantagens, a possibilidade de instalação precoce, rápido início de ação analgésica, uso de baixas doses de anestésicos locais, associando-se a trabalhos de partos mais curtos, menor bloqueio motor e ofereceria maior satisfação à parturiente. A analgesia peridural contínua (APC) utilizaria doses maiores de anestésicos locais, produzindo maior bloqueio motor, mas deveria ser realizada em fases mais adiantadas do período de dilatação. O potencial atrativo da ACRP seria o de incorporar as vantagens da administração intratecal de fármacos de ação analgésica rápida, com a manutenção de acesso através de um cateter peridural, disponível continuamente para complementação com novas doses ou adição de outras drogas, minimizando as desvantagens apresentadas por ambas as técnicas. O estudo compara os desfechos maternos e perinatais com a utilização da ACRP e APC em parturientes primigestas. SUJEITOS E MÉTODOS Foi realizado um ensaio clínico aleatorizado com 128 gestantes primigestas em trabalho de parto, divididas em dois grupos de igual tamanho (grupo APC e grupo ACRP) admitidas no pré-parto de duas maternidades na cidade de Jundiaí - SP, sendo estudadas as seguintes variáveis: tempo de latência de instalação da analgesia, intensidade da dor ao longo da analgesia, tempo total decorrido até a completa dilatação do colo uterino, Índice de Apgar de primeiro e quinto minutos, tempo de resolução do parto, grau de bloqueio motor, efeitos adversos como náuseas, vômitos, prurido, hipotensão arterial e o grau de satisfação materna. ANÁLISE DOS DADOS: A análise dos dados foi feita através do teste de Mann-Whitney para as variáveis contínuas não paramétricas. Utilizou-se também teste exato de Fisher e teste qui-quadrado de Pearson para variáveis categóricas. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos em relação à velocidade de dilatação cervical, tempo para resolução do parto, parâmetros hemodinâmicos maternos, vitalidade do recémnascido, complementações analgésicas durante o trabalho de parto e parto. Ocorreu maior rapidez de instalação da analgesia no grupo da ACRP. Com relação ao bloqueio motor também se observou diferença estatística significativa entre os dois grupos, sendo menor no grupo de APC. CONCLUSÕES: As duas técnicas mostraram-se seguras e eficientes, porém a ACRP ofereceu…

Advisors/Committee Members: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Silva, João Luiz de Carvalho Pinto e, 1944-, Filho, Nelson Lourenço Maia, Pereira, Rosa Inês Costa.

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Made available in DSpace on 2016-04-28T20:18:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008 - Douglas dos Santos e Castro.pdf: 335295 bytes, checksum: b504eb6279e1e52327a6a9bf05f4f955 (MD5) Previous issue date: 2008-01-17

The purpose of this study was to compare the effectiveness and duration of the analgesic tramadol to the morphine, administered by the epidural route in cats (Felis catus domesticus) For this, six females cats were used, without defined breed, weighing between three and four kilograms and age ranging from one to three years. After fasting food, in 12 hours and water, four hours, the animals were subjected to general anesthesia with isoflurane through an anesthetic box, in order to allow the completion of the epidural technique. Each animal received at random, in a blind study, three epidural route treatments at intervals of one week between them, with: saline solution to 0.9% in a volume equivalent to 0.22ml.kg-1 (Control Group), tramadol 1 mg.kg-1 diluted in saline solution and volume equivalent to 0.22 ml.kg-1 (Tramadol Group) and morphine 0.1mg.kg-1 diluted in saline solution and volume equivalent to 0.22ml.kg-1 (Morphine Group). One hour after administration of each drug and general anesthesia recovery, the animals were subjected to painful stimuli in three pre-defined places: in the dorsal tail basis, the side of the right and left thigh, giving continuity, 2, 3, 4, 6, 8, 10 and 12 hours respectively. The pain was qualified by the implementation of two Simple Descriptive Scales (SDS), a Visual Analog Scale (VAS), measurement of heart and respiratory rate. For qualitative variables used in the Latin Square design 3 x 3 with the Kruskal-Wallis test and for the quantitative variables used in Analysis of Variance (ANOVA). There was no difference in relation to the time of anesthesia and respiratory frequency, However, the heart rate was significantly different (p<0.05) in hours two and four between control group and tramadol. In all scales used there were significant difference (p<0.05) in hours 8, 10 and 12. In these times the morphine produced more quality analgesia than the tramadol. Based on the results obtained, it can be concluded that the tramadol administered in epidural route resulted a satisfactory analgesia, without an adverse effects, but poorer than the morphine analgesia administered by the same route.

O objetivo do presente estudo foi comparar a efic?cia e dura??o analg?sica do tramadol ?s da morfina, administrados por via epidural em gatos (Felis catus domesticus). Para tanto, utilizaram-se seis f?meas da esp?cie felina, sem ra?a definida, com peso entre tr?s a quatro quilos e idade variando de um a tr?s anos. Ap?s o jejum alimentar, de 12 horas e h?drico, de quatro horas, os animais foram submetidos ? anestesia geral com isoflurano por meio de uma c?mara anest?sica, com a finalidade de realizar a t?cnica epidural, evitando o estresse. Cada animal recebeu de forma aleat?ria, em um estudo cego, tr?s tratamentos por via epidural com intervalos de uma semana entre estes, com: solu??o…

Advisors/Committee Members: Scherer, Paulo Oldemar, Silva, Marta Fernanda Albuquerque da.