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1. Salimian, Samaneh. Quantification of ventricular mechanical dyssynchrony under stress .

Degree: 2017, Université de Montréal

L'évaluation de l'asynchronisme mécanique ventriculaire sous stress a soulevé une attention importante en tant que facteur prédictif de la réponse au traitement de resynchronisation cardiaque (CRT). De plus, il semble exister une relation significative entre le devenir du patient et la présence d’asynchronisme au repos. Plusieurs méthodes échocardiographiques peuvent être utilisées pour évaluer l’asynchronisme. Cependant, parmi toutes les différentes méthodologies ou index existant dans ce domaine, aucun critère ne fait l’unanimité. Cette thèse étudie l'importance des techniques d'imagerie nucléaire dans le cadre de l’évaluation de l’asynchronisme cardiaque induit par le stress en utilisant trois différents modèles canins expérimentaux. Le premier chapitre vise à examiner les effets du stress sur le synchronisme de la contraction du ventricule gauche (VG) en utilisant l'imagerie synchronisée de perfusion myocardique dans une cohorte canine normale. Le stress a été induit par différents niveaux d’infusion de dobutamine sur six sujets sains. Les paramètres hémodynamiques et l’asynchronisme ont été évalués par des mesures de pressions ventriculaires. L'analyse de phase sur l’imagerie s’est effectuée en utilisant un logiciel commercialement disponible (QGS) et un logiciel interne (MHI4MPI), basée sur le déplacement et l’épaississement des parois ventriculaires. L’augmentation de la concentration de dobutamine a démontré une amélioration de la capacité fonctionnelle et une réduction de l’asynchronisme ventriculaire. L’analyse de l’asynchronisme calculée à partir de l’épaississement de la paroi semble plus robuste et plus sensible que l’utilisation du déplacement des parois. (Salimian et. al., J Nucl Cardiol., 2014) Le second chapitre étudie les différents paramètres d’asynchronisme au repos et à différents niveaux de stress dans un modèle de cardiomyopathie dilatée et à QRS étroit. Ce modèle a été créé sur dix chiens par tachycardie via stimulation de l'apex du ventricule droit pendant 3-4 semaines, permettant d’atteindre une fraction d'éjection cible de 35% ou moins. Le stress a ensuite été induit par une perfusion de dobutamine jusqu'à un maximum de 20 μg/kg/min. Les données hémodynamiques et l’asynchronisme ont été analysés par des mesures de pression ventriculaire et l’analyse de l’imagerie dynamique du compartiment sanguin. L’importante variabilité individuelle des sujets inclus dans notre cohorte empêche toute conclusion définitive sur la mesure de l’asynchronisme interventriculaire. Cependant, les différents niveaux de stress, même dans des intervalles rapprochés, ont démontré un effet significatif sur les paramètres hémodynamiques et l’asynchronisme. (Salimian et. al., J Nucl Cardiol., 2015) La troisième section vise à déterminer si l’estimation du mode de stimulation optimal effectuée au repos demeure le choix optimal lorsque le niveau d’activité cardiaque s’intensifie pour des sujets avec bloc auriculo-ventriculaire (AV) et fonction ventriculaire normale. Cinq chiens ont été soumis à une ablation du… Advisors/Committee Members: Harel, François (advisor).

Subjects/Keywords: Ventricular mechanical dyssynchrony; Gated myocardial perfusion SPECT; Dobutamine stress; Gated blood pool SPECT; Dilated cardiomyopathy with narrow QRS; Contraction homogeneity; Atrioventricular block and normal function; Cardiac resynchronization therapy; Asynchronisme ventriculaire mécanique; SPECT synchronisée de la perfusion myocardique; Le stress de la dobutamine; SPECT synchronisée du compartiment sanguin; Cardiomyopathie dilatée avec QRS étroit; Contraction homogénéité; Bloc auriculo-ventriculaire et la fonction normale; Thérapie de resynchronisation cardiaque

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APA (6th Edition):

Salimian, S. (2017). Quantification of ventricular mechanical dyssynchrony under stress . (Thesis). Université de Montréal. Retrieved from http://hdl.handle.net/1866/18367

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Chicago Manual of Style (16th Edition):

Salimian, Samaneh. “Quantification of ventricular mechanical dyssynchrony under stress .” 2017. Thesis, Université de Montréal. Accessed December 16, 2017. http://hdl.handle.net/1866/18367.

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MLA Handbook (7th Edition):

Salimian, Samaneh. “Quantification of ventricular mechanical dyssynchrony under stress .” 2017. Web. 16 Dec 2017.

Vancouver:

Salimian S. Quantification of ventricular mechanical dyssynchrony under stress . [Internet] [Thesis]. Université de Montréal; 2017. [cited 2017 Dec 16]. Available from: http://hdl.handle.net/1866/18367.

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Council of Science Editors:

Salimian S. Quantification of ventricular mechanical dyssynchrony under stress . [Thesis]. Université de Montréal; 2017. Available from: http://hdl.handle.net/1866/18367

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Not specified: Masters Thesis or Doctoral Dissertation

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