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Universidade Estadual de Campinas

1. Gestic, Martinho Antonio. Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey = análise dos resultados .

Degree: 2010, Universidade Estadual de Campinas

Resumo: O tratamento cirúrgico da pancreatite crônica é indicado na falência do tratamento clínico da dor e na presença de complicações da doença. O emprego da melhor técnica ainda é um desafio e, ao longo do último século, várias técnicas foram desenvolvidas determinando três padrões de procedimento: descompressivos, ressecativos e mistos. A técnica de Frey é do tipo mista, recentemente desenvolvida e que apresenta excelentes resultados no alívio da dor secundária à pancreatite crônica. Seu princípio propõe baixas taxas de morbidade e mortalidade pós-operatórias e menor dano às funções pancreáticas comparáveis às cirurgias descompressivas (Partington-Rochelle, Puestow) com a mesma efetividade das cirurgias ressecativas (duodenopancreatectomias) no controle da dor. O objetivo deste trabalho é descrever a casuística e analisar os resultados de uma série consecutiva de pacientes com pancreatite crônica submetidos à técnica de Frey no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Foram analisados retrospectivamente 73 pacientes consecutivos de janeiro de 1991 a dezembro de 2007, sem tratamento cirúrgico prévio para pancreatite crônica e com pelo menos um ano de seguimento pós-operatório. Estudou-se o perfil da população, indicação cirúrgica, complicações pós-operatórias e resultados a longo prazo no controle da dor e das complicações. Os pacientes apresentaram idade média de 40,6 anos, sendo a maioria homens (97,3%) e a etiologia alcoólica foi a mais freqüente (95,9%). A dor abdominal acometia todos os pacientes, 98,8% com intensidade moderada ou severa. A taxa de morbidade global foi de 28,7% e as complicações mais freqüentes foram as infecciosas (13,7%), dentre elas as pneumonias; a prevalência de fístulas da anastomose pancreática foi de 6,8%. Não houve mortalidade cirúrgica. Em seguimento médio de 77,0 meses, 91,4% dos pacientes apresentavam remissão dolorosa completa e houve aumento do IMC no pós-operatório (p < 0,001). Insuficiência exócrina nova apareceu em 49% dos pacientes e diabetes de novo em 36,7%. A recidiva de ingestão alcoólica ocorreu em 32,9% dos pacientes, os quais apresentaram menor expectativa de vida em relação àqueles que se mantiveram abstêmios (p = 0,02). As principais causas de mortalidade tardia foram as neoplasias do trato aéreo-digestivo superior e complicações de cirrose hepática. Identificaram-se associações estatisticamente significativas entre abstinência alcoólica pré-operatória com menor taxa de complicações infecciosas e fistulas; a quantidade de ingestão de álcool e o tempo de aparecimento de diabetes nova pós-operatória; o calibre do ducto pancreático com o surgimento de diabetes pós-operatória; e níveis elevados de amilase sérica e no liquido do dreno abdominal no primeiro dia pós-operatório com fístulas. A técnica de Frey mostrou-se uma opção segura e eficaz para o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica, proporciononando melhora da sintomatologia dolorosa e reganho de peso e não interrompeu a deterioração das funções exócrina e endócrina do pâncreas. A recidiva do abuso da ingestão de… Advisors/Committee Members: Chaim, Elinton Adami, 1957- (advisor), Pareja, José Carlos, 1940- (advisor), Jukemura, José (committee member), Fagundes, João Jose (committee member).

Subjects/Keywords: Pancreatite; Doença crônica; Pancreas - Cirurgia; Pancreatojejunostomia

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APA (6th Edition):

Gestic, M. A. (2010). Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey = análise dos resultados . (Thesis). Universidade Estadual de Campinas. Retrieved from http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309057

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Chicago Manual of Style (16th Edition):

Gestic, Martinho Antonio. “Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey = análise dos resultados .” 2010. Thesis, Universidade Estadual de Campinas. Accessed January 19, 2020. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309057.

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MLA Handbook (7th Edition):

Gestic, Martinho Antonio. “Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey = análise dos resultados .” 2010. Web. 19 Jan 2020.

Vancouver:

Gestic MA. Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey = análise dos resultados . [Internet] [Thesis]. Universidade Estadual de Campinas; 2010. [cited 2020 Jan 19]. Available from: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309057.

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Council of Science Editors:

Gestic MA. Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey = análise dos resultados . [Thesis]. Universidade Estadual de Campinas; 2010. Available from: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309057

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