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CAPES

Introdução: A avaliação da percepção dolorosa em seres humanos é fundamental para a compreensão dos mecanismos fisiopatológicos e desenvolvimento de métodos de controle e manejo da dor. As alterações hormonais ocorridas durante o ciclo menstrual podem afetar diretamente o processo doloroso crânio facial em pacientes com cefaleia e influenciar o processo de cronificação da doença. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo analisar o limiar doloroso à pressão nas diferentes fases do ciclo menstrual e comparar os limiares entre as mulheres com cefaleia e o grupo controle. Métodos: Trata-se de uma série de casos. Foram incluídas no estudo 39 mulheres com idade entre 18 e 30 anos (22±2 anos), eutróficas. O algômetro (Wagner Force Dial) foi utilizado para graduar o limiar de dor à pressão nos pontos de acupuntura, no músculo trapézio, e nos ramos do nervo trigêmeo. Foram realizadas avaliações nas fases: menstrual (1° ao 3º dia), proliferativa (5º dia), ovulatória (14º dia) e lútea (22º dia) para todas as participantes do presente estudo. Resultados: Houve diferença entre as fases do ciclo menstrual apenas no grupo que não utiliza anticoncepcional, nos pontos VG20,no grupo CTT, entre fase menstrual e lútea (p=0,044) e menstrual e proliferativa (p=0,022); e no ponto IG4D, no grupo migrânea, entre as fases menstrual e lútea (p=0,018) e menstrual e ovulatória (p=0,014).Houve correlação negativa entre o limiar doloroso no ponto VG20 na fase lútea e a frequência das crises de cefaleia (p=0,012; r=0,396) e com o MIDAS (p=0,16; r=-0,383). O ponto IG4 direito na fase lútea está correlacionado à frequência das crises de cefaleia (p=0,002; r=-0,478) . O ponto IG4 direito na fase ovulatória está correlacionado a frequência das crises de cefaleia (p=0,013; r=-0,396). Conclusão: mulheres com cefaleia apresentaram menores médias de limiar de percepção dolorosa em comparação ao grupo saudável em todos os pontos avaliados. Foi identificada diferença significativa na variação do limiar de desconforto na migrânea no ponto IG4 direito e na CTT no ponto VG20 no grupo que não utiliza anticoncepcional, sendo a fase menstrual a menos sensível. O limiar de desconforto desses pontos está correlacionado positivamente com a frequência de crises de cefaleia.

Introduction: The assessment of pain perception in humans is important for the understanding of the pathophysiology and development of methods of control and pain management. The hormonal changes during the menstrual cycle can directly affect the process painful craniofacial in patients with headache and influence the chronicity of the disease process. Objective: This study aims to analyze the pain threshold to pressure during the different phases of the menstrual cycle and compare the thresholds among women with migraine and the control group. Methods: This is a series of cases. The study included 39 women aged between 18 and 30 years (22 ± 2 years), eutrophic. The algometer (Wagner Force Dial) was used to measure the pain threshold to pressure…

Advisors/Committee Members: http://lattes.cnpq.br/9037803827973208, OLIVEIRA, Daniella Araújo de, MONTENEGRO, Eduardo José Nepomuceno.

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Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Made available in DSpace on 2018-09-02T13:21:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Muller_CristinaEmokeErika_D.pdf: 4757599 bytes, checksum: ce75cf305aef2c5021a3c613deffb240 (MD5) Previous issue date: 2017

Resumo: A dor crônica associada aos tecidos moles e a dor miofascial são responsáveis por grande impacto na função do organismo, gerando incapacidade, determinada pela presença de pontos-gatilho (PGs). A cefaleia do tipo tensão (CTT) é a dor de cabeça mais frequente em adultos, comumente relacionada à presença de PGs nos músculos da cabeça e pescoço. Novas tecnologias vêm sendo testadas para o diagnóstico complementar de PGs, tais como a ultrassonografia bidimensional em escala de cinza e a elastografia ultrassonográfica (ELASTO). Assim, o objetivo do presente estudo foi acessar os dados clínicos de adultos jovens com o olhar voltado para a frequência de PGs e a rigidez muscular relacionadas à dor de origem miofascial das regiões de cabeça, pescoço e ombros. Um estudo observacional transversal foi conduzido, sendo a amostra composta por 15 homens e 17 mulheres, com idades entre 19 e 35 anos (25,78±3,93), IMC de 18,07 a 29,98 kg/m2 (23,00±3,22). Os dados coletados foram: informações gerais, imagens pela ultrassonografia bidimensional em escala de cinza, índice de resistência (IR) através da ELASTO, limiar de dor à pressão (LDP) através da algometria digital, intensidade de dor através da Escala Visual Analógica (EVA), palpação manual de PGs e classificação da CTT. Nos resultados, as mulheres apresentaram maior frequência de dor em outras partes do corpo do que os homens e maior intensidade de dor pela EVA. O LDP foi significativamente menor no grupo com presença de PGs ativos do que no grupo com PGs latentes, para os músculos trapézios direito e esquerdo. O LDP no músculo trapézio esquerdo mostrou-se menor no grupo com PGs ativos, apresentando também maiores valores de IR, indicando aumento de rigidez nos músculos com maior sensibilidade à pressão. O presente estudo demonstrou que as mulheres com dor de origem miofascial sentem-na com maior intensidade e em maior número de outras partes do corpo em relação aos homens. A ELASTO e a algometria foram eficazes na identificação de maior rigidez muscular e menor LDP em músculos com presença de PGs ativos

Chronic soft tissue pain syndromes and myofascial pain are responsible for serious impact on function and disability, which are determined by the presence of myofascial trigger points (MTrP). Tension-type headache (TTH) is the most frequent headache in adults in often associated with MTrP of head and neck muscles. New features have been tested for MTrP complementary diagnosis, such as two-dimensional ultrasonography and ultrasound elastography (ELASTO). The aim of this study was to access clinical outcomes from young adults looking forward the frequency of MTrP and muscle tenderness related to pain complaints of myofascial origin on…

Advisors/Committee Members: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Gavião, Maria Beatriz Duarte, 1955-, Pedroni, Cristiane Rodrigues, Corazza, Adalberto Vieira, Castelo, Paula Midori, Carvalho, Polliane Morais de.

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Exportado OPUS

Made available in DSpace on 2019-08-13T16:46:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_ariovaldo.pdf: 2012842 bytes, checksum: c459abfa4dfd698cc390b53f4e632ff4 (MD5) Previous issue date: 7

Introdução: Os estudos epidemiológicos sobre cefaleias primárias geralmente são conduzidos em duas condições muito distintas, na comunidade e em centros especializados de atendimento. A visão integrada desses cenários poderia contribuir para o melhor enfretamento da questão. Objetivos: comparar as características clínico-epidemiológicas das cefaleias na comunidade em relação a um centro terciário. Métodos: todos os habitantes de Capela Nova-MG foram entrevistados por agentes do Programa de Saúde da Família (PSF). Os indivíduos identificados com cefaleia crônica diária (CCD) foram convidados para avaliação neurológica, odontológica e fisioterápica. Os moradores de uma microrregião censitária da cidade, escolhida por sorteio para compor uma amostra, foram convidados para avaliação neurológica independentemente da frequência de cefaleia. No Ambulatório de Cefaleias da Universidade Federal de Minas Gerais (AmbCef-UFMG), foram avaliados os pacientes atendidos consecutivamente em quatro meses. Os casos de CCD seguiram o mesmo procedimento, com avaliação multiprofissional. O diagnóstico das cefaleias seguiu critérios da Classificação Internacional das Cefaleias-2004 e o das disfunções têmporomandibulares (DTM) do Reseach Diagnostic Criteria (RDC). Resultados: foram avaliados 1.605 moradores, 1.050 tinham cefaleia (65,4%) e 57 tinham CCD (3,6%). A amostra teve 258 moradores. A prevalência de migrânea e cefaleia do tipo tensional nessa amostra foi, respectivamente, de 18,2 e 22,9%. As frequências dessas cefaleias entre os 76 indivíduos da amostra foram de 61,8 e 77,6%, enquanto entre os 289 pacientes do AmbCef foram de 79,8 e 20,4%. As prevalências de disfunção têmporo-mandibular (DTM) na CCD foi, respectivamente, de 58,1% e de 80% na comunidade e no AmbCef-UFMG (p=0,07). As mulheres na faixa dos 40 anos foram as mais acometidas. Conclusão: as cefaleias na comunidade mostraram taxas de prevalência e associações demográficas como as descritas na literatura. As frequências das cefaleias primárias mostraram-se diferentes na comunidade e no ambulatório, o que não aconteceu nos casos de CCD e de DTM

Background: Epidemiological studies focusing on primary headaches are often difficult to compare, since they are sometimes conducted in the community and sometimes in the specialty care. Since target populations are different, comparing results may contribute to a better understanding on the headaches and on barriers to care. Objectives: To contrast the epidemiological characteristics of headache sufferers identified from the population and from specialty care. Methods: All inhabitants from Capela Nova MG were interviewed by agents from the Family health Program (FHP). Those screened as having chronic daily headaches (CDH) were invited to participate in neurological, dental, and physiotherapy assessments. Additionally, those…

Advisors/Committee Members: Antonio Lucio Teixeira Junior, Arthur Melo e Kummer, Daniel Ciampi Araujo de Andrade, Mauro Eduardo Jurno, Renan Barros Domingues.

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Introdução: A cefaleia do tipo tensional crônica (CTTC) é caracterizada por dor de cabeça quase diária e sensibilização central. A acupuntura tem sido estudada no tratamento de diversos tipos de cefaleia, porém os resultados são controversos e apenas sugerem maior eficácia em relação ao placebo. A eletroacupuntura (EA) modula algumas das funções do sistema nervoso central (SNC), podendo modificar a neuroplasticidade. A plasticidade do SNC pode ser rastreada através dos níveis séricos do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), um mediador de neuroplasticidade. Objetivo: Este estudo testou a hipótese de que a analgesia pela EA na CTTC estaria relacionada à neuroplasticidade, avaliada através dos níveis séricos de BDNF. Métodos: Foram recrutadas mulheres, com idades entre 18-60 anos, portadoras de CTTC, para um ensaio clinico randomizado, cegado, controlado por placebo-sham. Foram aplicadas 10 sessões de EA, durante 30 minutos (2- 10 Hz, com intensidade conforme a tolerância) na cervical e áreas autonômicas, duas vezes por semana, que foram comparadas com placebosham. Os períodos de tratamento foram separados por duas semanas de intervalo. Avaliou-se dor (através de escala análoga visual (VAS) de 10 cm) e níveis séricos de BDNF como desfechos primários. Resultados: Trinta e quatro pacientes foram randomizadas e vinte e nove completaram o protocolo. Os escores da VAS foram menores durante o tratamento com EA, do que no tratamento com placebo-sham. (2.38±1.77, 3.02±2.49 respectivamente, P=0.005). Os escores de dor variaram conforme a sequência de intervenção, demonstrando efeito de carreamento (P<0.05). Utilizando regressão múltipla, os níveis séricos de BDNF foram ajustados para a escala de depressão de Hamilton e VAS (r-squared= 0.07, standard β coefficients= -0.2, -0.14, respectivamente). Ao final do período da primeira intervenção os valores de BDNF ajustados, foram maiores no grupo EA, (29.31±3.24, 27.53±2.94 ng/mL) a magnitude de efeito mensurada pela diferença na media padronizada expressou um efeito moderado (Cohen´s d= 0.55). Conclusão: A analgesia produzida pela EA pode estar relacionada à neuroplasticidade, avaliada através do BDNF ajustado para dor e depressão. A modulação pela EA na dor e BDNF depende da condição do SNC, uma vez que está relacionada à depressão e depende do momento da aplicação da intervenção.

Background: Chronic tension-type headache (CTTH) is characterized by almost daily headaches and central sensitization. Electroacupunture (EA) is effective for this condition and modules some central nervous system (CNS) functions. CNS plasticity could be tracked in serum using the brain derived neurotrophic factor (BDNF), a neuroplasticity mediator. Objective: We tested the hypothesis that EA analgesia in CTTH would be related to neuroplasticity indexed by the BDNF. Patients and methods: We enrolled females aging 18-60 with CTTH in a randomized, blinded, placebo-controlled crossover trial, comparing ten EA sessions applied during 30 minutes (2-10 Hz, intensity by tolerance) in cervical and…

Advisors/Committee Members: Caumo, Wolnei, Vercelino, Rafael.

▼ Cefaléias têm sido descritas desde os primórdios da humanidade. O emprego sistemático dos critérios diagnósticos da Sociedade Internacional de Cefaléia tem contribuído para homogeneizar os resultados das pesquisas. O presente estudo teve por objetivo analisar o perfil epidemiológico e as características clínicas das cefaléias diagnosticadas em um grupo populacional elegível para essa finalidade, possibilitando a elaboração de um escore diagnóstico aplicável à migrânea e à cefaléia do tipo tensional. Através de estudo transversal, foram avaliadas 121 profissionais em atividade que compunham o corpo de enfermagem de uma instituição universitária hospitalar, todas com nível superior. A idade variou de 27 a 63 anos. As etapas metodológicas da pesquisa podem ser sumarizadas na classificação nosológica das cefaléias existentes, na classificação e análise das características das crises incidentes em dois meses de observação, na comparação dessas características conforme a nosologia da cefaléia e, finalmente, na elaboração de um escore diagnóstico baseado em aspectos quantitativos das características clínicas das crises de migrânea. Observou-se um leve predomínio da prevalência da cefaléia do tipo tensional (71,9%) sobre a prevalência da migrânea (70,2%), embora tenha havido maior incidência de crises de migrânea (47,0%) sobre as crises de cefaléia do tipo tensional (41,3%) durante o período estudado. As crises de migrânea duraram de quatro a 72 horas (100%), sendo preferencialmente bilaterais (61.7%), pulsáteis (54,1%), de moderada a forte intensidade (93,2%), agravadas pelo esforço físico rotineiro (93,2%) e sempre associadas a sinais e sintomas acompanhantes (100%). Preferencialmente, as crises de cefaléia do tipo tensional duraram menos de quatro horas (71,8%), sendo bilaterais (73,6%), em peso/pressão (84,7%), de leve a moderada intensidade (98,4%), não agravadas pelo esforço físico rotineiro (66,7%) e, habitualmente, não associadas a sinais e sintomas acompanhantes (84,6%). Variando numa sucessão de números naturais que vai de zero a 100, o escore diagnóstico elaborado apresentou um intervalo comum para os dois tipos de crise analisadas, caracterizando um continuum entre elas. Concluiu-se pela existência de um contínuum de crises entre cefaléia do tipo tensional e migrânea cuja diferenciação pôde ser feita mediante a aplicação de um escore diagnóstico validado para esse fim Advisors/Committee Members: Moraes Valença, Marcelo.

▼ Base teórica: A dor crônica decorre de alterações estruturais e funcionais mal adaptativas que influenciam a resposta ao estímulo ou que sustentam os processos de excitabilidade. Um dos sintomas que permeia grande número de pacientes com dor crônica é a catastrofização, cujas características são um conjunto de pensamentos negativos, deseperança e magnificação do sintoma ou condição. Este sintoma é mensurado por meio de uma escala de catastrofização usada em vários países. No entanto não dispomos deste instrumento validado para o português.Objetivos: Validar para o português do Brasil (B) a PCS e verificar suas propriedades psicométricas. Verificar a consistência interna, estrutura fatorial, e sua capacidade de discriminar pacientes com condições específicas de dor crônica como cefaleia tensional crônica (CTC) (International Headache Society) e fibromialgia de acordo com os critérios do American College of Rheumatology. Avaliar os possíveis mecanismos neurobiológicos correlacionados com o nível de sintomas catastróficos, através de dosagens de cortisol e TNF em uma amostra de pacientes com CTC. Métodos: 384 sujeitos com idades entre 18-79 anos com dor crônica de origem músculo-esquelética participaram deste estudo transversal. A versão da B-PCS foi aplicada, assim como a intensidade da dor, interferência da dor na capacidade funcional, no humor e um questionário sócio-demográfico. A capacidade discriminatória da B-PCS foi avaliada numa sub-amostra de pacientes com cefaléia tensional crônica (CTC) de acordo com os critérios da International Headache Society (n = 19), e em outro com diagnóstico de fibromialgia segundo os critérios do American College of Rheumatology (n = 50). Após a validação a B-PCS foi aplicada num grupo de pacientes com CTC. Foi avaliado o impacto da cefaleia usando o Short-Form Headache Impact Test (HIT-6), coletadas amostras de cortisol salivar às 08:00; 16:00 e 22:00 e dosado o TNF sérico. Resultados: Observou-se boa consistência interna [valores α de Cronbach de 0,91 para o total da BR-PCS. Para os subdomínios 0,93 (desesperança), 0,88 (magnificação), 0,86 (ruminação)]. Os coeficientes de correlação item-total variaram 0,91-0,94. Análise fatorial confirmatória apoiou os três fatores de estrutura, com o índice de ajuste comparativo = 0,98, a raiz quadrada média do erro de aproximação = 0,09, e índice de ajuste normalizado = 0,98. Foram encontradas correlações significativas para a intensidade da dor, interferência da dor e humor do paciente (coeficientes de correlação variaram 0,48-0,66, P <0,01). Nas comparações entre grupo controle (pacientes com escores de dor na VAS igual ou inferior a 40 mm na maior parte do dia nos últimos seis meses), e pacientes com condições dolorosas específicas observou-se pontuações mais baixas de catastrofização no grupo controle. No grupo com CTC a relação entre a curva de cortisol salivar, obtida em três pontos do dia (08:00, 16:00 e 22:00 horas) e a catastrofização de acordo com os grupos de catastrofização ( escores B-PCS) estratificados em níveis alto e baixo… Advisors/Committee Members: Caumo, Wolnei, Souza, Izabel Cristina Custodio de.

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Made available in DSpace on 2016-04-04T18:28:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vivian Mascella.pdf: 1282816 bytes, checksum: b8e395c9ccb4c074672d95f2c19c8223 (MD5) Previous issue date: 2011-12-02

The current research sought to evaluate stress, anxiety and depression in women whith Migraine and women whith Tension-type Headache. A total of 31 women participated in the research .Sixteen out of 31 women suffered from Migraine and 15 out of 31 women showed Tension-type Headache. All the participants were between 18 to 72 years old. After being diagnosed by doctors, the participants were attended at a neurology and brain surgery clinic located in the interior of the State of S?o Paulo. A Semi-Structured Interview Form, Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults (LISS), Beck Anxiety Scale (BAS), and Beck Depression Scale (BDS) were used to collect data.The analysis of the data was both quantitative and qualitative. For LISS, BAS, and BDS, the answers were evaluated according to the charts and to the norms of their manuals. For the open answers of Interview form, the analysis of contend was made according to Bardin.The results revealed that 100% of the women who had Migraine showed stress; 50% of them were in a resistant period and 43,75% were in a nearly-exhausted period. 66,67% of the women who had Tension-type headache showed stress; 53,33% of them were in a resistant period and 6,67% in a nearly-exhausted period. Concerning anxiety, 31,25% of the women who had Migraine revealed a moderate level, while 60% of the women who had Tension-type Headache showed a minimum level. Concerning depression, 37,50% of the women who had Migraine showed moderate depression, and 53,33% of the women who had Tension-type Headache showed minimum levels of anxiety. It was observed that women who had Migraine showed more serious levels of stress, anxiety and depression than women who had Tension-type Headache. It is relevant to note that, although the survey sample is decreased, the results found are similar to other studies, and confirms the need to develop a psychological treatment suitable for women who suffer from Migraine and tension-type Headache, aiming to promote health and improves the quality of life.

A presente pesquisa teve como objetivo avaliar stress, ansiedade e depress?o em mulheres com Migr?nea e mulheres com Cefaleia do Tipo Tensional. As participantes foram 31 mulheres, sendo que 16 apresentavam Migr?nea e 15 apresentavam Cefaleia tipo tensional, na faixa et?ria de 18 a 72 anos. As participantes foram encaminhadas ap?s o diagn?stico dos m?dicos e atendidas numa cl?nica de Neurologia e Neurocirurgia no interior do Estado de S?o Paulo. Para a coleta dos dados, foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada, Invent?rio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), Escala de Ansiedade de Beck (BAI), Escala de Depress?o de Beck (BDI). A an?lise dos dados foi quantitativa e qualitativa. As respostas dadas ao ISSL, BAI e BDI foram avaliadas de acordo com as tabelas e normas de seus manuais, e as respostas…

Advisors/Committee Members: Lipp, Marilda Emmanuel Novaes, Yoshida, Elisa Medici Pizao, Boaventura, Paula Teixeira Fernandes.

▼ O aumento gradual das cefaleias na população infanto-juvenil tem vindo a ser demonstrado em estudos transversais, facto que justifica o interesse crescente por esta condição neurológica. Também a OMS preconiza que a Cefaleia, nos dias de hoje, constitui-se como uma das situações mais comuns em Neurologia, assumindo por vezes um carácter crónico, que se equipara a qualquer doença crónica associada a dor. Nesta dissertação de mestrado pretende-se abordar a temática de forma integrada, reunindo conceitos validados e actualizados, mediante o estado da arte actual da Medicina, nesta área. Para tal, parte-se de uma contextualização/ enquadramento teórico, que foca alguns aspectos históricos das cefaleias, dados epidemiológicos da incidência e prevalência dos principais tipos de cefaleia- a Enxaqueca Migranosa (EMi) e a Cefaleia do Tipo-Tensão (CTT)-, principais dificuldades diagnósticas existentes,importância das alterações trazidas pela ICHD-II; peculiaridades da doença nesta população relativamente à pessoa adulta, bem como se faz uma incursão por aspectos sociais e psicológicos. Estudos de prevalência mostram que entre os 7 e os 15 anos a EMi ocorre em 4 a 11% em ambos os sexos, variando, na infância e adolescência de 3,3% a 17% no género feminino e de 2,7% a 12,2% no género masculino.Relativamente à CTT, menos estudada, estima-se que a sua prevalência se situe entre 11% a 72%. São seguidamente descritos os objectivos do trabalho e a metodologia utilizada. O quadro conceptual que orientou a pesquisa bibliográfica subdivide-se, sumariamente, nas vertentes clínica – da anamnese ao diagnóstico diferencial-; aspectos psicológicos, comorbilidades e qualidade de vida; terapêutica – aspectos do tratamento farmacológico - ; novas abordagens no tratamento não-farmacológico, incidindo sobre a Terapia Cognitivo-Comportamental e dados recentes promissores sobre a Acupunctura em crianças. É, ainda, abordado o efeito placebo, factor relevante a ser considerado e com implicações nos resultados terapêuticos. Por fim, mostram-se evidências do prognóstico desta doença, mediante o tipo de cefaleia, e perspectivam-se, em jeito de conclusão, algumas considerações para resultados futuros e as áreas em que a investigação tem ainda passos a dar.

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INTRODUÇÃO: A Síndrome de Sensibilização Central (SSC) engloba alterações fisiopatológicas decorrentes da plasticidade neural mal adaptativa associadas a doenças que cursam com dor crônica. Doenças com diferentes espectros como aquelas com persistente nocicepção somática ou visceral, como osteoartrite (OA) e endometriose, ou síndromes com ausência de patologia estrutural como cefaleia crônica tensional (CCT) e fibromialgia (FM) podem apresentar SSC. Marcadores de atividade do SNC estão sendo estudados com intuito de elucidar os mecanismos diferenciais associados a essas patologias, dentre eles a atividade da proteína S100B e a neurotrofina BDNF. Esses marcadores podem estar associados a vias específicas da atividade nociceptiva. OBJETIVOS: Verificar a associação entre proteína S100B e a neurotrofina BDNF em pacientes portadores de dor crônica com SSC e lesão nociceptiva somática/visceral persistente com portadores de dor crônica com SSC sem lesão estrutural e com controles saudáveis. METODOLOGIA: Estudo transversal com 315 pacientes femininas, que comparou os níveis séricos de S100B e BDNF em 124 pacientes com SSC persistente [osteoartrite (88), endometriose (36)], 150 pacientes com SSC e lesão estrutural ausente [Fibromialgia (117), Cefaleia Crônica Tensional (33)] e 41 controles saudáveis. Os níveis de dor foram avaliados por meio da escala análogo visual de dor (EAV) de 0 (sem dor) a 10 (dor insuportável). Os grupos foram comparados por análise de variâncias (ANOVA). RESULTADOS: No grupo FM (M=38,92 ; DP=19,8) e CCT (M= 37,54; DP=17,3), observou-se níveis maiores de BDNF quando comparado ao grupo OA (M=25,17; DP=10.4), endometriose (M=24,03; DP = 8,41) e controles (M=23,17; DP=8,85), P < 0,05. Quanto ao S100B, os grupos FM (M=19,4; DP=9.71) e CCT (M=14,82; DP=4,63) apresentaram menores níveis da proteína do que os grupos OA (M=23.99; DP=11,06) e controles saudáveis (M= 11,23; DP=8,27), porém o grupo endometriose (M=20,27; DP=10,07) apresentou níveis semelhantes da proteína quando comparado ao grupo FM, P<0,05. Os pacientes do grupo de endometriose apresentaram menos dor na EAV (M=5,2; DP=1,36) quando comparado aos demais grupos FM (M=6.95; DP=1.76) , AO (M=5.54; DP= 2,4) e CCT (M=6,24; DP=1.49), P<0,05, já o consumo de analgésicos foi significativamente maior no grupo de pacientes fibromialgicas onde 83% consumiram > 3 doses/semana. CONCLUSÃO: Os dados demonstraram um aumento nos níveis de BDNF no grupo de patologias sem aferência nociceptiva persistente. Já no grupo de pacientes com persistência de lesão estrutural não foi encontrado o predomínio de um marcador, sendo observado um discreto aumento do S100B em relação ao BDNF. Os achados demonstram que o BDNF está associado a dor crônica sem lesão estrutural, já a S100 não pode ser considerada um marcador diferenciado para cenários específicos de dor crônica.

INTRODUCTION: Central Sensitivity Syndrome (SSC) encompasses pathophysiological changes due to maladaptive neural plasticity associated with chronic pain. Diseases with different spectra such as those with…

Advisors/Committee Members: Caumo, Wolnei.

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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Headaches are among the most prevalent diseases in the population. However, specific diagnosis and treatment are still challenging for the public health system. The Headache Screening Questionnaire (HSQ) was developed and validated in the Netherlands for clinical use, to provide health professionals with a tool capable of screening the two most common primary headache types: migraine and tension-type headache. This tool is currently available in Dutch and English. Given this scenario, the objective of this dissertation is to start the process that enables the use of the HSQ by the Brazilian population, based on the translation and cross-cultural adaptation of HSQ into Brazilian Portuguese and the reliability study of the produced version. Translation and cross-cultural adaptation followed the process of translation, synthesis, back-translation, committee of experts and pre-test. The translation phase included two independent translators, whose first language was Brazilian Portuguese and were fluent in Dutch. The back-translation had two Dutch, with Dutch mother language and fluent in Brazilian Portuguese. To verify the understanding that the Brazilian population had of the questionnaire, 60 subjects (73.3% women) with headache and over 18 years old answered the questionnaire and were interviewed (pre-test). The test re-test reliability was assessed through the Kappa analysis of the answers and results of 84 subjects (63.1% women), who fulfilled the questionnaires in two different days, with a minimum of 7 days between them. The results of the pre-test showed that all items had more than 90% of understanding by the subjects. The reliability study showed Kappa values between 0.59 and 0.9 for items in the Brazilian version of HSQ, with results of 0.80 for tension-type headache diagnoses and 0.88 for migraine. The HSQ has been translated and cross-culturally adapted in a satisfactory manner and has reproducibility at higher than moderate levels. Future studies should investigate the validity of the version produced.

Cefaleias estão entre as doenças mais prevalentes na população. Contudo, o diagnóstico e tratamento específicos ainda representam um desafio para o sistema público de saúde. O Headache Screening Questionnaire (HSQ) foi desenvolvido e validado na Holanda para uso clínico, com o objetivo de fornecer aos profissionais de saúde uma ferramenta capaz de triar os dois tipos de cefaleias primárias mais frequentes: a migrânea e a cefaleia do tipo tensional. Esta ferramenta encontra-se, atualmente, disponível em Holandês e Inglês. Diante desse cenário, o objetivo dessa dissertação é iniciar o processo que viabilize a utilização do HSQ pela população brasileira, a partir da tradução e adaptação transcultural do HSQ para a língua portuguesa do Brasil e do estudo de confiabilidade da versão produzida. A tradução e adaptação transcultural seguiram o processo de tradução, síntese, retrotradução, comitê de peritos e pré-teste. A fase de tradução contou…

Advisors/Committee Members: Oliveira, Ana Beatriz de, Calixtre, Letícia.

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-30Bitstream added on 2014-06-13T19:16:50Z : No. of bitstreams: 1 fernandes_g_me_arafo.pdf: 619658 bytes, checksum: 11bffbb9d86ba2dbcedc710dfb004bf3 (MD5)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

O Bruxismo do Sono (BS) é uma atividade oral caracterizada pelo ranger e/ou apertar dos dentes durante o sono, usualmente associado com microdespertares. Muitos estudos têm investigado a relação entre Bruxismo do Sono e Disfunção Temporomandibular (DTM), mas os resultados não são conclusivos e a inter-relação entre as duas entidades ainda não foi explicada. Além disso, os estudos também mostram forte associação entre Bruxismo do Sono e Cefaleias, mas ainda não há conclusão definitiva. O objetivo do presente estudo foi estimar o risco da ocorrência de DTM dolorosa e cefaleias primárias em pacientes com ou sem bruxismo do sono. A amostra foi composta por 301 indivíduos (253 mulheres e 48 homens), com a idade variando de 18 a 76 anos (Média de idade de 37,45 anos). O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi usado para o diagnóstico e classificação da DTM. O Bruxismo do Sono foi diagnosticado de acordo com os critérios clínicos propostos pela American Academy of Sleep Medicine e a cefaleia foi diagnosticada por meio de um questionário baseado na Classificação Internacional de Cefaléias (CIC, 2004). A amostra foi dividida em 4 grupos: 1) Pacientes sem DTM dolorosa e sem BS (15,9%); 2) Pacientes sem DTM dolorosa e com BS (6,3%); 3) Pacientes com DTM dolorosa e sem BS (24,6%); 4) Pacientes com DTM dolorosa e com BS (53,2%). Os resultados mostraram que os pacientes com bruxismo do sono apresentam um risco aumentado para a ocorrência de DTM dolorosa quando comparado aos pacientes sem bruxismo do sono (OR=5,5 95% IC: 3,3-9,9, p<0,001), sendo esse risco significativo somente para dor miofascial (OR= 5,4 95% IC: 1,6-18,2, p=0,0047). Houve um risco aumentado para migrânea nos grupos 3 (p=0,0003, OR= 5,3, IC: 2,2-12,9) e 4 (p<0,0001, OR=11,7, IC: 5,0-27,3). Para cefaleia do tipo tensional houve risco aumentado somente para o grupo...

Sleep bruxism is an oral activity characterized by grinding or clenching of the teeth during sleep, usually associated with sleep arousals. Many studies have investigated the relationship between sleep bruxism and Temporomandibular Disorders (TMD), but the findings are not conclusive and their inter-relationship is still far from being explained. Furthermore, studies also show a strong association between BS and headaches, but were not yet established any definitive conclusions. The aim of this study was to estimate the risk of occurrence of painful temporomandibular disorders and primary headaches in patients with or with no sleep bruxism. The sample consisted of 301 individuals (253 women and 48 men), with ages varying from 18 to 76 years (average of 37.45 years). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders…

Advisors/Committee Members: Universidade Estadual Paulista (UNESP), Camparis, Cinara Maria [UNESP].

▼ Introdução: A cefaleia e as alterações do sono são problemas de saúde frequentes na infância e adolescência. Devido à elevada prevalência da cefaleia e perturbações do sono na infância e adolescência, passando muitas vezes despercebida e devido à precariedade de informação epidemiológica neste âmbito em Portugal, justifica-se a realização desta investigação. Objectivos: Determinar a prevalência de cefaleia e perturbações de sono em crianças e adolescentes. Metodologia: Apresenta-se como uma investigação transversal, de cariz descritivo e com componente analítica dos dados. Para a recolha dos dados, um questionário anónimo foi entregue, nas escolas, aos estudantes para ser respondido pelos pais ou responsáveis. O questionário é constituído por três partes: 1) dados sócio-demográficos, 2) questões sobre cefaleia e 3) PSQ adaptado. Os resultados foram analisados no software estatístico SPSS ® - versão 17 para o Windows ® e consideraram-se significativos para um p < 0,05. Recorreu-se ao teste de independência do Qui-quadrado para analisar as relações entre as variáveis. Resultados: Do total de respostas recebidas (n=807), 77,4% (n=625) relataram queixa de cefaleia durante o último ano, e a sua prevalência aumenta com a idade (25% com 3-5 anos, 87,2% com ≥ 15 anos) (p < 0,05 ). Houve diferenças significativas entre o sexo masculino e feminino (p < 0,05). A prevalência global de cada parassónia foi a seguinte: sonambulismo, 9,8%; terrores nocturnos, 19,2%; somniloquia, 65,8%; enurese, 4,1%; bruxismo, 18,5% e pesadelos, 19,0%. Com excepção do sonambulismo, a prevalência das outras parassónias foi significativamente correlacionada com a idade, diminuido com a idade (p < 0,05). Os pais de 15,6% das crianças e adolescentes relataram insónia, enquanto 5,7% descreveram SDE. O percentual de crianças e adolescentes com irregularidade do horário de deitar ou acordar foi de 15,0%. A insónia foi significativamente correlacionada com a idade, pesadelos e terrores nocturnos (p < 0,05). A cefaleia foi significativamente associada à insónia, SDE e somniloquia (p < 0,05). Conclusões: Com esta investigação pode concluir-se que a cefaleia e as perturbações do sono, em crianças e adolescentes, são realmente comuns. Dessa forma, a avaliação clínica de uma criança com cefaleia deve incluir uma análise cuidadosa dos hábitos e padrões do sono, o que permitirá intervenções que certamente vão favorecer o tratamento, tanto da cefaleia quanto das eventuais perturbações do sono.

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Base teórica e objetivo: Cefaléia tensional crônica e enxaqueca têm incidências de 22,63% e 17,89%, respectivamente, entre estudantes universitários. Neste estudo foram analisados fatores associados ao impacto da cefaléia crônica na vida diária de estudantes universitários, especialmente a influência de um screening positivo para rastreamento de transtornos psiquiátricos menores. Métodos: Este estudo transversal incluiu 372 estudantes universitários. Os instrumentos de avaliação foram: um questionário com perguntas sóciodemográficas, um questionário com perguntas para estabelecer o diagnóstico da cefaléia, de acordo com a Sociedade Internacional de Cefaléia (IHS), o Short- Form Headache Impact Test (HIT-6) , uma escala visual analógica, a escala de sonolência Epworth , o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) , e o WHO Self-Reporting Questionnaire-20 . Regressão multivariada foi utilizada para determinar fatores independentes associados ao impacto da cefaléia crônica. Resultados: As razões de prevalência (RP) da associação entre o impacto severo da cefaléia crônica sobre a vida diária e transtornos psiquiátricos menores foi de 2,78, na análise que incluiu com todos os estudantes. Porém, quando foi analisado o subgrupo com cefaléia crônica, esta RP aumentou para 4,04. Enxaqueca e cefaléia crônica tensional tiveram RP de 3,41 e 10,09, respectivamente. Outros co-fatores independentes associados à severidade do impacto da cefaléia foram: sexo feminino (RP =2,01), sonolência diurna (RP =2,37), menor desempenho acadêmico (RP =2,14) e mãe com menos anos de escolaridade (RP=1,07). Conclusão: A identificação de uma associação entre transtornos psiquiátricos menores e o grau de incapacidade determinado pela cefaléia crônica entre estudantes universitários pode ser útil para investigações mais aprofundadas de uma relação causal entre o impacto negativo da cefaléia na qualidade de vida, transtornos psiquiátricas maiores, desempenhos acadêmico e profissional.

Background: Chronic tension headache and migraine have incidences of 22.63% and 17.89% among university students. This study assessed factors associated with the impact of chronic headache on everyday life, especially the influence of a positive screening for minor psychiatric disorders. Methods: This cross-sectional study included 372 university students. Assessment instruments were a questionnaire with socio-demographic questions and the diagnosis of headache according to the International Headache Society (IHS), Short-Form Headache Impact Test (HIT-6), a visual analog scale, Epworth Sleepiness Scale, Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), and the WHO Self-Reporting Questionnaire-20. Multivariate conditional regression modeling was used to determine independent predictors of impact of chronic headache. Results: The prevalence odds ratio (OR) of association between severe impact of chronic headache on everyday life and minor psychiatric disorders was of 2.78 in the analysis with all students. However, when analyzed the subgroup with chronic…

Advisors/Committee Members: Caumo, Wolnei.

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INTRODUÇÃO: A cefaleia faz parte do cotidiano do ser humano desde a pré-história e lhe era atribuído um caráter sobrenatural. Na população brasileira a prevalência de cefaleia é elevada, porém apresenta etiologias diferentes e tratamentos distintos, sendo necessário um maior conhecimento a seu respeito. É subdividida em três grupos: cefaleias primárias, secundárias e neuropatias cranianas dolorosas, outras dores faciais e outras cefaleias. Dentre os possíveis desencadeadores da crise de cefaleia há a má-formação de Chiari (MFC) que se apresenta como resultado de um menor volume craniano (fossa posterior) e herniação das tonsilas cerebelares para dentro do forame magno, causando um efeito semelhante a uma rolha e, por conseguinte, obstruindo o fluxo de LCR (líquido cefalorraquidiano) e aumentando a pressão intracraniana. O diagnóstico rápido dessa má-formação colabora no reestabelecimento da qualidade de vida do paciente. OBJETIVOS: Identificar e comparar características morfológicas da fossa posterior, transiç grupo com cefaleia apresentaram valores de herniação tonsilar menores que o grupo sem cefaleia (p=0,05). Além desse fato, percebeu-se que o lado esquerdo em ambos os subgrupos apresenta valores maiores que o lado direito. Embora na comparação entre as mulheres (grupos com e sem cefaleia de esforço) a herniação não tenha sido estatisticamente significativa (direita = 0,81 / esquerda = 0,14), o lado esquerdo também apresentou comportamento semelhante ao identificado nos homens. CONCLUSÃO: Há, de fato, outras diferenças morfológicas entre pacientes com MFCI e indivíduos saudáveis além das atualmente utilizadas como critério diagnóstico para a doença. Nas mulheres algumas variáveis apresentaram valores maiores que nos homens, sugerindo que há ocupação de um maior espaço dentro do volume craniano total. Embora não tenha sido o objetivo deste trabalho, identificou-se que tanto nos homens quanto nas mulheres com MFCI, o lado esquerdo apresentava valores maiores que o lado direito em grande parte das medidas, sugerindo que talvez seja possível avaliar prioritariamente o lado esquerdo, possibilitando assim um tratamento mais rápido e com menores riscos ao paciente. A herniação da tonsila esquerda, juntamente com a altura do cerebelo e a área do tronco cerebral dentro do forame magno também apresentaram evidência clínica.

INTRODUCTION: Headache is part of human daily life since prehistory and her supernatural character was assigned. In the Brazilian population the prevalence of headache is high, but has different etiologies and different treatments, requiring greater knowledge about them. It is divided into three groups: primary headache disorders, cranial neuropathies secondary and painful, other facial pain and other headaches. Among the possible triggers of headache crisis there is a malformation of Chiari (MFC) that appears as a result of lower cranial volume (posterior fossa) and herniation of the cerebellar tonsils into the foramen magnum, causing a similar effect to a stopper…

Advisors/Committee Members: http://lattes.cnpq.br/8636975750865801, VALENÇA, Marcelo Moraes, ARAGÃO, Maria de Fátima Viana Vasco.

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Made available in DSpace on 2015-09-25T12:19:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GilmaSerraGaldino.pdf: 463839 bytes, checksum: 9345eedc92400fc989d83f8fd6b1e4f1 (MD5) Previous issue date: 2006-12-12

Doctors belonging to a Medical Services Cooperative in Campina Grande were interviewed with the objective to determine their diagnostic accuracy when faced with clinical cases of primary headache, and also to appreciate the amplitude of their knowledge about headache classification and procedures concerning exams prescriptions and therapeutic indications. Methodology. The method of extensive direct observation through the application of a questionnaire was used. The doctors were presented with three fictitious clinical histories which represented situations of frequent primary migraines such as: migraine with aura (MA), migraine without aura (MO) and chronic tensional-type headache (CTTH) according to criteria established on International Headache Classification, second edition (IHCD-II), 2003, by the Headache Classification Subcommittee as part of the International Headache Society (IHS). 173 out of 462 doctors members of the Cooperative were contacted and 91 of these accepted to take part in the study. Results. In the group of 91 doctors interviewed, 51 (56%) were male, 35 (38,5%) were female and five (5,5%) refused to answer. Their age varied from 27 to 70 years old (44,8 + 09 years old). Their experience as doctors varied from three to 46 years (21,4 + 8,2 years). 67 (73.6%) stated to have been in a medical internship. The doctors interviewed were doctors of several areas. About the accuracy of the diagnostic test, concerning MO, 60 participants (66%) identified the case as migraine, only two (2,2%) identified the MO subtype and two (2,2%) suggested it was a case of mere headache. For the clinical case of MA, 25 doctors (27,5%) said it was a case of migraine and only one (1,1%) identified it as MA. About the diagnostic of CTTH, 12 doctors (13,2%) acknowledged it as tensional headache and there was not any reference to the CTTH subgroup. Among other possibilities of diagnostic, the most mentioned ones were migraine 36 (39,6%), secondary headache to systemic arterial hypertension 12 (13,2%) and headaches caused by brain expansive process 06 (6,6%). For the three clinical cases, most of the doctors researched 79 (86,8%) in the example of MO, 74 (81,3%) in the cases of MA and 71 (78%) in the example of CTTH wouldn´t prescribe complementary exams. Regarding treatment 77 (84,6%) in the case of MO, 80 (87,9%) in the case of MA and 67 (73,6%) in the case of CTTH decided not to treat it. Among those who forwarded the case to a neurologist, we have 67 (73,6%) for MO, 78 (85,7%) for MA and 59 (64,8%) for CTTH. 65 (71,4%) doctors who were interviewed said to be unaware of the IHS diagnostic criteria for primary headaches. Conclusion. Migraine was the most common initial diagnosis for any…

Advisors/Committee Members: Medeiros, Jovany Luis Alves de, Silva, Wilson Farias da, Gaudêncio, Edmundo de Oliveira.

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Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Exatas, Departamento de Matemática, 2018.

Nesta tese descrevemos o grupo ν(G), uma extensão do quadrado tensorial não abeliano de G pelo produto direto G× G, para grupos metacíclicos finitos e infinitos G. Explicitamos várias das relevantes seções de ν(G), tais como o próprio quadrado tensorial, isomorfo ao subgrupo [G, Gφ] de ν(G), o quadrado exterior, G Λ G e o multiplicador de Schur, M(G), entre outras.

In this thesis we describe the group ν(G), an extension of the nonabelian tensor square of G by the direct product G × G, for finite and infinite metacyclic groups G. We use such a description in order to express some of the relevant sections of ν(G) such as the nonabelian tensor square of G, here isomorphic to a subgroup [G,Gφ] of ν(G), the nonabelian exterior square, G Λ G, and the Schur multiplier, M(G), among other sections.

Advisors/Committee Members: Rocco, Noraí Romeu.

▼  – Objective: This study determined the association between Tension-type headache and Temporomandibular Dysfuntion according to the Index Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) in patients at the Neurology and Dentistry services of Navy Medical Center Major Surgeon Santiago Tavara “CMST” during the period from september to december of 2015. Materials and methods: The sample consisted of 154 young adult patients (18-30 years) who were divided into two groups, the first group consisted of 77 patients with a diagnosis of Tension-type headache and a control group conformed by 77 patients who did not suffer from Tension-type headache. After selecting the groups, the patients resolved a symptom questionnaire and subsequently underwent a clinical examination of the DC/TMD Axis I. Previously, a pilot study under certai inclusion and exclusion criteria was performed. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. The hypothesis was constrated with the statistical test Chi square, Fisher exact test and Mann-Whitney U using SPSS 22.0. Results: The presence of Temporomandibular Dysfunction in Tension-type headache group was 71,4% and in the control group 11,7%. Besides the degree of Temporomandibular Dysfunction predominant both in Tension-type headache group and the control group was the intraarticular disorders with 59,7% and 7,8% respectively. There is a significant association between Tension-type headache and temporomandibular dysfunction (X2 = 56,57; p = 0,000) and a statistically significant difference between the degrees of Temporomandibular Dysfunction (U = 1252,50; p = 0,000). Conclusions: There is an association between Tension-type headache and temporomandibular dysfunction. Tension-type headache patients were diagnosed with intraarticular disorders. Keywords: Tension-type headache, Temporomandibular Dysfunction, index, diagnostic criteria. Advisors/Committee Members: Lozano Castro, Felipe Enrique (advisor).

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Introdução - Nos dias atuais, a terapêutica consensual para cefaleia pós-punção dural (CPPD) é o tampão sanguíneo \"blood patch(̈BP) que consiste na injeção de sangue estéril autólogo no espaço peridural. Este estudo tem como objetivo principal avaliar pacientes diagnosticados com CPPD tratados com a técnica padrão atual BP ou com uma técnica promissora e minimamente invasiva que é o bloqueio do gânglio esfenopalatino (BGEP). Métodos - A pesquisa foi realizada no Hospital das Clínicas da USP-RP tendo a premissa de ser um estudo prospectivo, aleatório, sendo 40 pacientes divididos em 2 grupos (n=20). Os tempos de avaliação foram: 30 min, 1h, 24h, 48h, e 7 dias. Foram avaliados: analgesia, custos, tempo para realização do tratamento, tempo de internação, gênero, número de punções, tipo e calibre de agulha utilizada. Resultados - Em acordo com a literatura, o estudo demonstrou maior incidência de CPPD no gênero feminino (p<0,05). Entretanto, tanto o tratamento convencional (BP) como o BGEP foram igualmente eficazes nos pacientes, nos tempos avaliados (p<0,001). Enquanto os custos e tempo para realização do procedimento foram minimizados quando a técnica empregada foi o BGEP (p<0.05), o tempo de internação pós-tratamento foi semelhante entre os grupos (p>0,05), refletindo provavelmente viés de equipes cirúrgicas. Conclusão - Em conclusão, o BGEP parece ser uma técnica eficaz e promissora para o tratamento da CPPD.

Introduction - Postdural puncture headache (PDPH) is a severe and debilitating complication of unintentional dural puncture. The criterion-standard treatment for PDPH has been epidural blood patch (EBP), but it is an invasive intervention with the potential for severe complications, such as meningitis and paralysis. This study was conducted in order to compare the efficacy of blood patch (BP) compared to sphenopalatine ganglion block (SPGB) for PDPH treatment. Methods - After ethics approval and patient consensus, 40 patients were prospectively and randomly divided into 2 groups (BP and SPGB). The 2 groups were evaluated at at 30 minutes, 1 hour, 24 hours, 48 hours, and 1 week post treatment for analgesia, type and gauge of needles, time of recovery and costs. Results - In accordance to the literature, CPPD was more common in female population (p<0.05). The results revealed that SPGB was an efficacious alternative to BP in the population evaluated. At 30-min evaluation from 7 days, both groups referred similar analgesia (p<0.001), while the time to perform the treatment was shorter in the SPGB group, due to its feasibility (p<0.05). Similarly, costs were lesser for the SPGB compared to the BG group (p<0.05), while time of hospital stay was similar between groups (p>0.05) probably due to surgical commitments. Patients from SPGB referred more local unpleasant sensations during the first 30 min, however not limiting. Conclusion - In conclusion, BGEP appears as a new feasible technique for CPPD.

Advisors/Committee Members: Gabriela Rocha Lauretti, Luis Vicente Garcia, Marcelo Vaz Perez, Edwin Tamashiro.

▼ A cefaleia é um fenómeno que acompanha o ser humano desde os tempos imemoriais. Actualmente, a cefaleia tem uma incidência elevada na Europa, pois atinge cerca de 40 % europeus. Em Portugal a cefaleia afecta 6 a 20% da população portuguesa (Martins, 2009). O estudo epidemiológico das cefaleias é difícil de realizar devido ao seu carácter subjectivo, pois várias variáveis devem ser tidas em consideração na descrição dos sintomas: duração, frequência e manifestações clínicas. Face a esta lacuna a Sociedade Internacional de Cefaleias elaborou um novo instrumento de trabalho de investigação: critérios de diagnóstico de cefaleias (Denmark, Bousser, Diener, et al 2004). Desta forma, a Sociedade Internacional de Cefaleias dividiu a cefaleia em quatro tipos: enxaqueca, cefaleia tipo tensão, cefaleia em salva, cefaleias por uso excessivo de medicamentos (Monteiro, Ribeiro, Luzeiro, Machado & Esperança, 2009). Esta doença tem um impacto negativo na qualidade de vida das pessoas (Frederick & Freitag, 2007). Pois, compromete a vida dos sujeito, não só durante as crises, mas também ao tentar evitá-las. Esta alteração do estilo de vida desencadeia emoções como ansiedade, o que remete para um impacto contínuo e negativo na vida do doente. A enxaqueca é um tipo específico de cefaleia que apresenta uma incidência amplamente distribuída na população mundial e em diferentes raças e condições sociais (Freitag, 2007). Associada a este tipo específico de cefaleia encontram-se características peculiares como as alterações visuais, linguísticas e sensitivas. Desta forma, é o tipo de cefaleia que mais curiosidade suscita no mundo da investigação. Apesar de esta patologia ter uma incidência elevada, e interferir de forma significativa na vida do doente, poucos estudos têm sido efectuados relativamente ao impacto das cefaleias nas funções cognitivas. Tendo em consideração a escassez de estudos sobre este tema no nosso país parece-nos relevante aprofundar o conhecimento de algumas áreas cognitivas (funções executivas, memória de trabalho, memória verbal, atenção divida, velocidade de processamento e depressão) nesta população alvo.

▼ A dor é entendida como a manifestação de um dano real ou potencial que ameaça a integridade do indivíduo na dimensão física e na emocional. O seu significado e relevância são dados pela ressonância emocional que aquilata a graduação do sofrimento, em indivíduos diferentes, ou no mesmo em diferentes momentos. Atrelada a essa compreensão subjetiva da dor, existe ainda um fenômeno de sensação de dor causada por estímulos indolores, denominado alodinia, que é bastante prevalente em pacientes com migrânea. A cefalalgia é provavelmente a face mais comum da dor, de modo que sua prevalência foi de 95,3% em mulheres e de 90,8% em homens em um estudo epidemiológico de 1989 de Linet e Stewart. Neste grupo de cefalalgias são encontradas duas entidades que chamam a atenção: a migrânea por ser a segunda cefalalgia mais prevalente, e a primeira maior responsável por levar o paciente ao consultório, e a cefaleia em salvas, por sua intensidade tamanha. O objetivo deste estudo foi avaliar se a alodinia é um fenômeno relevante, prevalente nas cefaleias primárias. Esta pesquisa foi dividida em duas etapas: a primeira consistiu em uma revisão de literatura que possibilitou a realização de dois artigos de revisão, intitulados: Pathophysiology of allodynia and primary headaches, a review e Allodynia in cluster headache patients: a review e um artigo original com o título de: Allodynia in migraine patients during inter critical period. No artigo original, foram avaliados 31 pacientes pelo mesmo neurologista de janeiro a março de 2012, com idades entre 19 e 46 anos, sendo 8 com migrânea sem aura (MSA) , 1 homem e 7 mulheres, e 23 com migrânea com aura (MCA), sendo 1 homem e 22 mulheres, de acordo com os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia, publicados em 2004. Foram utilizados os questionários PROCEFALEIA e o de avaliação de Alodínia. Cada paciente foi submetido a um completo exame físico e neurológico. Utilizou-se ainda na avaliação de alodínia um monofilamento SEMMES (10 g/cm2), e de tubos de ensaio com água a 10°C e a 50°C aos dermátomos V1, V2 e V3 do nervo trigêmeo, direito e esquerdo, e C5, C6, L3 e L5, direitos e esquerdos. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher. Os artigos de revisão apresentaram uma prevalência relevante de alodinia em migranosos, e indeterminada em pacientes com cefaleia em salvas. No artigo original, observou-se uma associação relevante de alodínia aos pacientes com migrânea (38%) e também uma maior associação aos pacientes MSA (75%) comparados aos MCA (26,09%), p = 0,0316. Considerando todos os dados analisados, é possível concluir que a alodinia seja uma entidade clínica relevante e prevalente em migranosos e que, muitos dos seus mecanismos sejam compartilhados pela cefaleia em salvas e pela migrânea e, especificamente, mais prevalente na migrânea sem aura. Advisors/Committee Members: Valença, Marcelo Moraes.

▼ As cefaleias são mais comuns no sexo feminino do que no masculino, facto que pode indicar que mecanismos endócrinos desempenhem um papel na sua fisiopatologia. As alterações hormonais associadas à menarca, ao uso de contraceptivos hormonais e/ou terapêutica de substituição hormonal, à gravidez e à menopausa são frequentemente acompanhadas de mudança no padrão e na frequência de enxaquecas. Data de 1972 um estudo conduzido por Somerville, que relacionou o aparecimento das crises menstruais com a privação abrupta do estrogénio plasmático na fase luteínica. A enxaqueca menstrual, no entanto, não é formalmente reconhecida pela CIC-II como entidade separada, mas a versão revisada de 2004 inclui-a no Apêndice como uma situação que ainda necessita de validação científica. No tratamento da enxaqueca menstrual as orientações iniciais devem compreender modificações de estilos de vida. A terapia farmacológica pode requerer abordagens profilácticas cíclicas específicas, mas deve ser empreendida uma primeira abordagem com drogas sintomáticas inespecíficas. As estratégias não farmacológicas consistem na utilização de técnicas específicas de relaxamento, retrocontrolo biológico (biofeedback), psicoterapia, acupunctura e técnicas cognitivo-comportamentais. Entre as cefaleias primárias, a influência hormonal permanece mais bem determinada e estabelecida para a enxaqueca, mas também parece ser exercida sobre as cefaleias em salvas e tipo tensão. Neste estudo, descrevem-se os progressos na compreensão das cefaleias e enfatiza-se a necessidade de elaborar algoritmos de tratamento baseados na evidência para auxiliar neurologistas, ginecologistas e médicos de família no tratamento desta condição comum.

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Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Exatas, Departamento de Matemática, 2018.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).

Neste trabalho estudamos uma construção relacionada ao quadrado tensorial não abeliano de grupos (G ⊗ G), a saber o grupo ν(G). Tal relação acontece pois ν(G) possui um subgrupo normal [G,Gϕ] isomorfo ao grupo G⊗G. Além disso, olhando ν como operador na classe de grupos, apresentamos resultados que garantem que se G for nilpotente, ou solúvel, ou finito, então ν(G) também é nilpotente, ou solúvel, ou finito, respectivamente. Em particular,apresentamos aqui uma nova demonstração par a afinitude de ν(G),quando G é finito. Usando técnicas semelhantes, também apresentamos uma demonstração para o caso em que G é localmente finito (ou π-grupo localmente finito), obtendo que ν(G) é localmente finito (ou π-grupo localmente finito), respectivamente.

In this work we study a construction related to the non-abelian tensor square of groups (G ⊗ G), namely group ν(G). This relationship happens because ν(G) has a normal subgroup [G,Gϕ] isomorphic to group G⊗G. In addition, looking at ν as operator in the class of groups, we present results that guarantee that if G is nilpotent, or soluble, or finite, then ν(G) is also nilpotent, or soluble, or finite, respectively. In special, we present here a new proof for the finiteness of ν(G), when G is finite. Using similar techniques, we present here a demonstration for the case where G is locally finite (or locally finite π-group), obtaining that ν(G) is locally finite (or locally finite π-group), respectively.

Advisors/Committee Members: Bastos Júnior, Raimundo de Araújo.

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Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Exatas, Departamento de Matemática, 2017.

O objetivo desta tese é computar o quadrado tensorial não-abeliano, o quadrado exterior não-abeliano, o multiplicador de Schur e outros functores homológicos para cada p-grupo finito com subgrupo derivado de ordem p, p ímpar, usando a apresentação destes grupos como dada por S. Blackburn.

The objective of this thesis is to compute the non-abelian tensor square, the non-abelian external square, the Schur multiplier and other homological functors for each finite p-group with derived subgroup of order p, p odd, using the presentations of these groups, as given by S. Blackburn.

Advisors/Committee Members: Rocco, Noraí Romeu.

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Introdução: Estudos relatam uma maior prevalência de fatores de risco cardiovascular desfavoráveis em indivíduos com migrânea, mas os resultados são conflitantes. Objetivos: Investigar a presença de fatores de risco cardiovascular em mulheres adultas portadoras de migrânea e comparar com controles sadios. Métodos: Cinquenta e nove mulheres participaram deste estudo caso-controle. Sujeitos do estudo foram divididos em grupos de pacientes eutróficas e obesas e comparadas a grupos controle pareados por idade e índice de massa corporal. Níveis séricos de lipídios, glicemia de jejum, insulinemia, resistência à insulina, pressão arterial, tabagismo, atividade física, escore de Framingham, proteína creativa, história familiar de doenças cardiovasculares (DCV), distúrbios do sono, depressão e ângulo de fase por bioimpedância elétrica foram investigados. Resultados: As pacientes obesas com migrânea apresentaram menores valores de HDL-c do que pacientes e controles eutróficas; a resistência à insulina e a insulinemia foram relacionadas à obesidade; todas as pacientes com migrânea eram sedentárias, independentemente de seu estado nutricional; o escore de Framingham foi mais elevado em pacientes obesas com migrânea; pacientes com migrânea tiveram maiores escores de depressão; assim como curta duração do sono, especialmente as obesas. Conclusão: Resultados preliminares apontam nitidamente para sedentarismo e depressão e possíveis distúrbios do sono em pacientes com migrânea, além de plausível sobreposição de efeito da obesidade e da migrânea sobre os níveis séricos de HDL-c e escore de risco de Framingham.

Background: Studies have reported a higher prevalence of unfavorable cardiovascular risk factors amongst migraineurs, but results have been conflicting. Objective: To investigate cardiovascular risk factors in adult women with migraine and compare with health controls. Design and Methods: Fifty nine adult female probands participated in this case-control study. The study group was divided into normal weight and obese migraineurs and control groups matched by age and body mass index. Serum levels of lipids, fasting glucose, insulinemia, insulin resistance, blood pressure, smoking, physical inactivity, Framingham risk, C-reactive protein, family history of cardiovascular disease, sleep disturbances, depression and bioelectrical impedance phase angle were investigated. Results: Obese migraineurs had lower HDL-c than eutrophic controls and migraineurs, insulin resistance and insulinemia were obese-related, all migraineurs were sedentary irrespective of nutritional status, Framingham risk score was higher in obese migraineurs, migraineurs had higher depression scores and shorter sleep duration, obese migraineurs and also migraineurs taken together had worst sleep quality scores. Conclusion: Preliminary results points to marked inactivity, depression and some sleep disturbance in migraine patients, and also probably overlapped effects of obesity and migraine in HDL-c levels and 10-year Framingham general cardiovascular disease…

Advisors/Committee Members: Chaves, Marcia Lorena Fagundes, Perry, Ingrid Dalira Schweigert.

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Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-08-31

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Introdução: As intervenções baseadas em mindfulness podem ser efetivas para tratamento complementar das cefaleias primárias em populações socialmente vulneráveis. Este estudo com mulheres da maior favela do Ceará, no Nordeste do Brasil, verificou os efeitos de uma IBM em mulheres com cefaleia crônica sob risco social. Método: Estudo de eficácia preliminar, exploratório, quasi-experimental, de abordagem mista (quanti e qualitativa), que avaliou o impacto de uma IBM em mulheres usuárias do SUS com relação à incapacidade nas atividades da vida diária (Midas) decorrente da cefaleia crônica (desfecho primário), além de variáveis secundárias como nível de mindfulness, injustiça percebida e autocompaixão. Uma intervenção com acupuntura foi o grupo controle ativo. Resultados: O perfil das participantes foi: (44,5%) casadas; (51,3%) com até 2 filhos; (63,9%) nível fundamental; (53,8%) com renda de 1 a 2 salários-mínimos e (72,21%) com cefaleia crônica, sendo (63,3%) enxaqueca e (8,8%) cefaleia de tensão. A cefaleia está associada à baixa escolaridade, à baixa renda familiar (p<0,05) e a eventos emocionais negativos na vida. Nos autorrelatos, foram categorizados quatro determinantes sociais de saúde causadores de distress psicológico: papel social da mulher na comunidade; busca recorrente aos serviços de saúde; abuso de medicamentos e estratégias de enfrentamento disfuncionais. O distress psicológico estava na base das crises recorrentes de cefaleia. Na comparação dentro dos grupos IBM e acupuntura, IBM promoveu diminuição no nível da incapacidade da cefaleia indicado pelos autorrelatos, mas não por Midas; aumento da autocompaixão (p<0,05); aumento de do nível de mindfulness (p<0,05), enquanto que acupuntura promoveu diminuição apenas em Midas (p<0,05). Houve diminuição da injustiça percebida em ambos os grupos, mas não estatisticamente significante (p>0,05). Na comparação entre grupos, IBM apresentou níveis maiores de autocompaixão e de mindfulness que no grupo acupuntura, com diferença estatisticamente significante (p<0,05). Houve correlações estatisticamente significantes entre Midas e injustiça percebida (p<0,001) e Midas e mindfulness (p<0,05). No modelo de regressão, apenas injustiça percebida influenciou Midas (p<0,001), corroborando os autorrelatos que destacaram esse sentimento negativo na gênese da cefaleia. Considerações finais e Conclusão e: Esse é o primeiro estudo em nível internacional a avaliar os efeitos de uma IBM em população de mulheres com cefaleia crônica e vulneráveis socialmente, comparados com os da acupuntura. As duas intervenções foram efetivas para a redução da incapacidade da cefaleia, sendo que atuando através de mecanismos distintos. Os resultados sugerem que IBM influenciou positivamente a dor através de processos mentais e emocionais…

Advisors/Committee Members: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Demarzo, Marcelo Marcos Piva [UNIFESP].

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A esquizofrenia é a mais grave das doenças mentais, classificada como a quarta causa mundial de incapacidade segundo a Organização Mundial da Saúde. Embora a fisiopatologia da esquizofrenia não esteja completamente elucidada, sabe-se que a transmissão dopaminérgica está, sem dúvida, envolvida em seu processo. Nosso grupo sugere a linhagem SHR como modelo para o estudo de diversos aspectos da esquizofrenia, baseado em alterações comportamentais e respostas farmacológicas observadas em trabalhos anteriores. Estas alterações comportamentais são especificamente revertidas por antipsicóticos e agravadas por manipulações pró-esquizofrênicas. Nesse contexto,o objetivo deste trabalho foi estender a caracterização da linhagem SHR por meio da avaliação de diferentes parâmetros da transmissão dopaminérgica em estruturas cerebrais associadas à esquizofrenia. Utilizamos análise radioautográfica e imunohistoquímica para quantificar, respectivamente, receptores D1 e enzimas relacionadas à síntese e degradação da dopamina. Nossos resultados mostram uma diminuição no número de receptores D1 nos animais SHR no córtex pré-frontal. Com as análises imunohistoquímicas pudemos verificar um aumento na quantidade da enzima COMT na porção core do núcleo accumbens e uma diminuição na área marcada no estriado dorsal na linhagem SHR. Não houve diferença entre as linhagens em relação à quantidade da enzima MAO em nenhuma das regiões analisadas. No contexto da fisiopatologia da esquizofrenia, a diminuição de D1 no córtex pré-frontal está de acordo coma proposta hipofuncionalidade cortical da transmissão dopaminérgica via receptores D1. Além disso, a diminuição da área marcada no estriado dorsal pode ser resultado de uma alteração estrutural na via dopaminérgica córtico-estriatal na linhagem SHR. Nossos resultados reforçam que a linhagem SHR possa ser utilizada como um bom modelo animal para o estudo da esquizofrenia.

Schizophrenia is the most serious mental illness, ranked as the fourth worldwide cause of disability according to World Health Organization. Although the pathophysiology of schizophrenia is not completely elucidated it is well- established that dysfunctions in the dopaminergic transmission are involved. Our group suggests the SHR strain as a model to study several aspects of schizophrenia, based on behavioral changes and pharmacological responses observed in previous studies. These behavioral changes are specifically reversed by antipsychotics and aggravated by proschizophrenia manipulations. The aim of this work was to characterize different parameters of dopaminergic transmission in the SHR strain in brain structures associated with schizophrenia. We used autoradiography and immunohistochemistry analyses to quantify respectively D1 receptors and enzymes related to the synthesis and degradation of dopamine. There was a decrease in the number of D1 receptors in the prefrontal cortex of SHR. With the immunohistochemical analysis we observed an increase in the amount of COMT enzyme in the core portion of the nucleus accumbens and a…

Advisors/Committee Members: Hudson de Sousa Buck, Rosana de Alencar Ribeiro, Regina Helena da Silva, Cristiane Otero Reis Salum, Vanessa Costhek Abílio.

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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é causada por dois lentivírus, HIV-1 e HIV-2. O HIV-1 é mais prevalente do que o HIV-2 e é responsável por pandemias. Por sua vez, o HIV-2 é responsável por epidemias localizadas em determinadas regiões do globo. Apesar das várias estratégias que têm sido desenvolvidas ao longo dos últimos anos, ainda não se conseguiu obter uma vacina segura e eficaz contra o HIV-1. Vários ensaios clínicos já foram realizados mas apenas um, RV144, obteve uma eficácia parcial de 31.2%. O HIV-2 tem demonstrado em vários estudos uma eficácia protetora contra a infeção por HIV-1 e, como tal, tem sido utilizado como modelo de estudo para o desenvolvimento de uma vacina contra o HIV-1. Por outro lado, as similaridades existentes entre o HIV-1 e o HIV-2, se forem devidamente exploradas, podem constituir uma abordagem para o desenvolvimento de uma vacina que pode, eventualmente, atuar contra o HIV-1. Para além disso, a criação de estratégias baseadas em ferramentas bioinformáticas, servidores web e softwares podem poupar muito tempo e recursos, ajudando na conceção de uma vacina eficaz contra o HIV-1.

Advisors/Committee Members: Taveira, Nuno.

▼ Cefaleia é um dos muitos possíveis sintomas de hipotireoidismo; está presente em aproximadamente um terço destes pacientes e frequentemente resulta em prejuízo a sua qualidade de vida. As implicações neuropsiquiátricas do hipotireoidismo, particularmente entre aqueles com hipotireoidismo subclínico (HSC) têm sido estudadas nos últimos anos. Perguntas sobre o impacto da deficiência hormonal sobre a função cognitiva, comportamento e dor ainda persistem, mas um novo capítulo começou com as recentes descobertas acerca das cefaleias; Desde 2004 a “cefaleia atribuída ao hipotireoidismo” foi inserida na Classificação internacional das cefaleias assim que sua prevalência foi observada e a possibilidade de remissão através da administração de levotiroxina foi reconhecida. Os mecanismos dessa associação não estão claros ainda, assim como as indicações para o tratamento do hipotireoidismo subclínico, dessa forma o debate continua. Objetivo: Avaliar a prevalência e as características da cefaleia entre pacientes com diagnóstico recente de hipotireoidismo, comparar os grupos com e sem cefaleia e avaliar os resultados após o tratamento entre pacientes com hipotireoidismo clínico e subclínico. Métodos: Ao diagnóstico de hipotireoidismo, pacientes foram recrutados para responder a um questionário de sintomas, incluindo cefaleia. Todos os seus dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram coletados e analisados. Os pacientes eram divididos em grupo com e sem cefaleia e comparados; aqueles com cefaleia eram orientados a descrevê-la. O tratamento com levotiroxina era prescrito, entretanto, em caso de hipotireoidismo subclínico apenas se recomendado. Após dois meses, os queixosos de cefaleia eram reavaliados e questionados acerca da remissão ou alívio do sintoma; Os resultados dos casos de hipotireoidismo clínico e subclínico eram analisados e comparados. Resultados: Duzentos e treze pacientes foram inclusos no estudo, 190 mulheres e 23 homens, a média de idade era de 43,1 + 13.9 anos, 140 (66%) sem cefaleia e 73 (34%) com cefaleia. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos relativas a seus achados clínicos e laboratoriais, exceto pela idade (grupo sem cefaleia era mais velho) e o fato de antecedente de migrânea ser mais prevalente nos com cefaleia. A cefaleia encontrada na maioria dos pacientes era bilateral, pulsátil, de moderada intensidade e com sintomas associados. 133 (62%) pacientes foram classificados como hipotireoidismo subclínico e 47 (32%) deles referiram cefaleia, para todos os pacientes do grupo subclínico houve indicação de tratamento com levotiroxina. Após tratamento, os pacientes referiram melhora da cefaleia em 68% (13/19) dos casos de hipotireoidismo clínico e em 82% (37/45) dos casos de subclínico. Conclusão: Cefaleia é um sintoma comum entre pacientes com hipotireoidismo. Ainda não é possível estabelecer as características dos hipotireoideos que estão mais susceptíveis à cefaleia. As características da cefaleia encontrada em nossos pacientes diferiram… Advisors/Committee Members: VALENÇA, Marcelo Moraes (advisor), http://lattes.cnpq.br/8636975750865801 (advisor).

▼ Justificativa e objetivos: Os critérios diagnósticos de cefaleia pós-punção dural (CPPD) estabelecidos pela International Classification of Headache Disorders (ICHD-II, 2004), afirmam que a cefaleia postural aparece até o quinto dia após a punção e desaparece espontaneamente dentro de uma semana, ou até 48 horas após um tampão sangüíneo peridural ser realizado e deve ser acompanhada de pelo menos um dos seguintes sintomas: rigidez de nuca, zumbido, hipoacusia, fotofobia e náuseas. Neste estudo foram avaliadas as características clínicas da CPPD e a validade desses critérios diagnósticos da (ICHD-II, 2004). Métodos: Durante o período de um ano, foram acompanhados 640 pacientes (332 mulheres e 308 homens), com idade entre 8 e 65 anos, submetidos à punção da duramáter/ aracnoide para raquianestesia, com agulhas tipo Quincke, 25G (n=239) e 27G (n=401). Cefaleia postural, i.e., a dor piora ou surge após o indivíduo sentar-se ou ficar de pé e alivia ou desaparece após deitar-se, foi investigada por um único pesquisador, por meio de visitas diárias aos pacientes e/ou contato telefônico até o sétimo dia após a anestesia. Nos pacientes que apresentaram cefaleia com essas características foram avaliados: (1) o período de latência entre a punção e o aparecimento da cefaleia; (2) a localização e intensidade da dor; (3) a presença de sintoma (s) acompanhante (s); e (4) o tempo de duração. Os procedimentos de estatística descritiva empregados foram medidas de tendência central: média, dispersão (desvio-padrão e amplitude de variação) e distribuição de frequências. O teste do quiquadrado foi aplicado e considerado estatisticamente significativo quando p < 0,05. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e o consentimento livre e esclarecido foi obtido dos pacientes ou de seus responsáveis legais. Resultados: 48 pacientes (7,5%) apresentaram cefaleia postural. O período de latência variou de 6 a 72 horas (24,0±16,8 horas) e o tempo de duração de 3 a 15 dias (4±2 dias). A dor foi referida nas regiões: occipital em 26 (54%) pacientes, frontal em 19 (40%) e holocraniana em 3 (6%). Em 85% dos pacientes a intensidade da cefaleia, nas primeiras 24 horas, foi moderada ou forte. Um ou mais de um sintoma acompanharam a cefaleia postural em 34 (70,8%) pacientes, em contrapartida 14 (29,2%) não apresentaram sintoma (s) acompanhante (s). Conclusões: Os resultados deste estudo não estão em concordância com os critérios diagnósticos da ICHD-II em dois aspectos: (1) que a cefaleia postural deve ser acompanhada de pelo menos um dos sintomas acompanhantes descritos na classificação; e (2) na resolução espontânea da cefaleia em uma semana. Em raras situações, a CPPD pode persistir além do período estabelecido, desde que 9 Amorim JA Cefaleia pós-punção dural: características clínicas e critérios para o diagnóstico os exames de neuroimagem mostrem ausência de lesão expansiva intracraniana e o exame do líquido cerefalorraquidiano ausência de infecção ou hemorragia. Foram sugeridas algumas modificações… Advisors/Committee Members: VALENÇA, Marcelo Moraes.