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Universitat de Valencia

1. Toledo Parreño, Juan Diego. Fluidos intravenosos isotónicos en el paciente pediátrico: evolución de la natremia y efectos adversos .

Degree: 2016, Universitat de Valencia

Los fluidos hipotónicos se siguen usando de forma mayoritaria en niños hospitalizados pese al riesgo de hiponatremia iatrogénica, edema cerebral y muerte reportado en la literatura científica y en las advertencias de seguridad de organismos sanitarios internacionales. Se sabe que estímulos frecuentes en los niños hospitalizados inducen secreción no osmótica de ADH . Si a estas circunstancias sumamos el empleo de fluidos hipotónicos como los que resultan del trabajo clásico de Holliday-Segar se genera un riesgo aumentado de hiponatremia de hasta el 30%. El riesgo principal de la hiponatremia iatrogénica es la encefalopatía hiponatremica que lleva a la muerte en el 10% de los casos y a una incidencia mayor de secuelas neurológicas. Este riesgo es superior en la población infantil que en el adulto debido a su mayor ratio entre tamaño del cerebro y el volumen intracraneal. Teniendo en cuenta estas consideraciones, Moritz ML y Ayus JC en 2003, propusieron por primera vez el empleo de fluidos isotónicos como mantenimiento en niños hospitalizados. A pesar de la evidencia derivada de los trabajos científicos publicados que avalan esta práctica, el miedo a posibles efectos adversos como hipernatremia, hipertensión arterial, flebitis o acidosis hiperclorémica, ha ralentizado el empleo generalizado de estos fluidos en la población pediátrica. En cambio, en ningún estudio previo se ha encontrado aumento de eventos adversos clínicamente relevantes. Así, la realidad del empleo de fluidos isotónicos en pediatría, además de poco conocida, se estima muy por debajo de lo aconsejable. Así, consideramos necesarios nuestros estudios para la descripción de la evolución del sodio y posible efectos adversos ante el empleo de fluidos isotónicos en niños con distinto perfil patológico (pacientes críticos, pacientes de sala general y pacientes con cetoacidosis diabética con riesgo añadido de edema cerebral a fin de abarcar un espectro amplio de población pediátrica. HIPÓTESIS El empleo de fluidos intravenosos isotónicos frente a hipotónicos en pacientes pediátricos reducirá el riesgo de hiponatremia iatrogénica sin producir un aumento de efectos adversos. Este efecto se producirá tanto en el niño crítico general, con cetoacidosis diabética o con patología banal ingresado en sala general. OBJETIVOS Evaluar la evolución de la natremia y eventos adversos en niños críticos, ingresado en sala general o con cetoacidosis diabética con fluidos intravenosos y dieta absoluta y analizar los factores influyentes en el sodio sérico. MATERIAL Y METODOS Se realizaron tres trabajos con una temática común que analizan el empleo de fluidoterapia intravenosa isotónica en poblaciones pediátricas con tres perfiles patológicos distintos con amplia cobertura poblacional. Inicialmente se realizó un ensayo clínico con fluidos isotónicos vs hipotónicos con pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos en los que su patología grave condiciona un riesgo elevado de hiponatremia por numerosos estímulos para la liberación de hormona… Advisors/Committee Members: Codoñer Franch, Pilar (advisor).

Subjects/Keywords: fluidos; intravenosos; pediatria; isotónicos; natremia; hiponatremia

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APA · Chicago · MLA · Vancouver · CSE | Export to Zotero / EndNote / Reference Manager

APA (6th Edition):

Toledo Parreño, J. D. (2016). Fluidos intravenosos isotónicos en el paciente pediátrico: evolución de la natremia y efectos adversos . (Doctoral Dissertation). Universitat de Valencia. Retrieved from http://hdl.handle.net/10550/50741

Chicago Manual of Style (16th Edition):

Toledo Parreño, Juan Diego. “Fluidos intravenosos isotónicos en el paciente pediátrico: evolución de la natremia y efectos adversos .” 2016. Doctoral Dissertation, Universitat de Valencia. Accessed September 27, 2020. http://hdl.handle.net/10550/50741.

MLA Handbook (7th Edition):

Toledo Parreño, Juan Diego. “Fluidos intravenosos isotónicos en el paciente pediátrico: evolución de la natremia y efectos adversos .” 2016. Web. 27 Sep 2020.

Vancouver:

Toledo Parreño JD. Fluidos intravenosos isotónicos en el paciente pediátrico: evolución de la natremia y efectos adversos . [Internet] [Doctoral dissertation]. Universitat de Valencia; 2016. [cited 2020 Sep 27]. Available from: http://hdl.handle.net/10550/50741.

Council of Science Editors:

Toledo Parreño JD. Fluidos intravenosos isotónicos en el paciente pediátrico: evolución de la natremia y efectos adversos . [Doctoral Dissertation]. Universitat de Valencia; 2016. Available from: http://hdl.handle.net/10550/50741

2. ANDRADE, Edmundo José Leal de. Natremia, arginina vasopressina, ocitocina, peptídeo atrial natriurético, aldosterona e cortisol em epilépticos usando carbamazepina .

Degree: 2012, Universidade Federal de Pernambuco

Objetivo – Verificar como se comportam a natremia e os níveis plasmáticos dos principais hormônios reguladores da homeostase hidrossalina, como a aldosterona, o cortisol, a arginina vasopressina, a ocitocina e o peptídeo atrial natriurético, alguns nunca antes avaliados, sob o efeito da carbamazepina. Procurar assinalar a frequência da possível hiponatremia e quais hormônios estariam envolvidos com a sua origem sob a ação da carbamazepina. Sujeitos e Métodos: Dezenove pacientes epilépticos do sexo masculino em uso de carbamazepina foram submetidos à avaliação bioquímica e hormonal e os dados obtidos comparados com aqueles de dezenove homens sãos. Resultados: O nível médio de sódio entre os controles foi de 139,05mEq/L com desvio padrão (SD) de 1,90 e nos pacientes de 140,47mEq/L, com um SD de 3,03, não apresentando diferença significativa (p de 0,116 pelo teste de Mann-Whitney). O nível plasmático da Arginina Vasopressina (AVP) entre os controles foi de 0,71pg/mL com um SD de 0,41 e nos pacientes de 0,82pg/mL com um SD de 0,45, também não apresentando diferença significativa (p de 0,443 pelo teste de Mann Whitney). Os outros hormônios também não mostraram diferença significativa entre os dois grupos. Conclusão: Não encontramos hiponatremia ou qualquer alteração hormonal nos pacientes em uso de carbamazepina comparados aos controles. Advisors/Committee Members: VALENÇA, Marcelo Moraes (advisor), VILAR, Lúcio (advisor).

Subjects/Keywords: Arginina vasopressina; Peptídeo atrial natriurético; Ocitocina; Aldosterona; Cortisol; Carbamazepina; Natremia,; Epilépticos

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APA · Chicago · MLA · Vancouver · CSE | Export to Zotero / EndNote / Reference Manager

APA (6th Edition):

ANDRADE, E. J. L. d. (2012). Natremia, arginina vasopressina, ocitocina, peptídeo atrial natriurético, aldosterona e cortisol em epilépticos usando carbamazepina . (Thesis). Universidade Federal de Pernambuco. Retrieved from http://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/12776

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Chicago Manual of Style (16th Edition):

ANDRADE, Edmundo José Leal de. “Natremia, arginina vasopressina, ocitocina, peptídeo atrial natriurético, aldosterona e cortisol em epilépticos usando carbamazepina .” 2012. Thesis, Universidade Federal de Pernambuco. Accessed September 27, 2020. http://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/12776.

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MLA Handbook (7th Edition):

ANDRADE, Edmundo José Leal de. “Natremia, arginina vasopressina, ocitocina, peptídeo atrial natriurético, aldosterona e cortisol em epilépticos usando carbamazepina .” 2012. Web. 27 Sep 2020.

Vancouver:

ANDRADE EJLd. Natremia, arginina vasopressina, ocitocina, peptídeo atrial natriurético, aldosterona e cortisol em epilépticos usando carbamazepina . [Internet] [Thesis]. Universidade Federal de Pernambuco; 2012. [cited 2020 Sep 27]. Available from: http://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/12776.

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Not specified: Masters Thesis or Doctoral Dissertation

Council of Science Editors:

ANDRADE EJLd. Natremia, arginina vasopressina, ocitocina, peptídeo atrial natriurético, aldosterona e cortisol em epilépticos usando carbamazepina . [Thesis]. Universidade Federal de Pernambuco; 2012. Available from: http://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/12776

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Not specified: Masters Thesis or Doctoral Dissertation

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