▼ 

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462079.pdf: 3544507 bytes, checksum: 8aa2241950201e3ad9aaa5bc2c51d167 (MD5) Previous issue date: 2014-08-27

Background: The high prevalence of anti-inflammatory and analgesic drug use by the elderly has been widely discussed in the literature because polymedication increases the risk of adverse effects and iatrogenic and drug interactions. Anti-inflammatory and analgesic drugs are primarily used to treat pain in the elderly, who are subject to high rates of arthrosis, arthritis and rheumatism. The prescription of anti-inflammatories and analgesics in the elderly should be individualized because the pharmacokinetics and pharmacodynamics of these drugs are altered in the elderly, which can cause numerous adverse effects. However, many studies have indicated a possible antioxidant action of anti-inflammatory drugs. Some studies have suggested that anti-inflammatory drugs induce the generation of reactive oxygen species, while other studies have demonstrated that they also have antioxidant activity. Aims: We report the findings of a transversal study of the use of anti-inflammatory and analgesic drugs among a random sample of elderly patients at the Family Health Strategy (FHS) in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: This study is part of the The multidimensional study of the elderly in the Family Health Strategy in Porto Alegre, Brazil (EMI-SUS) conducted over the period of March 2011 to December 2012. Data collection was performed by community health workers at the subjects homes using a general questionnaire and included sociodemographic data, life conditions and habits, chronic diseases and drug use. For this study, the focus was on drugs classified as anti-inflammatory or analgesic drugs according to the Anatomical Therapeutic Chemical classification system recommended by the World Health Organization. Blood was subsequently collected by the project team at the healthcare unit where the elderly patients were registered. The plasma levels of oxidative and inflammatory markers such as insulin, homeostatic model assessment-insulin resistance (HOMA-IR), malondialdehyde (MDA), ferric reducing ability of plasma (FRAP), advanced oxidation protein products (AOPP), interleukin-6 (IL-6) and ultra-sensitivity C-reactive protein (PCR_US) were determined. Anthropometric data were measured, but only body mass index (BMI) was used in this study. Results: Among the 758 elderly patients included in this study, between 60 and 111 years old, with the prevalence of anti-inflammatory and analgesic drug use was 28.8%. Paracetamol (67.9%) and ibuprofen (31.7%) were the most commonly used drugs. Women used antiinflammatory and analgesic drugs (P = 0.022) more frequently than men. Self-rated health was related to the use of anti-inflammatory and analgesic drugs, i.e., the worse the reported health, the greater the use of these drugs (P < 0.001). Of the conditions described by the elderly, hepatic disease (P = 0.004) and…

Advisors/Committee Members: Carli, Geraldo Att?lio de.

▼ 

Introdução: A injeção intravítrea de triancinolona acetonida vem sendo amplamente utilizada no tratamento de diversas doenças retinianas que cursam com edema, proliferação e neovascularização. É crescente a preocupação com seus efeitos adversos, notadamente a hipertensão ocular. Objetivo: Descrever o efeito da injeção intravítrea de 4 mg de triancinolona acetonida sobre a pressão intra-ocular, com ênfase na incidência de hipertensão ocular secundária e na análise de fatores de risco. Método: Duzentos e trinta e um olhos de 219 pacientes submetidos consecutivamente a injeção intravítrea de 4mg de triancinolona acetonida no Serviço de Retina e Vítreo do Hospital São Geraldo / HC-UFMG e no Instituto da Visão, em Belo Horizonte MG, entre janeiro de 2003 e outubro de 2005, tiveram os dados demográficos e do exame oftalmológico (incluindo tonometria de aplanação de Goldmann) colhidos e analisados, no período que antecedeu e sucedeu a administração da droga. Na análise estatística, usou-se nível de significância de 5%. Foram considerados 150 olhos de 150 pacientes, acompanhados por pelo menos três meses e que não atendiam aos critérios de exclusão. Resultados: Após a injeção, a pressão intra-ocular se elevou a nível ³ 21 mmHg em 48 olhos (32,0%), em tempo de acompanhamento médio de 7,7 meses. Aumento ³ 5 mmHg, ³ 10 mmHg e ³ 30% do valor da pressão inicial foi observado em respectivamente 63 (42,0%), 24 (16,0%) e 67 (44,7%) olhos tratados. Em todos os casos, a hipertensão ocular respondeu aos hipotensores tópicos, sem necessidade de cirurgia filtrante. A análise estatística mostrou que a incidência de hipertensão ocular não dependeu da idade, sexo, comorbidades como hipertensão arterial e diabetes mellitus, indicação para a injeção de triancinolona, terapia fotodinâmica concomitante com verteporfina (PDT), procedimentos cirúrgicos oculares prévios, como o de catarata e a vitrectomia via pars plana e do tempo de seguimento. Glaucoma crônico simples preexistente foi fator de risco para hipertensão ocular secundária a triancinolona (risco relativo = 2,17; p = 0,009), assim como também pressão intra-ocular inicial ³ 16 mmHg (risco relativo = 2,31; p = 0,002), em olhos não-glaucomatosos. Pressão intra-ocular inicial <12, 12-14, 15-17, 18-20 e >20 mmHg se relacionou, respectivamente, a incidências de hipertensão ocular de 11,1%, 25,4%, 40,0%, 46,2% e 50,0% (p = 0,01). Conclusão: A injeção intravítrea de 4 mg de triancinolona acetonida promoveu hipertensão ocular em um terço dos olhos tratados. Olhos com glaucoma crônico simples preexistente e aqueles com pressão intra-ocular inicial mais elevada tiveram maior risco de hipertensão ocular secundária. Os olhos com hipertensão secundária apresentaram boa resposta à medicação tópica.

Introduction: Intravitreal triamcinolone acetonide injection has been widely used in the treatment of various oedematous, proliferative and neovascular retinal diseases. There is crescent concern about its adverse effects, notably ocular hypertension. Objective: To describe the effect of an intravitreal…

Advisors/Committee Members: Raul Nunes Galvarro Vianna, Marcio Bittar Nehemy, Homero Gusmao de Almeida, Marcio Bittar Nehemy, Fernando Orefice, Francisco Max Damico.

▼ 

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438021.pdf: 1108728 bytes, checksum: ad26f1d3bd584ce7ee67b129ed9fc9ad (MD5) Previous issue date: 2012-01-30

AIM : To compare the efficacy of the intravenous administration of two analgesics (morphine or ketamine) for reduction of fractures or dislocations in children.METHODS : Randomized and controlled study conducted in the emergency department of a university hospital. Patients between 3 years to 14 years and 6 months old presenting dislocation or bone fracture requiring closed reduction were included. A previous sedation was provide with midazolam and analgesia was performed in a random way: IV ketamine or IV morphine. The groups were then compared to time required to start the intervention, the duration of the reduction and immobilization, the child's cooperation during the procedure, to the satisfaction of parents and orthopedic and adverse reactions.RESULTS : Twenty-five children were included. Demographic data, type of injury and pain scores before procedure was similar in both groups. The duration of the procedure was significantly lower in the morphine group compared to the ketamine group (median 3 versus 5 minutes; < p 0.027). The median pain score of the child after the procedure was 2 in both groups. Parents (guardians children) as well as orthopedic surgeons were very satisfied in both groups (p>0,3 and >0,2). One patient in the ketamine group and 3 in the morphine group presented lower saturation with rapid reversion (p>0,2).CONCLUSION : The results support the efficacy of ketamine as compared with standard analgesics such as morphine, in facilitating the reduction of dislocations or fractures in pediatric emergency with respect to pain relief and anxiety and parental satisfaction and orthopedists.

OBJETIVO : Comparar a efic?cia de dois analg?sicos endovenosos (cetamina ou morfina) para a redu??o de luxa??es ou fraturas em crian?as.M?TODOS : Estudo randomizado e controlado, conduzido no servi?o de emerg?ncia de um hospital universit?rio. Foram inclu?dos pacientes entre 3 anos a 14 anos e 6 meses apresentando luxa??o ou fratura fechada necessitando redu??o. Era realizada seda??o pr?via com midazolam e analgesia de forma randomizada para receber cetamina ou morfina. Os grupos foram comparados em rela??o ao tempo necess?rio para iniciar a interven??o, ? dura??o da redu??o e imobiliza??o, ? coopera??o da crian?a durante o procedimento, ? satisfa??o dos pais e do ortopedista e a rea??es adversas.RESULTADOS : Vinte e cinco crian?as foram inclu?das. Dados demogr?ficos, tipo de les?o e escore de dor antes da interven??o foram similares nos dois grupos. O tempo de dura??o do procedimento foi significativamente menor no grupo morfina em rela??o ao grupo cetamina (mediana 3 versus 5 minutos; p<0,027). A mediana do escore de dor da crian?a ap?s o procedimento foi 2 em ambos os grupos. Tanto os pais quanto os ortopedistas ficaram muito satisfeitos em ambos os grupos (p>0.3 e >0,2). Um paciente do grupo cetamina e 3 do grupo morfina…

Advisors/Committee Members: Piva, Jefferson Pedro.

▼ 

O Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE) possui mais de 130 Terabytes de dados de imagens que cobrem 30 anos de atividades de sensoriamento remoto. A disponibilidade deste grande volume de imagens demanda técnicas adequadas de exploração destes acervos. Entretanto, temos uma capacidade limitada para extrair informações a partir destas bases de dados, uma vez que o problema crucial em extração de informações a partir de bancos de imagens de sensoriamento remoto é detectar padrões de mudança. Esta tese apresenta uma proposta para extrair padrões de mudança a partir de imagens de sensoriamento remoto utilizando conceitos de processamento digital de imagens, mineração de dados e ecologia da paisagem. Diante da problemática sócio-ambiental advinda do rápido desflorestamento da Amazônia, este trabalho fornece e avalia recursos para auxiliar na compreensão de processos de mudança de uso do solo, bem como na tomada de decisões inerentes a este domínio. A metodologia desenvolvida foi aplicada em dados de sensoriamento remoto, através de um protótipo computacional, para identificar e analisar processos de desflorestamento em áreas amazônicas.

The National Institute for Space Research (INPE) holds more than 130 terabytes of image data, which cover 30 years of remote sensing activities. The availability of such huge image set demands appropriate techniques to explore it. However, we have a limited capacity to extract information from these databases, once the main problem of information extraction from remote sensing images is to detect patterns of change. This thesis presents a proposal to extract patterns of change from remote sensing images through concepts of digital image processing, data mining and landscape ecology. Taking into account the social and environmental problems caused by the fast Amazon deforestation, this work supplies and evaluates resources to assist the comprehension of land use and cover change processes, as well decision making procedures related to this domain. The developed methodology was applied in remote sensing data, through a software prototype, to identify and analyze the deforestation processes in Amazon areas.

Advisors/Committee Members: Antonio Miguel Vieira Monteiro, Gilberto Câmara, Corina da Costa Freitas, Rafael Duarte Coelho dos Santos, Leila Maria Garcia Fonseca, Raul Queiroz Feitosa, Nelson Delfino D Ávila Mascarenhas.

▼ 

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:18:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009 - Priscila Andrade Pires.pdf: 1237061 bytes, checksum: 6489ca08dab0e701c25ed611f45a365e (MD5) Previous issue date: 2009-08-28

Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) are widely using in veterinary medicine, having analgesic and anti-inflammatory activity, including reduction of oedema and antipyretic actions. They inhibit the cyclooxygenase enzime (COX). There are two isoforms of COX that are responsible for synthesis of prostaglandins. The COX I is usually a constitutive enzyme expressed in tissues. Prostaglandins, prostacyclin, and thromboxane synthesized by this enzyme are responsible for normal physiologic functions. COX II, on the other hand, is inducible and synthesized by inflammatory cells after stimulation by cytokines and other mediators of inflammation. In some tissues COX II may be constitutive as central nervous system and kidney. All NSAID can cause adverse side effects and their selective degree will be important for the ocurrence of undesirable reaction. The aim of this study was to evaluate the analgesic, antioedematogenic and antipyretic activity of some antiinflammatory used in veterinary clinics, the nonselective drugs, flunixin meglumine (FM) and ketoprofen (CT); the COX II preferential, meloxicam (MX) and carprofen (CP); and COX II selective, firocoxib, after oral administration, as well as their ulcerogenic activity in gastric mucosa, allowing a comparative analyses of their antinociceptive and/or anti-inflammatory actions and their adverse side effects, helping veterinary doctor in the choose of the drug that have better relation cost/risk/benefit of this drugs. To assess the antioedematogenic effect in croton oil-induced mice ear oedema method, the CT (ID50: 3,6 mg/kg) was the most potent drug, followed by CP and FM (ID50: 12,3 and 17,8 mg/kg, respectively). The MX and FC, despite of their effectiveness, showed low activity, didn t producing sufficient effects for determination the ID50 in maximal dose (30 mg/kg). In LPS induced fever in rats, the FC produced antipyretic activity with ID50 2,9 mg/kg, accompanied by CT, CP and FM (ID 50: 3,3; 3,6 and 4 mg/kg, respectively) and with greater dose of meloxicam (ID 50: 30 mg/kg). Evaluating the antinociceptive effect in the acetic acid-induced abdominal writhing model of analgesia in mice, the MX was the most effective drug (ID50: 0,09 mg/kg), followed by FM, FC, CP and CT (ID50: 0,4; 1,9; 2,3; 3,6, respectively), and using this ID50 in the evaluation of ulcerogenic action of this drugs in mice, the FC, FM and MX didn t induce significative gastric injury in 3o and 7o day of treatment. The CT and CP induced ulceration in 3o day, being the CT most intense. However in 7o day, we didn t notice gastric injury, suggesting that adapted gastric mucosa produces increased resistance to subsequent damage by this class of drugs. This results reveal that analgesic…

Advisors/Committee Members: Vanderlinde, Frederico Argollo, Rocha, Fabio Fagundes da.

▼ 

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:28:39Z No. of bitstreams: 2 658.pdf: 2383168 bytes, checksum: a5864fd5698e3c156a5adf497c5f7c7d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-02-01T13:36:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 658.pdf: 2383168 bytes, checksum: a5864fd5698e3c156a5adf497c5f7c7d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Made available in DSpace on 2018-02-01T13:36:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 658.pdf: 2383168 bytes, checksum: a5864fd5698e3c156a5adf497c5f7c7d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013

Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

O manganês é um componente essencial no processo de soldagem, porconferir dureza e resistência, assim como na produção do aço, onde é usadocomo agente dessulfurante e redutor. Apesar de ser um elemento essencial ao homem, atuando na formação dos ossos e tecidos, função reprodutiva e metabolismo de carboidratos e lipídios, a exposição crônica ao Mn afeta, principalmente, o sistema nervoso central. Uma vez que solda e aço são essenciais para a construção e reparo de navios, essa indústria torna-se uma importante fonte de exposição ao referido metal. O objetivo deste trabalho foi avaliar a exposição ao manganês na população residente no entorno de um estaleiro em Angra dos Reis-RJ, que foi comparada a um grupo de moradores do município da Serra-ES. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um questionário padronizado fundamentado para o conhecimento das variáveis sócio-econômicas e fatores de risco para a exposição ao metal, resultando em universo amostral de 98 sujeitos e amostras de ar do local exposto. A técnica analítica utilizada para a determinação do manganês nosfluidos biológicos e nos filtros de ar foi a espectrometria de absorção atômica eletrotérmica. (...)

Advisors/Committee Members: Moreira, Maria de Fátima Ramos.

▼ 

Exportado OPUS

Made available in DSpace on 2019-08-10T16:15:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 leonardo_amedee_peret.pdf: 1039906 bytes, checksum: 04a732bef330685b36eff19841042d5b (MD5) Previous issue date: 27

A hepatite C é atualmente um dos principais problemas em saúde pública no mundo. Sua evolução é na maioria das vezes crônica, e suas principais complicações são a cirrose hepática e o carcinoma hepatocelular. Manifestações extra-hepáticas completam o quadro clínico da infecção. A base do seu tratamento está no uso do interferon alfa associado a ribavirina. Embora a introdução mais recente da forma peguilada do interferon alfa (Peg-IFN alfa) tenha melhorado a resposta terapêutica, a eficácia do tratamento permanece baixa. Soma-se a isso a alta incidência de complicações associadas ao uso dessas drogas, como febre, perda de peso, anemia, neutropenia e depressão. Alterações dermatológicas como alopecia, dermatite, prurido e reações nos locais das aplicações subcutâneas do interferon foram associadas ao tratamento da hepatite C em grandes ensaios clínicos randomizados. Outras alterações foram esporadicamente relatadas em estudos com pequeno número de pacientes. O objetivo do estudo foi descrever as principais manifestações dermatológicas observadas em 46 pacientes durante o tratamento da hepatite C com Peg-IFN alfa e ribavirina, procurando-se verificar a associação entre as alterações encontradas e o uso desse esquema terapêutico. Os pacientesforam submetidos a exame dermatológico antes de iniciar o tratamento para hepatite C, e reavaliados periodicamente durante 24 semanas a partir da sua introdução. As principais alterações observadas durante o tratamento foram xerose cutânea (95,7% dos casos), xerostomia avaliada subjetivamente (79,1%), queda acentuada dos cabelos (65,9%), ictiose (50%) e prurido (47,8%). A comparação com a avaliação pré-tratamento evidenciou aumento estatisticamente significativo na ocorrência dessas variáveis após a introdução do tratamento.Reações de fotossensibilidade (17,4%) e outras lesões cutâneas inflamatórias ocorreram em menor número de pacientes. Eritema e placas eritematosas nos locais das aplicações do Peg- IFN alfa foram comuns (76,1% dos casos). Avaliou-se a influência de outras variáveis no aparecimento das alterações dermatológicas, incluindo sexo, idade, atopia, genótipo viral, grau de fibrose hepática, exposição prévia ao tratamento e tipo de Peg-IFN alfa utilizado (2a ou 2b). Idade mais avançada correlacionou-se positivamente à ocorrência da xerostomia e da fotossensibilidade. Eritema e placas nos locais de aplicação do interferon foram mais relacionados ao tipo alfa 2b. Os resultados indicam uma associação entre o tratamento da hepatite C crônica e o aparecimento de alterações dermatológicas, especialmente xerostomia,prurido e queda acentuada dos cabelos. Xerose cutânea, ictiose e fotossensibilidade também podem estar relacionadas ao tratamento. Eritema e placas nos locais das aplicações do IFN são comuns e podem ser mais freqüentes com o tipo alfa 2b. Outras…

Advisors/Committee Members: Antonio Carlos Martins Guedes, Rosangela Teixeira, Teresa Cristina de Abreu Ferrari, Bernardo Faria Gontijo Assuncao.

▼ 

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

O desenvolvimento de fármacos utilizados em psiquiatria, tais como os antipsícóticos ansiolíticos/hipnóticos, antidepressivos e estabilizadores de humor visam prevenir, tratar e controlar perturbações do foro psiquiátrico. Devido ao aumento de patologias e desequilíbrios psicológicos, o consumo de psicofármacos nas últimas décadas, cresceu não só em Portugal como em toda a Europa. Em Portugal, foi o consumo de antidepressivos que teve o aumento mais significativo. Na verdade, vários grupos de psicofármacos desencadeiam reacções adversas medicamentosas (RAM) que colocam por vezes a qualidade de vida dos doentes em risco. Estas surgem sobretudo através de estímulos ou bloqueios de receptores fisiológicos, interacções com outros fármacos, interferências em metabolismos específicos ou até por hipersensibilidade ao princípio activo do fármaco. Os psicofármacos podem estar associados a várias alterações fisiológicas desde hematológicas, metabólicas, endócrinas, cardiovasculares, gastrointestinais, respiratórias e músculo-esqueléticas. Esta revisão bibliográfica pretende relatar as diversas alterações consequentes do consumo de psicofármacos.

Advisors/Committee Members: Sena, Veronique Harrington.

▼ 

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

A voz é um aspeto muito importante para o ser humano, pois dela depende grande parte da nossa comunicação. Os distúrbios vocais podem afetar pessoas de todas as faixas etárias e ser desencadeados por fatores fisiopatológicos associados a um mau funcionamento da laringe e das vias respiratórias, ou ser desencadeados por fatores psicogénicos, comportamentais e farmacológicos. As desordens vocais provocadas por fármacos podem dever-se a efeitos adversos de diferentes classes farmacológicas, nomeadamente ser agravadas por tosse, disfonia, xerostomia, sialorreia, alteração do timbre vocal, disartria, hemorragia e acidez estomacal. Apesar de existirem muitos fármacos que afetam a qualidade vocal negativamente, também existem fármacos que podem ser utilizados na sua terapêutica como os que reduzem a acidez gástrica, os corticosteróides sistémicos para redução dos edemas vocais, antitússicos e expetorantes e a toxina botulínica para a disfonia espasmódica. Esta monografia consiste numa revisão bibliográfica da literatura científica sobre os fármacos que afetam a qualidade vocal, os mecanismos dos fármacos que causam desordens vocais e também algumas medidas terapêuticas associadas aos distúrbios vocais.

Advisors/Committee Members: Costa, Isabel Margarida.

▼ 

Exportado OPUS

Made available in DSpace on 2019-08-11T02:57:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_doutorado_camila_alessandra_pazzini.pdf: 3018607 bytes, checksum: cfed60e9c68b01e18f6565d4c962c88a (MD5) Previous issue date: 9

O objetivo do estudo foi avaliar a condicao periodontal e os parametros sanguineos de um mes apos a remocao do aparelho ortodontico naqueles pacientes com e sem alergia ao niquel. Noventa e seis pacientes participaram do estudo. Depois de determinar aprevalencia de pessoas alergicas ao niquel, formaram-se dois grupos: 16 alergicos e 16 pacientes nao alergicos. Alergia ao niquel foi diagnosticada atraves de um teste de contato. A condicao gengival foi determinada utilizando o Indice Gengival. 48 Caracteristicas humorais foram determinadas atraves de um hemograma completo,incluindo a quantificacao de niquel nos niveis sanguineos e IgE. Avaliacoes da condicao gengival (realizados por um unico examinador de maneira cega e devidamente calibrado (Kappa> 0,90) e amostras de sangue foram colhidas durante o tratamento ortodontico (9 meses) e um mes apos a remocao de aparelhos ortodonticos. A analise estatisticaenvolveu testes t pareado e nao pareado, Mann-Whitney, Wilcoxon, McNemar e quiquadrado de tendencia linear (p.0,05). O numero de eosinofilos, basofilos e monocitos aumentou enquanto o numero de bastoes diminuiu em ambos os periodos no grupo alergico (p<0,05). O numero de linfocitos aumentou significativamente no grupocontrole (p<0,05). O indice gengival diminuiu significativamente em ambos os grupos durante e apos o tratamento. Os resultados do presente estudo analisando o periodo de contato direto com o agente alergenico e apos a sua remocao indicam que o tratamentoortodontico com aparelhos de aco inoxidavel convencionais nao iniciar ou agravar uma reacao de hipersensibilidade ao niquel.

The aim of the present study was to assess gingival status and blood parameters one month after the removal of braces in patients with nickel allergy. Ninety-six patients were initially evaluated. Allergy to nickel was diagnosed using a patch test. After the determination of the prevalence of those allergic to nickel, two groups were formed: 16 allergic and 16 non-allergic patients. Gingival status was determined using the gingivalindex. Humoral characteristics were determined through a complete blood test, including the quantification of nickel in the blood and IgE levels. Assessments of periodontal status were determined by a single, blinded, duly calibrated examiner and blood samples were taken after nine months of treatment and one month after removing the orthodontic appliances. Statistical analysis involved paired and non-paired t-tests,the Mann-Whitney, Wilcoxon, McNemar and linear trend chi-square tests (p.0.05). The number of eosinophils, basophils and monocytes increased, whereas the number of bands decreased between periods in the allergic group compared with controls (p<0.05). The number of lymphocytes increased significantly in the control group (p<0.05).Gingival index scores decreased…

Advisors/Committee Members: Saul Martins de Paiva, Leandro Silva Marques, Camilo Aquino Melgaço, Flávio Ricardo Manzi, Tarcilia Aparecida da Silva, Elizabeth Maria Bastos Lages.

▼ Introdução: Uma das complicações mais temidas após a Gastrectomia Vertical (GV) é a fístula gástrica. Seu manejo inclui medidas clínicas, endoscópicas e cirúrgicas. A colocação de prótese endoscópica visa a diminuir a pressão intragástrica, remodelar o estômago e isolar o orifício de vazamento. No entanto, próteses tradicionais não se adaptam bem à anatomia da GV, com uma alta taxa de migração.Objetivos: Este estudo avaliou o tratamento endoscópico de fístula pós-GV, através da colocação de prótese longa customizada.Métodos:Série de casos retrospectiva, observacional, longitudinal, consecutiva, realizada no Serviço de Cirurgia Geral da UFPE e no Departamento de Endoscopia Bariátrica - Hospital 9 de Julho, SP. Foram incluídos 18 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (61,1%), com idade média de 40,3 anos. A maioria dos casos consistiu de GV primária, com exceção de uma cirurgia revisional após banda gástrica e umDuodenal Switch.Os pacientes foram submetidos a tratamento endoscópico através da colocação de prótese metálicaautoexpansível totalmente recoberta customizada (180x25x30 mm ou 200x25x30 mm) (ExpandStent®, Plastimed SRL, Argentina), especialmente projetado para a anatomia da GV. Este estudo tem aprovação do Comitê de Ética local. Todos os pacientes com fístula após GV tratados nestes serviços com prótese customizada foram avaliados. Foram analisados aspectos como cicatrização de fístula e complicações relacionadas à prótese.Resultados: O diagnóstico de fístula variou do4º ao 18º DPO (média 12,8 dias), todas localizadas no ângulo de His. Onze pacientes foram submetidos a drenagem cirúrgica prévia e três a drenagem percutânea guiada por tomografia axial computadorizada(TAC). A colocação da prótese variou do 12º ao 40ºDPO (média 21,7 dias), realizada sob anestesia geral, com controle radioscópico. O comprimento da prótese foi de 18 cm em seis casos e de 20 cm em doze, sendo a maior parte colocada em posição transpilórica quando possível (n=12). Todos os pacientes referiram sintomas relacionados à prótese, tais como náuseas, vômitos e dor retrosternal, controlados com medicamentos orais, com progressãopara sintomas leves após uma média de 4,33 dias. A migração distal ocorreu em três casos, nas semanas um e dois (todos colocados em posição pré-pilórica), tratados por reposicionamento endoscópico. Hematêmese autolimitada ocorreu em um caso. As próteses foram removidas após uma média de 3,9 semanas, sob controle radiológico, após radiografia com ausência de extravasamento de contraste. Septotomia endoscópica foi necessária em dois casos após a remoção da prótese, sem outras medidas endoscópicas para outros casos. O tempo de cicatrização médio foi de 4,6 semanas, com um seguimento médio de 6,2 meses. O comprimento ea posição da prótese tiveram significância estatística na migração, que foi relacionada às próteses menores, de 18 cm (p=0,025), e à posição pré-pilórica (p=0,012). Conclusões:As próteseslongas customizadas para GV são uma opção segura e eficaz para tratamento de fístula, com baixa taxa de… Advisors/Committee Members: http://lattes.cnpq.br/8353311328898770, CAMPOS, Josemberg Marins.

▼ 

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:28:47Z No. of bitstreams: 2 741.pdf: 1593329 bytes, checksum: cdebc2341a403738c689dc4d0efa9115 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-02-02T17:12:04Z (GMT) No. of bitstreams: 2 741.pdf: 1593329 bytes, checksum: cdebc2341a403738c689dc4d0efa9115 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Made available in DSpace on 2018-02-02T17:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 741.pdf: 1593329 bytes, checksum: cdebc2341a403738c689dc4d0efa9115 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012

Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

A quantidade de resíduos sólidos industriais tem aumentado significativamente em decorrência daindustrialização, e o seu gerenciamento adequado é necessário para reduzir o impacto ao meio ambiente e aos ecossistemas. Neste trabalho foi avaliada a presença de metais em amostras de sedimento e de água, da região de cimenteiras, Cantagalo, Rio de Janeiro. A relevância da pesquisabaseou-se na atividade de coprocessamento de resíduos em fábricas de cimento, bem como seusimpactos sobre a saúde humana e o meio ambiente. Para alguns metais os níveis analisados ultrapassaram limites estabelecidos na legislação estadual e federal. O método aplicado apresentou-se de grande pertinência para avaliação dos aspectos de vulnerabilidade atribuível à poluição ambiental ede relevância à saúde pública.

Advisors/Committee Members: Ferreira, Aldo Pacheco.

▼ 

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:28:22Z No. of bitstreams: 2 402.pdf: 1578057 bytes, checksum: 018c65c4c18c262aeeeba92a258e589b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-01-31T17:30:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 402.pdf: 1578057 bytes, checksum: 018c65c4c18c262aeeeba92a258e589b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Made available in DSpace on 2018-01-31T17:30:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 402.pdf: 1578057 bytes, checksum: 018c65c4c18c262aeeeba92a258e589b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013

Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

A Política Nacional de Resíduos Sólidos PNRS, aprovada em 2010 pelo Governo Federal, é um marco regulatório que, entre outros objetivos, visa o incentivo à reciclagem de resíduos e também o correto manejo de produtos compotenciais riscos de contaminação. Para tanto, tem como um de seus instrumentos a logística reversa, conjunto de operações para facilitar o retorno dos produtos manufaturados usados aos seus geradores (fabricantes, distribuidores e vendedores) para uma correta destinação final, através da responsabilidade compartilhada. O Comitê Orientador de Logística reversa, composto pelos Ministérios do Meio Ambiente, Indústria e Comércio, Agricultura e Pecuária, Saúde e Fazenda foi criado para determinar e acompanhar as diretrizes e definir as cadeias prioritárias, entre elas a de lâmpadas mercuriais. Se não forem corretamente manuseadas, essas lâmpadas podem causar diversos problemas de saúde, tais como bronquiolite, pneumonite e problemas neurológicos. Catadores de materiais que manuseiam as lâmpadas que chegam aos lixões sem os devidos cuidados correm maior risco de serem vítimas dessas doenças. Assim, dada a importância sanitária do tema, esse estudo objetiva analisar as dificuldades e oportunidades da implantação da logística reversa de lâmpadas mercuriais no Brasil. A presente dissertação é uma pesquisa exploratória e explicativa, na qual foram feitas análises bibliográficas, análises documentais, estudo de caso e de observação Foram identificados os principais obstáculos na implantação da logística reversa de lâmpadas mercuriais. Além disso, também foram propostos algumas formas de minimização desses entraves, baseados nas experiências de outros países e na análise crítica das definições de responsabilidades dos atores envolvidos.

Advisors/Committee Members: Kligerman, Débora Cynamon.

▼ 

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:28:52Z No. of bitstreams: 2 862.pdf: 2179870 bytes, checksum: d92baa6262c4c301c281a8dcf7b66e20 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-02-05T13:46:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 862.pdf: 2179870 bytes, checksum: d92baa6262c4c301c281a8dcf7b66e20 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Made available in DSpace on 2018-02-05T13:46:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 862.pdf: 2179870 bytes, checksum: d92baa6262c4c301c281a8dcf7b66e20 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012

Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

O cromo é um metal de grande importância por ser amplamente utilizado em atividades industriais, como por exemplo, curtumes e fabricação de aço inoxidável. O Cr (III) é essencial para os seres-humanos, pois participa do metabolismo da glicose, enquanto o Cr (VI) é classificado pela IARC como carcinogênico. Nos curtumes, o sal Cr2(SO4)3 é utilizado durante a etapa de curtimento e o metal, apesar de encontrar sob a forma de Cr(III), pode ser oxidado a Cr(VI) durante algumas reações químicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a exposição ambiental ao cromo da população residente no entorno de curtumes em Candeias do Jamari, município de Rondônia. Um grupo de pessoas residentes próximo aos curtumes foi comparado com um grupo de moradores do município de Itapuã do Oeste, RO. A metodologia para a determinação de cromo em urina foi validada por espectrometria deabsorção atômica eletrotérmica. (...) O método foi aplicado na determinação decromo em 42 amostras de urina da população e 49 águas de consumo, do rio Candeias do Jamari e do reservatório de Samuel, locais de despejo dos efluentes dos curtumes e reservatório de água para consumo do grupo de comparação, respectivamente. (...) O estudo mostra que concentrações mais elevadas de cromo na urina estão associadas ao tempo de residência e com o passar dos anos poderá haver diferença estatística entre as concentrações de cromo na urina do grupo expostos e não exposto.

Advisors/Committee Members: Moreira, Maria de Fátima Ramos.

▼ Introdução: Na região do estuário de Santos e São Vicente existem várias fontes de poluição tais como indústrias siderúrgicas, petroquímicas, e de fertilizantes, terminais portuários e lixões. Metais pesados, pesticidas organoclorados, bifenilas policloradas, dioxinas e furanos estão entre as substâncias tóxicas encontradas na região, deletérias à saúde causam efeitos principalmente sobre o sistema reprodutivo. Essa exposição é suspeita de afetar a reprodução através de dano ou morte celular, podendo levar a vários desfechos adversos na progênie da população exposta. Objetivos: Estimar e comparar a prevalência dos eventos relacionados à gravidez em populações exposta e não-exposta aos contaminantes ambientais na região do estuário de Santos e São Vicente. Casuística e Métodos: O estudo faz parte de um amplo projeto, financiado pelo CNPq, intitulado Estudo Epidemiológico na População Residente na Baixada Santista-Estuário de Santos: Avaliação de Indicadores de Efeito e de Exposição a Contaminantes Ambientais que tem como objetivo estimar os efeitos à saúde associados à exposição aos contaminantes ambientais entre os moradores da Baixada Santista. O presente estudo, de desenho transversal e exploratório, avaliou preliminarmente dois bairros do município de São Vicente, próximos a uma área contaminada, e um bairro no município de Bertioga, onde não existe contaminação conhecida. Em cada área foi calculada uma amostra, tendo como base a prevalência de malformações congênitas no Brasil e a população residente por distrito censitário nos bairros obtida pelo Censo do IBGE de 2000, sendo de 236 domicílios em São Vicente e de 251 domicílios em Bertioga. Foi aplicado um questionário estruturado e pré-testado para obtenção dos dados. Para avaliar associações entre as áreas e variáveis qualitativas utilizou-se o teste quiquadrado. Resultados: Houve associação significativa entre as áreas (p<0,05) em relação ao número de gestações ocorridas nos últimos cinco anos. Em São Vicente 64 (28,3%) mulheres em idade fértil engravidaram, enquanto que em Bertioga foram 109 (38,8%). Não houve associações estatísticas significativas entre as áreas nos desfechos, aborto espontâneo, baixo peso ao nascer, prematuridade, natimortos, malformações congênitas e nascimentos múltiplos. Conclusões: As prevalências e as razões de chances prevalentes de baixo peso ao nascer, nascimentos prematuros e abortos espontâneos foram maiores nas áreas contaminadas, embora sem associações significativas. A evidência do estudo de diminuição do número de gestações nas áreas contaminadas reforça a necessidade de aprofundamento de estudos na região do estuário de Santos e São Vicente. Advisors/Committee Members: Alfésio Luis Ferreira Braga, Aylene Emilia Moraes Bousquat, Paulo Frazão, Luiz Alberto Amador Pereira.

▼ INTRODUÇÃO: A região do Estuário de Santos e São Vicente pelo estudo das internações por doenças diarréicas agudas e sua correlação com a qualidade da água para a população. Nas cidades de Bertioga, Cubatão, Guarujá, Santos e São Vicente existem inúmeras áreas desconformes que não estão entre os bairros onde a companhia de saneamento local atende com água encanada e esgoto. A companhia de saneamento local atende cem por cento das áreas regulares, mas as desconformes estão à própria sorte. OBJETIVOS: Descrever o perfil temporal de casos graves de diarréia nas cinco cidades estudadas na região da Baixada Santista entre 2000 e 2010 e sua correlação com a qualidade da água disponibilizada à população. Analisar o padrão de ocorrência dos casos de diarréia por faixa etária. Avaliar a correlação anual dos casos de internação por diarreia com os padrões de qualidade da água nos municípios analisados. METODOS: Estudo Ecológico de séries temporais dos casos graves de diarréia ocorridos nas cidades de Bertioga, Cubatão Guarujá, Santos e São Vicente. Foi feita a análise de distribuição temporal mensal entre janeiro 2000 e dezembro 2010. Foram calculadas Taxas Padronizadas e Não Padronizadas para a população por faixa etária das internações hospitalares de doenças diarréicas agudas. Foi Analisada a Correlação de Regressão Linear entre as entre as Taxas Padronizadas, Não Padronizadas e a qualidade da água. Coeficiente de Correlação de Pearson entre as taxas de internação hospitalar por doenças diarréicas e os parâmetros de qualidade da água. Modelos de Regressão Linear entre as taxas de internação os parâmetros de qualidade da água. RESULTADOS: Dos 6.355 casos de internações hospitalares por doenças diarréicas agudas entre 2000 e 2010, constatou-se o mesmo padrão sazonal em todos os municípios. Bertioga e Cubatão principalmente nos primeiros anos do estudo apresentaram mais casos de internações principalmente nas faixas etárias infantis e nas mais idosas. Não houve correlação significativa entre os indicadores de qualidade de água e as taxas de internação. Houve uma redução dos casos de internação por doenças diarréicas agudas ao longo do período estudado com incidência maior em Bertioga e Cubatão. As crianças mais susceptíveis são menores de quatro anos. CONCLUSÕES: Houve ao longo do período estudado uma redução por doenças diarréicas aguda sendo esta redução mais percebida em Bertioga e em menor proporção em Cubatão. Advisors/Committee Members: Alfésio Luis Ferreira Braga.

▼ Introdução: A alta prevalência de uso de anti-inflamatórios e analgésicos por idosos é amplamente discutida na literatura devido aos riscos de efeitos adversos, iatrogenias e interações medicamentosas, uma vez que a maioria dos idosos é polimedicada. A dor é um dos principais motivos de uso desses medicamentos, principalmente devido ao alto índice de artrose, artrite e reumatismo nessa população. A prescrição de anti-inflamatórios e analgésicos em idosos deve ser individualizada, pois a farmacocinética e a farmacodinâmica desses fármacos sofrem alterações no organismo idoso, podendo causar inúmeros efeitos adversos. Apesar de todos esses indicativos, muitos estudos vêm apontando uma possível ação antioxidante dos anti-inflamatórios. A literatura tem sugerido que os anti-inflamatórios induzem à geração de espécies reativas de oxigênio, contudo outros estudos demonstram que também podem desempenhar uma atividade antioxidante. Objetivo: Estudar o uso de anti-inflamatórios e analgésicos pelos idosos que frequentam a Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudo transversal coletado em uma amostra aleatória de idosos da ESF do município de Porto Alegre. Este estudo faz parte do Estudo epidemiológico e clínico dos idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família do município de Porto Alegre (EMI-SUS), realizado durante o período de março de 2011 a dezembro de 2012. A coleta de dados foi realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde, em visita domiciliar, por meio de questionário geral contendo dados sociodemográficos, condições de saúde, doenças crônicas e hábitos de vida dos idosos e uso de medicamentos. Para este estudo, foram incluídos os antiinflamatórios e analgésicos conforme o sistema de classificação Anatomical Therapeutic Chemical. Foram coletados dados antropométricos dos idosos e para este estudo foi utilizado o índice de massa corporal (IMC). A coleta de sangue foi realizada posteriormente pela equipe do projeto na unidade de saúde onde os idosos estavam cadastrados. Foram determinados os níveis plasmáticos de marcadores oxidativos e inflamatórios, tais como insulina, HOMA-IR (homeostatic model assessment-insulin resistance), malondialdeído (MDA), habilidade de redução férrica plasmática ou poder antioxidante (FRAP), produto avançado da oxidação proteica (AOPP), interleucina-6 (IL-6) e proteína c reativa ultrassensível (PCR-US). Resultados: Foram incluídos 758 idosos, com idade de 50 à 111 anos e a prevalência de uso de anti-inflamatórios e analgésicos foi de 28,8%. O paracetamol (67,9%) e o ibuprofeno (31,7%) foram os medicamentos mais utilizados. O sexo feminino utilizava com maior frequência anti-inflamatórios e analgésicos (P=0,022). Diante das variáveis de saúde, a autopercepção de saúde mostrou estar relacionada com o uso de anti-inflamatórios e analgésicos, sendo que, quanto pior a saúde relatada, maior o uso da terapêutica (P<0,001). Entre as patologias descritas pelos idosos, a doença hepática (P=0,004) e a artrose/artrite/reumatismo (P<0,001) mostraram… Advisors/Committee Members: Geraldo Attílio de Carli.

▼ 

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

A patologia oncológica da cabeça e pescoço representa uma proporção significante de todos os tipos de cancro, uma vez que é o sexto cancro mais incidente em todo o mundo. Recentemente, as taxas de cura têm aumentado graças à melhoria dos tratamentos oncológicos como a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia. Cada vez é mais elevado o número de sobreviventes, o que representa novos desafios clínicos para a equipa multidisciplinar que trata estes pacientes. A radioterapia é uma modalidade de tratamento oncológico bastante comum em pacientes com neoplasias da cabeça e pescoço. Os avanços recentes nas técnicas de radioterapia melhoraram não só o controlo loco-regional dos tumores e taxas de sobrevivência, como também reduziram a incidência e severidade dos efeitos adversos causados por este tratamento. No entanto, ainda não existe nenhuma técnica radioterapêutica que seja bem sucedida na eliminação das sequelas da radioterapia, como a mucosite, xerostomia, infeções orais, disgeusia, trismus, osteorradionecrose e cáries de radiação. Estas complicações influenciam negativamente a qualidade de vida destes pacientes e, em casos mais severos, podem até mesmo obrigar à interrupção da terapia oncológica, afectando assim o prognóstico. Os Médicos Dentistas fazem parte da equipa multidisciplinar na abordagem destes pacientes, e desempenham um papel fundamental na promoção da saúde oral antes, durante e após a radioterapia, visto que a implementação de protocolos clínicos não só previne, como também promove o alívio e tratamento dos efeitos colaterais da terapia oncológica. Cerca de 90% dos pacientes diagnosticados com neoplasias da cabeça e pescoço apresentam problemas dentários pré-existentes, que têm de ser resolvidos antes de iniciar a terapia oncológica. O papel do Médico Dentista deve estar orientado para a prevenção das sequelas do tratamento oncológico, tratar as complicações orais e promover a saúde oral durante as consultas de follow-up.

Advisors/Committee Members: Zagalo, Carlos.

▼ 

BEZERRA, Guacyra Magalhães Pires, também é conhecido(a) em citações bibliográficas por: PIRES, Guacyra Magalhães ; SILVEIRA, Vera Magalhães da, também é conhecido(a) em citações bibliográficas por: MAGALHÃES, Vera

O número crescente de idosos com câncer e a ocorrência de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) requer avaliação mais precisa dessa população. A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) estima a tolerabilidade ao tratamento oncológico e taxa de sobrevida, auxiliando na escolha mais apropriada do tratamento, reduzindo eventos adversos graves. Determinar fatores preditivos relacionados à AGA, aos aspectos clínico-laboratoriais e à resposta imune inata (Toll like receptors- TLR2 e 9) para IRAS e óbito em pacientes idosos com câncer. Coorte prospectiva envolvendo idosos com câncer, seguidos por seis meses. Na admissão, avaliadas variáveis sociodemográficas, clínico-laboratoriais e AGA. Os desfechos estudados foram a primeira IRAS e ocorrência de óbito. A análise multivariada de riscos proporcionais de Cox identificou fatores de risco para IRAS e a sobrevida dos pacientes com e sem IRAS pelo Kaplan-Meier foi comparada pelo teste de log-rank. A expressão de TLR 2 e 9 na IRAS e no óbito foi estudada e comparada com grupo controle sem câncer, através dos testes de Mann Withney e Kruskal-Wallis. Foram elegíveis 605 pacientes, idade média de 71,3 (DP ± 7,4). 29,1% desenvolveram IRAS e 33,0% foram a óbito durante o seguimento do estudo, 14,2% morreram em até três semanas após o diagnóstico da IRAS. Os fatores de risco para IRAS foram: risco de desnutrição/desnutrição pela Miniavaliação Nutricional global (MAN-global ≤ 23,5) (HR 2,18 IC95% 1,53-3,11); desempenho funcional ≤ 50 pelo Karnofsky (HR 1,69 IC95% 1,14-2,50); disfunção renal grave/falência renal (HR 2,51 IC95% 1,37-4,60); contagem de leucócitos inferior a 4.000/mm³ ou superior a 12.000/mm³ (HR 1,82 IC95% 1,24-2,68); apresentar metástase (HR 1,40 IC 95% 1,01-1,95). As topografias das IRAS mais frequentes foram infecção do trato urinário (ITU) (39,2%), pneumonia (22,7%) e infecção primária da corrente sanguínea (IPCS) (14,8%). A sobrevida foi menor entre os pacientes com IRAS (log rank < 0,001). Cerca de metade dos que tiveram pneumonia (50,0%) ou IPCS (46,2%) morreram em até seis meses, sendo que 30% e 23,1% desses óbitos ocorreram em até 21 dias do diagnóstico da pneumonia ou da IPCS, respectivamente; ITUs foram responsáveis por 5,8% e 26% dos óbitos em até três semanas, e em até seis meses. Valores absolutos elevados de leucócitos com expressão TLR2 e TLR9 relacionaram-se com óbito precoce (p <0,001), de forma semelhante, nos pacientes idosos com câncer, quando comparados ao grupo controle (p < 0,001). Em pacientes oncológicos idosos, fatores de risco independentes para IRAS foram identificados no momento do diagnóstico através da AGA como o risco de desnutrição avaliado pela MAN-Global e o desempenho funcional Karnofsky além da presença de metástases, contagem anormal de leucócitos e a clearance de creatinina alterados. Pacientes que apresentaram…

Advisors/Committee Members: http://lattes.cnpq.br/1262842713515748, SILVEIRA, Vera Magalhães da, MELLO, Maria Júlia Gonçalves de.

▼ 

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde.

O flúor está amplamente distribuído no meio ambiente, sendo geralmente encontrado no solo, ar, rochas, alimentos e na água sob a forma de fluoretos. A ingestão de flúor na água de beber está associada à neurotoxicidade do desenvolvimento em crianças e adultos e manifestações psiquiátricas, incluindo letargia e memória. Uma vez que o seu consumo em excesso é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica, pode acumular-se no cérebro e causar toxicidade no sistema nervoso central via alterações na sinalização glutamatérgica. A neurotoxicidade causada pelo flúor inclui alterações no metabolismo cerebral, níveis de aminas biogênicas, conteúdo de ácido nucléico, atividades de enzimas proteolíticas, aumento do estresse oxidativo e danos no DNA cerebral. Ja foi demonstrado que a expressão de receptores de glutamato do tipo NMDA em cérebro de ratos são alterados quando expostos a altos níveis de fluoreto. Entretanto, ainda não existem evidências a respeito do efeito desta substância sobre a neurotransmissão glutamatérgica em peixe-zebra. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar se a exposição prolongada ao fluoreto de sódio (NaF) foi capaz de alterar a homeostase do sistema glutamatérgico e parâmetros comportamentamentais em peixe-zebra. Foram utilizados peixes-zebra adultos, divididos em quatro grupos experimentais, sendo eles um grupo controle e três grupos expostos ao NaF nas concentrações de 300 ppm, 500 ppm e 1000 ppm, por um período de 30 dias. Após esse tempo, os animais foram submetidos a testes comportamentais a fim de avaliar alterações no perfil locomotor/exploratório através do teste Open tank e interação social. Em seguida, os peixes foram eutanasiados e os cérebros retirados para avaliação da funcionalidade dos transportadores de glutamato. O grupo Fluoreto de Sódio (300ppm) apresentou maior preferência em permanecer no topo do aquário, além de uma diminuição no número de entradas e no número de latência nesta zona no teste Open tank. Em relação ao comportamento de interação social, houve redução significativa para a concentração de 1000 ppm. Concomitantemente foi observado uma redução na funcionalidade dos transportadores de glutamato no grupo 300ppm. Tais resultados permitem inferir que os peixes expostos a 300ppm de NaF exibem um comportamento ansiolítico e isso pode estar relacionado com o desequilíbrio da homeostasia cerebral, em especial dos transportadores glutamatérgicos. Os achados do presente estudo evidenciam a importância das alterações causadas pela exposição crônica ao NaF, uma vez que o NaF é uma substância amplamente utilizada na área odontológica e consumida na água potável.

Advisors/Committee Members: Rico, Eduardo Pacheco.

▼ Introdução: a expectativa de vida está aumentando no mundo. Mais idosos estão se submetendo a procedimentos endovasculares percutâneos, no entanto, a ocorrência de complicações vasculares no sítio de acesso pode afetar o prognóstico destes pacientes. Objetivo: Comparar as taxas de complicações vasculares no sítio de acesso femoral em idosos submetidos à hemostasia, mecânica ou clássica da artéria femoral após procedimentos percutâneos. Método: estudo prospectivo, randomizado, 1:1, que envolveu 110 pacientes, recrutados entre novembro de 2009 e dezembro de 2010. Foram avaliadas as seguintes complicações vasculares: hematoma, equimose, fístula arteriovenosa, pseudoaneurisma, hematoma retroperitoneal e oclusão vascular periférica. Foi considerado estatisticamente significante P<0,05. Resultados: considerando os grupos de compressão manual e mecânica respectivamente: a média de idade foi 69.6 ± 7.3 vs 67.8 ± 6.7 anos p=0,2. As taxas de complicações vasculares maiores na fase hospitalar (0% v 1.8%, p= 1.0) e no seguimento de sete dias (0% v 1.8%, p= 0.5). No seguimento clínico de sete dias foi observado que a taxa total de complicações vasculares foi maior no grupo da compressão manual (64% v 41.8%, p= 0.02) bem como a taxa de pacientes com complicações vasculares nessa técnica (48% v 27.3%, p=0.03). A taxa de complicações vasculares menores não foi diferente para os grupos nos dois períodos de observação. Conclusão: não houve diferença nas taxas de complicações vasculares (maior ou menor) entre as técnicas hemostáticas. No seguimento de sete dias, a taxa total de complicações vasculares e de pacientes com estas complicações foi menor no uso da técnica mecânica Advisors/Committee Members: Guimarães Victor, Edgar.

▼ 

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:28:41Z No. of bitstreams: 2 636.pdf: 2211720 bytes, checksum: dfad7dbff6fd7fda8349811e2c3d2acf (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-02-01T13:39:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 636.pdf: 2211720 bytes, checksum: dfad7dbff6fd7fda8349811e2c3d2acf (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Made available in DSpace on 2018-02-01T13:39:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 636.pdf: 2211720 bytes, checksum: dfad7dbff6fd7fda8349811e2c3d2acf (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012

Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Introdução: A poliomielite paralítica associada ao vírus vacinal (vaccine-associated paralytic poliomyelitis, VAPP), é o principal evento adverso relacionado ao uso da vacina oral de vírus atenuado (OPV/Sabin), descrita desde a sua introdução. A partir da Certificação em 1994, os únicos casos de pólio causados por poliovírus, no Brasil e nas Américas, são de origem vacinal. Objetivos: Descrever a ocorrência de poliomielite associada ao vírus vacinal no Brasil, e estimar o risco desse evento por dose administrada (1989-2009). Metodologia: Foi realizado um estudo, descritivo, retrospectivo do tipo série de caso, a partir de 11.892 notificações de paralisia flácida aguda (PFA) registradas no Poliomyelitis Eradication Surveillance System (PESS), destes 46 casos de VAPP e 120 compatíveis foram objeto desse estudo com posterior validação ou reclassificação pelo Comitê Nacional. Definições de Caso: Considerou-se caso de VAPP, indivíduo com PFA iniciada entre 4-40 ou 4-60 dias após OPV para a Categoria de VAPP Oficial e 4-85 dias em Contato, ambas com isolamento de vírus vacinal em amostra de fezes e seqüela compatível com poliomielite após 60 dias do início da deficiência motora (DM); para a categoria de VAPP Elegível considerou-se apenas PFA de 4-40 dias, com ou sem isolamento viral e seqüela compatível com pólio evidenciada em eletroneuromiografia (ENMG).

Para a estimativa do risco, inicial e final, considerou-se apenas o período (1999-2009), e foi calculado pela razão entre o número de casos e as respectivas doses de OPV aplicadas, segundo esquema, ano de ocorrência, UF e região. Resultados: Em todo o período foram identificados 61 casos de VAPP distribuídos nas três categorias mencionadas, destes, 18 casos no segundo período do estudo (1999-2009) em que foi avaliado o risco. Houve maior evidência de inconsistência de registros e resultados no primeiro período (1989-1998) e maior ocorrência de casos em indivíduos vacinados, sexo masculino, faixa etária menor de um ano, e isolamento de vírus tipo 2, dados condizentes com a literatura. A mediana e intervalo em dias entre as variáveis recebimento de OPVxDM e DMxColeta de Fezes foram superiores…

Advisors/Committee Members: Verani, José Fernando de Souza.

▼ 

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:30:51Z No. of bitstreams: 2 747.pdf: 972419 bytes, checksum: 9d1e24dd724f744baed9bc213639f933 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-01-31T13:16:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 747.pdf: 972419 bytes, checksum: 9d1e24dd724f744baed9bc213639f933 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)

Made available in DSpace on 2018-01-31T13:16:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 747.pdf: 972419 bytes, checksum: 9d1e24dd724f744baed9bc213639f933 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012

Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

A disseminação de informações sobre a exposição ao amianto, ao trabalhador, asociedade e ao meio ambiente é um importante caminho para se evitar a expansão das doenças e óbitos provocados por esta fibra. Assim sendo, pretende-se nesta tese desvelar arealidade sobre o amianto no Brasil, dando ênfase ao passivo ambiental gerado e o impacto na saúde. Tendo por base os principais estudos sobre o tema e o estado da arte. Apresenta-se de forma resumida, na introdução, o objetivo geral, os objetivos específicos,a hipótese e o processo metodológico do Estudo. O primeiro capítulo versa sobre o debate sobre a vigilância de expostos e o controle social. O segundo capítulo trata do passivo ambiental da indústria e da mineração de amianto no Brasil, apresentando e analisando todos os casos emblemáticos sobre o tema até os dias atuais. O terceiro capitulo apresenta o debate sobre o amianto e o direito ambiental, com as legislações específicas e todo arcabouço jurídico em que se insere a problemática estudada.E, por último, no quarto capítulo, apresentam-se algumas considerações finais e apontamentos. Espera-se com este estudo deixar claro quais os principais impactos provados peloamianto no Brasil, perpassando por toda a história da sua utilização no país edesmistificando as alegações que tentam demonstrar que o tipo de amianto utilizado pelo nosso parque industrial e extraído na mineração não causa nenhum tipo de danoocupacional e ambiental.

Advisors/Committee Members: Castro, Hermano Albuquerque de, Teixeira, Liliane Reis.

▼ 

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2012.

Introdução: Os taxanos são quimioterápicos inibidores da tubulina e amplamente utilizados no tratamento de tumores malignos. Apesar de seu uso disseminado, pouco se conhece sobre sua farmacodinâmica e sobre as possíveis alterações crônicas que possam causar. A pneumonia induzida pelo docetaxel é entidade conhecida e pouco estudada, com incidência estimada em 10% nos pacientes em uso de docetaxel, sendo fatal em até 40% dos casos. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações pulmonares induzidas pelo uso do docetaxel. Material e Métodos: Utilizamos 42 ratos Wistar, com peso entre 280 e 310g, divididos em 3 grupos de estudo e um grupo controle (GC), sendo realizada aplicação intra-peritoneal única de docetaxel em doses de 70 mg/m2 (G70 - 10 animais), 140 mg/m2 (G140 - 10 animais) e 210 mg/m2 (G210 - 12 animais). Quatro semanas após a aplicação do docetaxel, as propriedades mecânicas do sistema respiratório (elastância estática, dinâmica e resistência) foram medidas e foi realizada análise histológica por morfometria com microscopia óptica dos pulmões dos animais. Foram analisadas as alterações no colágeno, fibras elásticas, infiltração celular e índices morfométricos no parênquima pulmonar e artérias pulmonares. Resultados: Foram estudados 40 animais. Observamos alterações histológicas em 90% dos animais do G70 e em 100% dos animais dos G140 e G210, caracterizadas por aumento na quantidade de fibras colágenas, infiltração mononuclear nos septos alveolares e edema nos espaços alveolares. As lesões foram significativas (p <0.05) e proporcionais à dose de docetaxel administrada. Ainda, foram observadas alterações na mecânica do sistema respiratório compatíveis com provável lesão da musculatura inter-costal. Conclusões: O docetaxel produziu pneumonia intersticial e aumento do colágeno nos septos alveolares de ratos Wistar, após aplicação única por via i.p. Este é o primeiro estudo experimental que foi capaz de demonstrar a lesão pulmonar por docetaxel e estabelecer uma relação de proporcionalidade entre grau lesão pulmonar e a dose de docetaxel utilizada. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT

Introduction: Taxanes are tubulin-inhibitor-chemotherapy agents, widely prescribed in clinical practice and used for the treatment of malignant tumors. Despite broadly used, little is known about their long-term side effects and pharmakodynamics. Taxotere-induced pneumonitis is a new well-recognized entity, with estimated incidence in taxotere-chemotherapy users of 10%, being fatal in almost 40% of cases. Our goal was to evaluate, in a controlled model, lung tissue alterations due to docetaxel exposure. Materials and Methods: Fourtytwo Wistar rats were divided in four groups, according to the docetaxel administered dose: 1) GC (10 rats) - control, 2) G70 (10 rats) - 70 mg/m2, 3) G140 - (12 rats) - 140 mg/m2 and 4) G210 - (10 rats) - 210 mg/m2. Docetaxel was given as a…

Advisors/Committee Members: Viegas, Carlos Alberto de Assis.

▼ 

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017.

Este estudo clínico randomizado duplo cego teve por objetivos avaliar a eficácia clínica e as variações hemodinâmicas geradas pelo anestésico local ropivacaína a 0,75% em cirurgias de terceiros molares inclusos em comparação à lidocaína 2% com vasoconstritor. Para isso foram selecionados 32 pacientes saudáveis que necessitaram de extração dos terceiros molares inferiores inclusos apresentando as mesmas condições clínicas definidas por meio de análise radiográfica. Os participantes foram randomicamente alocados em dois grupos de acordo com a droga a ser empregada: lidocaína 2% com epinefrina 1:100.00 no primeiro procedimento, seguida de ropivacaína a 0,75% na segunda intervenção (grupo 1 – Lidocaína), e ropivacaína a 0,75% e lidocaína 2% com epinefrina 1:100.00 no primeiro e segundos procedimentos, respectivamente (grupo 2 - Ropivacaína). Os dentes foram extraídos por um mesmo cirurgião realizando a extração de um lado por vez, com pelo menos 3 semanas entre os procedimentos. O tempo de procedimento foi registrado utilizando-se um crônometro bem como as variáveis hemodinâmicas por meio de pressão arterial, saturação de oxigênio e pulso. Ansiedade, dor, necessidades de anti-inflamatários, foram avaliados por meio de questionário e escala visual analógica. Para a análise dos dados, foram utilizados a análise descritiva com as freqüências ou médias com desvios padrão (DP), o teste t pareado, o teste McNemar e a Análise de variância (ANOVA) forma utilizados para comparar os grupos. O nível de significância foi estabelecido em 0,05 e todos os dados foram analisados usando Stata versão 13.0 (StataCorp LLC, Texas, EUA). A amostra foi composta por 38,7% de homens e 61,3% de mulheres com média de idade de 19,41 anos (± 6). Os dois grupos não diferiram em relação a ansiedade (p= 0,712), bem como em relação as análise hemodinâmicas (p>0,05). No que se refere à dor, o G2 reportou menos dor no pós-operatório que G1 (p= 0,001), entretanto essa diferença não foi encontrada por meio da análise das escalas quantitativa e qualitativa com p= 0,054 e p= 0,361, respectivamente. Por fim os participantes do G2 fizeram menos uso de antiinflamatório em relação a G1 (p= 0,001). Concluímos que a ropivacaína a 0,75% em sua fórmula pura gerou mais conforto ao paciente no pós-operatório e por conseguinte menor utilização de anti-inflamátorio. As condições hemodinâmicas obtidas com a ropivacaína foram comparáveis à droga padrão.

This double-blind randomized clinical study aimed to evaluate the clinical efficiency and hemodynamic variations generated by ropivacaine local anesthetic at 0.75% in the surgery of included third molars compared to lidocaine 2% with vasoconstrictor. For this, 32 healthy patients were selected who required extraction of included lower third molars, presenting the same clinical conditions defined by means of radiographic analysis. Participants were randomly assigned…

Advisors/Committee Members: Leite, André Ferreira, Leal, Soraya Coelho.

▼ 

Introdução: A sepse grave é responsável por 20% das admissões em Unidades de Terapia Intensiva (CTI) sendo a maior causa de morte não cardíaca nas CTIs. Pacientes sépticos frequentemente requerem ventilação mecânica e a falha de desmame está associada ao aumento da mortalidade. Entretanto, não estão bem estabelecidas as diferenças entre sepse e não sepse quanto à ventilação mecânica, nem tampouco quanto à falha de extubação. Objetivo: Comparar a incidência de falha de extubação entre indivíduos admitidos em unidades de terapia intensiva com ou sem o diagnóstico de sepse. Design: Estudo clínico prospectivo observacional. Pacientes: Pacientes de três CTIs de Porto Alegre, Brasil foram arrolados no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2008. Os pacientes deveriam ter idade igual ou maior a 17 anos e terem permanecido em ventilação mecânica por tempo maior que 24hs. Gestantes, traqueostomizados e pacientes que falharam no teste de ventilação espontânea (SBT) ou que não fossem extubados após seis horas do SBT foram excluídos do estudo. Material e Métodos: Pacientes com sucesso no SBT foram extubados e acompanhados por 48hs. Os dados coletados incluem parâmetros ventilatórios, gasometria arterial, radiografia de tórax e índices preditivos de desmame (f/VT, MIP, MEP, PaO2/FiO2, f, e VT) durante a VM e no 1o e 30º minutos do SBT. Resultados: 474 pacientes foram arrolados ao total. A média de idade foi de 57.9 ± 19.1 e a maioria eram homens (52.32%). A falha de extubação (FE) ocorreu em 105 pacientes (22.2%). Pacientes com sepse tiveram maior taxa de falha de extubação (27% vs 18.7%; p = 0.009) e maior tempo de permanência na CTI (16.0 ± 16.7 vs. 12.0 ± 25.0 dias; p = 0.02). Conclusão: Indivíduos internados em CTI em Ventilação Mecânica devido à sepse apresentam maior risco de falha de extubação e maior tempo de permanência na CTI que pacientes não sépticos. Estes achados justificam a realização de estudos visando a identificação de fatores associados a falha de extubação na sepse.

Introduction: Severe sepsis accounts for 20% of all admissions to intensive care unit (ICU) and is the leading cause of death in non-cardiac ICU. Septic patients often require mechanical ventilation and failure of weaning is associated with increased mortality. Nevertheless, it is not well established if there are differences between sepsis or no sepsis reasons for mechanical ventilation (MV) nor chances of extubation. Objective: To compare the influence of the diagnosis of sepsis on the incidence of extubation failure in patients admitted to intensive care units with or without the diagnosis of sepsis. Design: prospective observational clinical study. Patients: Patients were consecutively enrolled at three ICU from Porto Alegre, Brazil from January, 2004 till December, 2008 if they were 17 years or older, on mechanical ventilation for a period greater than 24 hours and. Pregnant, tracheostomized and patients who failed spontaneous breathing trial (SBT) or who were not extubated after six hours of SBT were excluded from the study. Methods…

Advisors/Committee Members: Sprinz, Eduardo, Teixeira, Cassiano.

▼ 

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013

Introdução: O transplante renal e a terapia mais efetiva em restaurar a qualidade de vida e produtiva dos pacientes portadores de Doenca Renal Cronica (DRC). O Brasil tem o maior programa publico de transplante renal do mundo, utilizando em mais de 70% dos procedimentos, rim de doador falecido. Imunossupressao mais seletiva tem reduzido episodios de rejeicao e aumentado a sobrevida do enxerto e receptor de rim. Entretanto as equipes transplantadoras e os receptores de orgaos enfrentam um novo desafio: as infeccoes emergentes causadas por agentes oportunistas que podem comprometer este sucesso terapeutico. A Leishmaniose Visceral (LV) e uma zoonose causada por protozoario do genero Leishmania. Ocorre de forma endemica nos 5 continentes e ao acometer receptores de transplante renal, causa uma sindrome sistemica com caracteristicas clinicas atipicas. Tem seu diagnostico laboratorial, fatores de risco e tratamento ainda nao consensualidados. A LV em receptores de transplante renal, na grande maioria das vezes, tem evolucao desfavoravel com obito do paciente e/ou perda do enxerto. OBJETIVOS: Identificar fatores de risco para Leishmaniose Visceral (LV) em transplantados renais e analisar o impacto da doenca sobre enxertos e receptores de rim. MATERIAL E METODO: E um estudo tipo caso-controle, retrospectivo. Estudou-se 120 pacientes submetidos a transplante renal em area endemica para LV. O grupo de tratamento incluiu pacientes (n=20) que tiveram LV no pos-transplante. O grupo controle (n=100) foi composto por receptores de transplante renal sem LV no pos-transplante. O estudo investigou variaveis socioeconomicas, demograficas e clinicas, bem como dados de laboratorio. Analise Bivariada e Regressao Logistica Multipla foram realizadas para identificar fatores de risco para LV. RESULTADOS: O tempo medio entre o transplante e infeccao por Leishmania foi de 29,4 meses. A maioria (85%) dos casos foi curada. Em 95% dos casos o mielograma foi utilizado na identificacao das formas de Leishmania. Os Potenciais fatores de risco identificados nos pacientes transplantados renais incluiram: infeccao bacteriana apos o transplante (odds ratio [OR] = 3,00; intervalo de confianca de 95% [IC] = 0,96-9,37), infeccao por Citomegalovirus (CMV) apos o transplante (OR=5,29; IC 95% =1,27-21,97), convivio com gatos (OR= 5,74; IC 95% = 1,15-28,76) e ausencia de ruas pavimentadas no bairro (OR= 2,14; IC 95% = 0,71-6,43). Fator Rh negativo foi um fator protetor para LV (OR = 0,26; IC 95% = 0,06-1,02). CONCLUSAO: Infeccao por CMV no pos-transplante e o convivio com gatos elevaram significativamente o risco para LV em transplantados renais, enquanto o fator Rh negativo foi um fator protetor. O mielograma foi o exame mais utilizado na identificacao de Leishmania. No presente estudo, a LV apresentou-se na sua forma clinica classica, e apesar da gravidade, houve baixos indices de mortalidade dos receptores e perda dos enxertos renais

BV UNIFESP:…

Advisors/Committee Members: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Pacheco-Silva, Alvaro [UNIFESP].

▼ A Eletroconvulsoterapia é atualmente o método mais efetivo no manejo dos transtornos depressivos, e sua superioridade frente ao tratamento farmacológico apresenta-se bem documentada. Apesar disso, críticos ainda vêem o método como potencialmente danoso e capaz de provocar lesões cerebrais, fatos que carecem de comprovação científica. Hipóteses quanto aos mecanismos bioquímicos desencadeados pela eletroconvulsoterapia, bem como pelos antidepressivos de um modo geral, voltam-se tradicionalmente para o sistema monoaminérgico como principal envolvido na orquestração subjacente à recuperação dos sintomas de humor. Há algum tempo esforços têm sido direcionados para identificação de outros sistemas que possam estar desempenhando um importante papel. Nesta tese utilizamos um tradicional modelo de choque eletroconvulsivo em ratos para investigar seus efeitos sobre marcadores de lesão neuronal, atividade e consumo energético glial, bem como atividade de ectonucleotidases. Ratos wistar machos com 60 a 90 dias de idade foram alocados a dois tratamentos. No primeiro, denominado agudo, os indivíduos receberam um único choque eletroconvulsivo, sendo posteriormente sacrificados em horários predeterminados. No segundo modelo, crônico, os ratos receberam 8 choques eletroconvulsivos, mimetizando um curso de tratamento de eletroconvulsoterapia. O sacrifício dos ratos no modelo crônico ocorreu após o oitavo choque, também em momentos predeterminados. No primeiro trabalho foi extraído o líquor dos animais 0, 3, 6, 12, 24, 48 e 72 horas após terminadas as sessões, sendo medidos os níveis de proteína S100B, enolase específica do neurônio e lactato. Os níveis de S100B apresentavam-se significativamente elevados seis horas após o último choque no modelo crônico (p<0,0001). Enolase específica do neurônio não teve alterações, e os níveis de lactato aumentaram significativamente na primeira medição após o choque, tanto no modelo crônico quanto no agudo (p<0,001, para ambos). No segundo trabalho, o mesmo modelo foi usado, agora com medições nos níveis séricos da hidrólise de nucleotídeos da adenina. Nosso modelo agudo demonstrou uma diminuição significativa da hidrólise de ATP, ADP e AMP, no primeiro momento medido após o choque, 0 horas (p<0,05 para ATP, e p<0,01 para ADP e AMP), enquanto no modelo crônico avaliou-se que a atividade sérica da enzima aumentava significativamente 48 horas após o último choque (p<0,05 para os três nucleotídeos), permanecendo significativamente aumentada 7 dias após (p<0,001 para os três nucleotídeos). Assim, os resultados do primeiro trabalho apóiam a proposta de que o choque eletroconvulsivo não produz dano neural, e que as alterações observadas nos níveis de S100B e lactato, refletem uma reação astrocitária de natureza protetora. No segundo observamos que o modelo crônico de choque eletroconvulsivo é capaz de induzir ativações enzimáticas sustentadas, o que pode apoiar a idéia de que a adenosina esteja associada com os mecanismos bioquímicos envolvidos nas mudanças cerebrais ocasionadas pela… Advisors/Committee Members: Kapczinski, Flávio Pereira, Quevedo, Joao Luciano de.

▼ 

Exportado OPUS

Made available in DSpace on 2019-08-13T22:06:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o_de_mestrado__leonardo_amedee_peret.pdf: 1673691 bytes, checksum: af51f8595645d7245311be70dc605753 (MD5) Previous issue date: 27

A hepatite C é atualmente um dos principais problemas em saúde pública no mundo. Sua evolução é na maioria das vezes crônica, e suas principais complicações são a cirrose hepática e o carcinoma hepatocelular. Manifestações extra-hepáticas completam o quadro clínico da infecção. A base do seu tratamento está no uso do interferon alfa associado a ribavirina. Embora a introdução mais recente da forma peguilada do interferon alfa (Peg-IFN alfa) tenha melhorado a resposta terapêutica, a eficácia do tratamento permanece baixa. Soma-se a isso a alta incidência de complicações associadas ao uso dessas drogas, como febre, perda de peso, anemia, neutropenia e depressão. Alterações dermatológicas como alopecia, dermatite, prurido e reações nos locais das aplicações subcutâneas do interferon foram associadas ao tratamento da hepatite C em grandes ensaios clínicos randomizados. Outras alterações foram esporadicamente relatadas em estudos com pequeno número de pacientes. O objetivo do estudo foi descrever as principais manifestações dermatológicas observadas em 46 pacientes durante o tratamento da hepatite C com Peg-IFN alfa e ribavirina, procurando-se verificar a associação entre as alterações encontradas e o uso desse esquema terapêutico. Os pacientes foram submetidos a exame dermatológico antes de iniciar o tratamento para hepatite C, e reavaliados periodicamente durante 24 semanas a partir da sua introdução. As principais alterações observadas durante o tratamento foram xerose cutânea (95,7% dos casos), xerostomia avaliada subjetivamente (79,1%), queda acentuada dos cabelos (65,9%), ictiose (50%) e prurido (47,8%). A comparação com a avaliação pré-tratamento evidenciou aumento estatisticamente significativo na ocorrência dessas variáveis após a introdução do tratamento. Reações de fotossensibilidade (17,4%) e outras lesões cutâneas inflamatórias ocorreram em menor número de pacientes. Eritema e placas eritematosas nos locais das aplicações do Peg- IFN alfa foram comuns (76,1% dos casos). Avaliou-se a influência de outras variáveis no aparecimento das alterações dermatológicas, incluindo sexo, idade, atopia, genótipo viral, 6 grau de fibrose hepática, exposição prévia ao tratamento e tipo de Peg-IFN alfa utilizado (2a ou 2b). Idade mais avançada correlacionou-se positivamente à ocorrência da xerostomia e da fotossensibilidade. Eritema e placas nos locais de aplicação do interferon foram mais relacionados ao tipo alfa 2b. Os resultados indicam uma associação entre o tratamento da hepatite C crônica e o aparecimento de alterações dermatológicas, especialmente xerostomia, prurido e queda acentuada dos cabelos. Xerose cutânea, ictiose e fotossensibilidade também podem estar relacionadas ao tratamento. Eritema e placas nos locais das aplicações do IFN são comuns e podem ser mais freqüentes com o…

Advisors/Committee Members: Antonio Carlos Martins Guedes, Rosangela Teixeira.

▼ 

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma desordem neurocomportamental caracterizada por graus variados de desatenção, atividade motora excessiva e impulsividade. Sua etiologia não é completamente conhecida, porém, um grande número de evidências sugere que, além de fatores de risco genéticos, a exposição gestacional ao etanol e a altas doses de cafeína contribuem para a manifestação deste transtorno. O etanol, presente na composição de bebidas alcoólicas, e a cafeína, presente na composição de diversas bebidas (refrigerantes, chás, café, e energéticos), alimentos derivados do cacau e medicamentos estão entre as substâncias neuroativas mais consumidas no mundo. Apesar das evidências epidemiológicas do uso combinado de cafeína e etanol por gestantes, as interações entre estas substâncias têm recebido pouca atenção em estudos experimentais. Este fato é particularmente importante visto que alguns estudos apontam que cafeína é capaz de ampliar alguns aspectos importantes da ação de outras substâncias com potencial neurotóxico. Nesse estudo avaliamos os efeitos da co-exposição à cafeína e ao etanol durante o desenvolvimento na atividade locomotora em camundongos adolescentes. Para tanto, camundongos Suíços foram expostos do primeiro dia gestacional até o vigésimo primeiro dia pós-natal (PN21), a solução de cafeína 0,1g/L (Grupo CAF1, 10 ninhadas), a solução de cafeína 0,3g/L (Grupo CAF3, 10 ninhadas) ou tiveram acesso à água potável (Grupo CAF0, 10 ninhadas). Em dias alternados de PN2 a PN8, os animais de cada ninhada receberam uma injeção intraperitoneal de 0,25 l/g de etanol (grupo ETOH25), 0,5 l/g de etanol (grupo ETOH50) ou de solução salina (grupo ETOH0). Em PN30, a atividade locomotora foi avaliada por 15 minutos no teste de Campo Aberto. A análise dos níveis de etanol sérico, realizada em uma amostra independente de animais em PN8, indicou que, para as duas doses de etanol, a alcoolemia dos animais do grupo CAF3 foi significativamente maior do que as dos grupos CAF0 e CAF1, que não diferiram entre si. No teste de campo aberto, apenas os animais expostos ao etanol apresentaram aumento da atividade locomotora. Tanto o grupo ETOH25 quanto o grupo ETOH50 tiveram a atividade maior que o grupo ETOH0. A exposição à cafeína, por si só, não afetou a atividade locomotora dos animais nem potencializou os efeitos do etanol. No grupo CAF3, a atividade locomotora não foi afetada pela exposição ao etanol. Nossos dados confirmam o papel da exposição precoce ao etanol na manifestação da hiperatividade locomotora. Além disso, a exposição à cafeína durante o desenvolvimento pode exercer um papel protetor para a manifestação da hiperatividade locomotora induzida pela exposição precoce ao etanol.

The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurobehavioral disorder characterized by varying degrees of inattention, excessive motor activity and impulsivity. This etiology is not fully known, but considerable evidence suggests that, in addition to genetic factors, exposure to ethanol and high doses of…

Advisors/Committee Members: Yael de Abreu Villaça, Cláudio Carneiro Filgueiras, Viviane Younes Rapozo, Claudio Alberto Serfaty.