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Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro

1. [No author]. [pt] AVALIAÇÃO DE EFICIÊNCIA DE UTIS COM USO DE ANÁLISE ENVOLTÓRIA DE DADOS.

Degree: 2020, Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro

[pt] A avaliação de desempenho no contexto da saúde é especialmente importante para Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), que lidam com casos de alta complexidade. Este trabalho avalia 93 UTIs com uso de Análise Envoltória de Dados (DEA). Três modelos são propostos para aprofundar a análise em diferentes perspectivas: equipe médica, estrutura e capacidade. Este trabalho usa dados a nível de paciente para ajustar os resultados pelo case-mix da UTI, o que resulta em dois outputs: taxa de mortalidade ajustada (SMR) e taxa de uso de recurso ajustada (SRU). Análises estatísticas também são realizadas para mostrar a relação entre as variáveis. Médias dos valores de eficiência obtidos pelo DEA são calculados para variáveis categóricas não-discricionárias, mostrando que hospitais privados com fins lucrativos, em geral, têm melhores resultados de eficiência, e que grandes UTIs têm menores valores de SMR e SRU.

[en] Healthcare performance assessment is especially relevant for Intensive Care Units (ICUs), which deal with high complexity cases. This work evaluates 93 ICUs using Data Envelopment Analysis (DEA). Three models are proposed to broaden the analysis from different perspectives: staffing, structure, and capacity. It uses patient-level data to adjust outcomes to the ICU s case-mix, which results in two outputs: Standardized Mortality Rate (SMR) and Standardized Resource Use (SRU). Statistical analyses are also performed to show the relation of the variables. Average DEA efficiency scores are calculated for categorical non-discretionary variables, assessing that private for-profit hospitals, in general, have better efficiency results and that large ICUs have lower SMR and SRU.

Advisors/Committee Members: SILVIO HAMACHER.

Subjects/Keywords: [pt] EFICIENCIA; [pt] UTI; [pt] SAUDE; [pt] DEA; [en] EFFICIENCY; [en] ICU; [en] HEALTH; [en] DEA

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APA (6th Edition):

author], [. (2020). [pt] AVALIAÇÃO DE EFICIÊNCIA DE UTIS COM USO DE ANÁLISE ENVOLTÓRIA DE DADOS. (Thesis). Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro. Retrieved from http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=49594

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Not specified: Masters Thesis or Doctoral Dissertation

Chicago Manual of Style (16th Edition):

author], [No. “[pt] AVALIAÇÃO DE EFICIÊNCIA DE UTIS COM USO DE ANÁLISE ENVOLTÓRIA DE DADOS.” 2020. Thesis, Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro. Accessed January 18, 2021. http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=49594.

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MLA Handbook (7th Edition):

author], [No. “[pt] AVALIAÇÃO DE EFICIÊNCIA DE UTIS COM USO DE ANÁLISE ENVOLTÓRIA DE DADOS.” 2020. Web. 18 Jan 2021.

Vancouver:

author] [. [pt] AVALIAÇÃO DE EFICIÊNCIA DE UTIS COM USO DE ANÁLISE ENVOLTÓRIA DE DADOS. [Internet] [Thesis]. Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro; 2020. [cited 2021 Jan 18]. Available from: http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=49594.

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Council of Science Editors:

author] [. [pt] AVALIAÇÃO DE EFICIÊNCIA DE UTIS COM USO DE ANÁLISE ENVOLTÓRIA DE DADOS. [Thesis]. Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro; 2020. Available from: http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=49594

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Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro

2. [No author]. [pt] O SOFRIMENTO PSÍQUICO DA EQUIPE DE SAÚDE DE UTI NEONATAL.

Degree: 2020, Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro

[pt] Em UTI Neonatal estão internados bebês prematuros, sindrômicos ou com alguma malformação, havendo sempre um risco de morte. Diante das fragilidades de seus bebês e precipitados em um ambiente hostil onde há excesso de barulho, de luminosidade e de estímulos, os pais muitas vezes sentem-se angustiados, tristes e com raiva. Com os recursos psíquicos abalados e com sua capacidade de pensamento afetada, os pais podem lançar mão de mecanismos primitivos, como a identificação projetiva (Klein, 1946/1991a), para se defender. A equipe de saúde da UTI Neonatal, além de ser receptora das projeções parentais, necessita fazer face à constante ameaça de morte dos bebês. Acreditamos que diante desta ameça o ambiente da UTI Neonatal seria potencialmente traumático, inclusive para a equipe de saúde. O presente trabalho pretende, a partir da nossa experiência em UTI Neonatal, abordar o sofrimento psíquico a que está sujeito a equipe de saúde. Em razão do trabalho específico que desenvolvem, os membros da equipe de saúde podem chegar a um esgotamento emocional (Burnout). Pretendemos discutir como a equipe de saúde, para estar diante do sofrimento dos pais e dos bebês internados, necessita ela própria receber holding (Winnicott, 1975) e contenção (Bion, 1962) por parte da instituição de saúde. Acreditamos que os grupos de fala possuem importante função antitraumática para a manutenção da capacidade de pensar da equipe de saúde, para que possam continuar exercendo criativamente as suas atividades.

[en] In Neonatal ICU, premature, syndromic or malformed babies are hospitalized and there is always a risk to life. Faced with the vulnerabilities of their babies and precipitated in a hostile environment where there is too much noise, light and stimulation, parents often feel distressed, sad and angry. With unsettled psychological resources and impaired thinking ability, parents can use primitive mechanisms, such as projective identification (Klein, 1946/1991a), to defend themselves. Neonatal ICU health staff, in addition to receiving parental projections, needs to address the constant threat of infant death. Due to these circumstances, we believe that the environment of the Neonatal ICU would be potentially traumatic, including for the health staff. The present work intends, based on our experience in Neonatal ICU, to address the psychological suffering to which the health team is subjected. Because of their specific work, health staff members can experience emotional burnout. We intend to discuss how the health staff, in order to face the suffering of parents and hospitalized babies, needs to receive holding (Winnicott, 1975) and containment (Bion, 1962) by the health institution. We believe that conversation groups have an important anti-traumatic function to maintain the health team s ability to think so that they can continue to perform their activities creatively.

Advisors/Committee Members: SILVIA MARIA ABUJAMRA ZORNIG.

Subjects/Keywords: [pt] AMBIENTE; [en] ENVIRONMENT; [pt] TRAUMA; [en] TRAUMA; [pt] IDENTIFICACAO PROJETIVA; [en] PROJECTIVE IDENTIFICATION; [pt] SOFRIMENTO PSIQUICO; [en] PSYCHIC SUFFERING; [pt] UTI NEONATAL

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APA (6th Edition):

author], [. (2020). [pt] O SOFRIMENTO PSÍQUICO DA EQUIPE DE SAÚDE DE UTI NEONATAL. (Thesis). Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro. Retrieved from http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=48701

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Chicago Manual of Style (16th Edition):

author], [No. “[pt] O SOFRIMENTO PSÍQUICO DA EQUIPE DE SAÚDE DE UTI NEONATAL.” 2020. Thesis, Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro. Accessed January 18, 2021. http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=48701.

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MLA Handbook (7th Edition):

author], [No. “[pt] O SOFRIMENTO PSÍQUICO DA EQUIPE DE SAÚDE DE UTI NEONATAL.” 2020. Web. 18 Jan 2021.

Vancouver:

author] [. [pt] O SOFRIMENTO PSÍQUICO DA EQUIPE DE SAÚDE DE UTI NEONATAL. [Internet] [Thesis]. Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro; 2020. [cited 2021 Jan 18]. Available from: http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=48701.

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Council of Science Editors:

author] [. [pt] O SOFRIMENTO PSÍQUICO DA EQUIPE DE SAÚDE DE UTI NEONATAL. [Thesis]. Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro; 2020. Available from: http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=48701

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Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro

3. MAYLA COSMO MONTEIRO. [en] ON THE STAGE OF LIFE, DEATH IN THE SPOTLIGHT: THE REPERCUSSIONS OF TERMINALITY IN ICU FOR THE FAMILY AND THE MEDICAL TEAM.

Degree: 2016, Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro

[pt] As UTIs se tornaram o lugar frequente de morte para grande parte das pessoas no mundo. A morte ou a ameaça da perda de um ente querido promovem desequilíbrio no sistema familiar, fazendo emergir sensações de impotência, de fragilidade e de vulnerabilidade. Para a equipe médica, a morte do paciente traz a possibilidade de entrar em contato com os próprios processos de morte e finitude, suscitando angústia e desconforto. O processo de medicalização da morte traz em seu bojo questões éticas e bioéticas ligadas à prática médica, principalmente relacionadas aos limites de ação terapêutica. Nesse cenário, os conflitos entre família e equipe de saúde podem surgir com força e de forma descontrolada. O objetivo deste estudo foi compreender as repercussões da terminalidade em terapia intensiva para a família e para a equipe médica. Para tal, desenvolveu-se uma discussão interdisciplinar abordando as seguintes temáticas: o setting da UTI e a integração dos cuidados paliativos aos cuidados finais de vida nessa unidade; o impacto da terminalidade na dinâmica e no funcionamento familiar, compreendido pelo prisma da terapia familiar sistêmica e das teorias sobre o processo de luto na família e os aspectos concernentes à formação médica, ao estresse advindo do exercício da medicina e ao processo de comunicação com as famílias. O cenário deste estudo é uma UTI de um hospital privado, de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Utilizou-se a metodologia clínicoqualitativa de pesquisa. Foram entrevistados seis familiares de pacientes em situação de terminalidade e seis membros da equipe médica, totalizando 12 participantes. A partir da análise do material discursivo das entrevistas dos participantes, emergiram 11 categorias, 6 das falas dos médicos e 5 das falas dos familiares. Constatou-se que a terminalidade do paciente em UTI é atravessada por questões clínicas, familiares, sociais, culturais, religiosas, econômicas e éticas, abarcando aspectos multidimensionais. A morte iminente do paciente promove grande angústia e sofrimento para os familiares, ocasionando intensas vivências de desamparo. Para o médico intensivista, a morte e o morrer são fenômenos que causam estranheza, apesar de naturalizá-los, pois este espera conseguir salvar a vida do paciente, já que conta com equipamentos de suporte avançado de vida. Foram ressaltados como elementos essenciais para uma boa qualidade de morte, a comunicação empática, afetiva e efetiva entre todos os atores envolvidos e a participação do paciente e da família no processo de tomada de decisões.

[en] ICUs have become a frequent place of death for most people in the world. The death or the threat of loss of a loved one creates imbalance in the family system, giving rise to feelings of impotence, fragility and vulnerability. For the medical staff, the patient s death brings the possibility of contact with their own death and finitude processes, bringing up anguish and discomfort. The process of medicalization of death brings with it ethical and bioethical issues in the…

Advisors/Committee Members: ANDREA SEIXAS MAGALHAES, ANDREA SEIXAS MAGALHAES, ANDREA SEIXAS MAGALHAES.

Subjects/Keywords: [pt] FAMILIA; [en] FAMILY; [pt] BIOETICA; [en] BIOCTHICS; [pt] TERMINALIDADE EM UTI; [en] TERMINALITY IN THE ICU; [pt] EQUIPE MEDICA; [en] MEDICAL TEAM

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APA (6th Edition):

MONTEIRO, M. C. (2016). [en] ON THE STAGE OF LIFE, DEATH IN THE SPOTLIGHT: THE REPERCUSSIONS OF TERMINALITY IN ICU FOR THE FAMILY AND THE MEDICAL TEAM. (Thesis). Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro. Retrieved from http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=26557

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Chicago Manual of Style (16th Edition):

MONTEIRO, MAYLA COSMO. “[en] ON THE STAGE OF LIFE, DEATH IN THE SPOTLIGHT: THE REPERCUSSIONS OF TERMINALITY IN ICU FOR THE FAMILY AND THE MEDICAL TEAM.” 2016. Thesis, Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro. Accessed January 18, 2021. http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=26557.

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MLA Handbook (7th Edition):

MONTEIRO, MAYLA COSMO. “[en] ON THE STAGE OF LIFE, DEATH IN THE SPOTLIGHT: THE REPERCUSSIONS OF TERMINALITY IN ICU FOR THE FAMILY AND THE MEDICAL TEAM.” 2016. Web. 18 Jan 2021.

Vancouver:

MONTEIRO MC. [en] ON THE STAGE OF LIFE, DEATH IN THE SPOTLIGHT: THE REPERCUSSIONS OF TERMINALITY IN ICU FOR THE FAMILY AND THE MEDICAL TEAM. [Internet] [Thesis]. Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro; 2016. [cited 2021 Jan 18]. Available from: http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=26557.

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Council of Science Editors:

MONTEIRO MC. [en] ON THE STAGE OF LIFE, DEATH IN THE SPOTLIGHT: THE REPERCUSSIONS OF TERMINALITY IN ICU FOR THE FAMILY AND THE MEDICAL TEAM. [Thesis]. Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro; 2016. Available from: http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=26557

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