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RESUMO - Objetivos: Estudos anteriores demonstraram a existência de uma relação inversa entre melhores outcomes e volume hospitalar. Tendo este fenómeno em consideração, o objetivo deste estudo foi analisar esta relação a um nível populacional em Portugal. Métodos: Análise da base de dados Portuguesa dos GDH relativos ao ano financeiro de 2009. Todas as STA e STJ foram contabilizadas e critérios de exclusão determinados, para selecionar duas amostras homogéneas, analisadas por volume hospitalar. O volume hospitalar foi definido em três grupos: HVB, HVM, HVE de acordo com o volume anual de procedimentos efetuado por cada hospital individual durante o período do estudo. Os outcomes avaliados incluíram a mortalidade, presença de pelo menos uma complicação cirúrgica, estadia prolongada assim como a média de dias de internamento. A idade e sexo foram controlados como possíveis fatores de confundimento. Resultados: A investigação principal consistiu na análise de 4615 STA e 5904 STJ. Os resultados indicam que os eventos adversos (mortalidade e complicações cirúrgicas) são pouco comuns nestes procedimentos, produzindo resultados sem significância estatística. A estadia prolongada estabeleceu uma clara e significativa relação inversa com o volume hospitalar. A estadia prolongada foi superior em hospitais de volume baixo (STA OR 2.71; STJ OR 2.17) e hospitais de volume médio (STA OR 1.72; STJ OR 1.73) quando comparados com hospitais de volume elevado. Os dias de internamento médios produziram uma associação semelhante, sendo possível estimar quase oito milhões e meio de euros de custos evitáveis no ano de 2009, em ambos os procedimentos. Conclusões: O volume hospitalar não apresentou relações significativas com a mortalidade e complicações cirúrgicas, devido ao baixo número de eventos adversos registados. Verificou-se, no entanto, uma associação significativa com os dias de internamento e estadia prolongada. As STA e STJ realizadas em hospitais de volume elevado poderão reduzir custos, ao diminuir os dias de internamento.

ABSTRACT - Objective: Prior work from other authors has shown a significant inverse relationship between improved outcomes and hospital volume. Bearing this in mind, the present study had the objective of examining this relation following THR and TKR at a population level in Portugal. Methods: Analysis of the Portuguese DRG database in the 2009 financial year. All THR and TKR were accounted for, and criteria used to select two homogeneous samples according to hospital volume. Hospital Volume was defined as three groups LVH, MVH and HVH according to the annual volume performed by each hospital during the study period. Assessed outcomes were mortality, presence of at least one complication, as well as average length of stay and prolonged length of stay. Age and sex were controlled for as potential confounders. Results: Main analyses consisted of data examined from 4615 THR and 5904 TKR. Results show that adverse events (mortality and complications) were uncommon, producing no significant association with…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo.

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RESUMO - Os erros de medicação (EM) são uma das principais causas de eventos adversos, estimando-se serem as causas não relacionados com procedimentos cirúrgicos mais frequentes. Estes podem ser classificados por erros latentes ou erros ativos. Objetivos Definiram-se como principais objetivos deste estudo, determinar a prevalência de EM ativos num internamento hospitalar evitados e não evitados, nos momentos da prescrição escrita, transcrição, distribuição e administração, bem como a sua relação com algumas variáveis, como o Grupo farmacológico, Via de administração, Especialidade médica do prescritor e Área médica do médico responsável pelo episódio de internamento (MREI). Metodologia O estudo foi do tipo observacional descritivo de abordagem quantitativa, transversal com recrutamento prospetivo. Foi utilizado um instrumento de observação (check-list) para o registo de todos os EM e das variáveis em cada fase. Resultados Foram observadas 513 unidades amostrais com uma prevalência de 98,2% de EM, num total de 1655 erros dos quais 75% foram evitados. Nas variáveis Grupo farmacológico e Área médica do MREI não foram encontradas relações estatísticas relevantes. Obteve-se um OR=1,97 [1,18;3,27] para medicamentos orais quando comparados aos endovenosos nos erros de prescrição (EP) e um OR=7 [2,77;17,71] quando comparados com os endovenosos na transcrição dos Serviços Farmacêuticos (TSF). A anestesiologia apresentou um OR=0,41 [0,27;0,63] nos EP comparativamente às outras especialidades. Do total de EM observaram-se 30% de erros de prescrição (EP), 20% de erros na transcrição do internamento, 36% de erros na TSF, 2% de erros na distribuição e 12% de erros na administração. Os erros mais prevalentes foram a identificação do prescritor ilegível (16%) e a identificação do doente omissa na TSF (16%). Conclusão Apesar da elevada prevalência de EM observados, a maioria dos erros foram corrigidos e não chegaram ao doente. Tendo em conta os EM observados, a utilização de meios informáticos e o aumento da adesão dos enfermeiros ao procedimento de identificação dos doentes poderão permitir a redução do número de EM em cerca de 80%, reduzindo também a probabilidade de ocorrência de eventos adversos relacionados com os erros ativos na utilização de medicamentos.

ABSTRACT - Medications errors (ME) are one of the main causes of adverse events. It is estimated that the cause of adverse events not related to surgical procedures occur more frequently. ME can be classified either as latent errors or as active errors. Aims The main objectives of this study was to know the prevalence of avoided and not avoided active errors related to the use of medication inwards, in written prescription, transcription, delivery and administration, as well as its association with some variables: Pharmacological group, Administration route, Prescriber specialty and Clinical area of the assistant physician (medical or surgical). Methods This study consisted in an observational, descriptive and transversal investigation, with quantitative approach and…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo.

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RESUMO - Hoje, facilmente se poderá constatar que as doenças orais possuem uma expressiva influência perante a saúde geral, não apenas pela presença da condição por si só, mas também a nível pessoal, social e económico. O seu reflexo traduz-se em parte, no absentismo escolar e laboral, diminuição considerável de produtividade e eficiência, falta de atenção e objetividade. Pelo que é então considerado, um grave problema de saúde pública, afetando de forma mais expressiva, grupos socioeconomicamente desfavorecidos. O acompanhamento e análise do desenvolvimento de iniciativas internacionais, no que ao seguimento das recomendações da Organização Mundial de Saúde diz respeito, poderá ser um ótimo beneficio e impulso para a identificação e aplicação de novos planos de ação. O presente projeto, pretendeu contribuir para a identificação de duas propostas de intervenção em saúde oral ajustadas ao alcance das recomendações da OMS que simultaneamente possam sejam proveitosas para a resolução dos problemas de saúde oral nacionais. Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospetivo onde foram recolhidos dados acerca de 8 Sistemas de Saúde Oral europeus, previamente selecionados segundo critérios específicos, e iniciativas de saúde oral por eles desenvolvidas. Por fim, foram eleitas duas iniciativas de interesse, possíveis de aplicação futura. Os resultados do estudo apontam para a existência de diferentes iniciativas, enquadradas com as recomendações da OMS. De entre as mesmas, destaca-se uma implementada em 2009, na Suécia, que estando essencialmente assente num acessível subsidio anual fixo pago por cada indivíduo adulto, procura fundamentalmente preservar os esforços de prevenção aplicados nas últimas décadas.

ABSTRACT - Today, you can easily find that oral diseases have a significant influence on general health, not only for the presence of the condition by itself, but also at personal, social and economic level. Its reflection is translated in part within school and work absenteeism, considerable loss of productivity and efficiency, lack of attention and objectivity. Therefore it is then considered to be a serious public health problem that affects, more significantly, socioeconomically disadvantaged groups. The monitoring and analysis of the development of international initiatives, in line with the recommendations of the World Health Organization, may be an optimal benefit and a boost for the identification and implementation of new action plans. This project sought to contribute to the identification of two intervention proposals in oral health adjusted to reach the WHO recommendations that may be useful for simultaneously solve the problems of national oral health. An observational, descriptive and retrospective study in which a data of about 8 Oral Healthcare Systems Europe, previously selected according to specific criteria, were collected, and initiatives developed by these oral health was conducted. Finally, two initiatives of interest, with potential for future application were elected. The results…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo.

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RESUMO - Em instituições de saúde no contexto de pediatria, onde a presença dos pais é assumida por todos como favorável para a criança, tem-se questionado se a mesma, aquando procedimentos de reanimação cardiorrespiratória, é igualmente aceite. Esta temática tem sido alvo de vários estudos ao longo das últimas décadas e continua a ser controversa nomeadamente em Portugal, onde a bibliografia é escassa. No âmbito da qualidade em saúde, enquanto parte integrante da gestão da saúde, realizou-se uma dissertação de mestrado sobre a opinião de 131 enfermeiros a exercerem funções em 10 serviços de urgência pediátrica (SUP) de hospitais de Portugal Continental. A investigação desenvolveu-se na base do método quantitativo, com recurso à análise descritiva e do conteúdo das respostas a um questionário validado para o efeito, de forma a perceber as implicações da presença dos pais durante a reanimação dos filhos. Embora ainda não seja assumida em todos os contextos, esta prática começa a verificar-se cada vez mais em Portugal, na base do seguimento das recomendações do European Resuscitation Council e do cumprimento do disposto na Lei n.º 15/2014. Mesmo assim, os enfermeiros manifestam ainda bastantes preocupações, referindo sobretudo a possibilidade dos pais interferirem nos procedimentos. Contudo, ao mesmo tempo, identificam-se também benefícios, entre eles a diminuição da ansiedade dos pais, ao compreenderem tudo o que é feito pelos filhos. Em todo o caso, quando os procedimentos são desenvolvidos na presença dos acompanhantes, os enfermeiros descrevem maioritariamente experiências positivas. Não obstante, para que tal seja possível, os SUP deverão investir na normalização de procedimentos e na criação de condições físicas/humanas, no sentido da otimização da qualidade dos cuidados prestados ao utente pediátrico em contexto de paragem cardiorrespiratória.

ABSTRACT - Parents’ presence in healthcare institutions is generally seen as favorable for the pediatric patient; but now the question is: is it equally accepted during CPR procedures? This issue has been the object of many studies for the past few decades and continues to be controversial, especially in Portugal, where there is only a few literature. Concerning quality of healthcare, as an important part of health management, a master’s degree dissertation was made on the opinions of a sample of 131 nurses, working in 10 pediatric emergency rooms in the Continental Portugal. This investigation was based on a quantitative method, using a descriptive analysis of the results of a valid survey, in order to realize the implications of the parents’ presence during their child CPR. Although it is not yet assumed in all contexts, this practice is gradually more current in Portugal, based on European Resuscitation Council recommendations and the following determined by law (Lei 15/2014). Nurses manifested many concerns, especially the possibility of parents interfering in such procedures, but at the same time, benefits are visible, such as decreased anxiety levels of the…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo.

▼ RESUMO - Introdução: Os critérios de adequação (Appropriate Use Criteria - AUC) em Ecocardiografia Transtorácica (ETT) foram publicados com o intuito de permitir o uso racional da ecocardiografia, de influenciar decisões clinicas, prestar cuidados de saúde de elevada qualidade e melhorar o outcome dos pacientes. A relação entre a adequação destes e o seu impacto clinico ainda não se encontra largamente estudada. Objectivo: Neste estudo pretendeu-se avaliar o grau de adesão aos AUC em ETT, em diferentes contextos de atendimento e de acordo com diferentes especialidades, bem como o impacto clínico do exame no outcome do paciente, num hospital público terciário no Reino Unido. Metodologia: 859 ETTs realizados consecutivamente no mês de Janeiro de 2014, foram revistos por forma a avaliar a sua adequação e foram classificados como adequados, incertos ou inadequados de acordo com as guidelines de 2011. De seguida os registos dos pacientes foram revistos com o intuito de avaliar o impacto clinico dos ETTs e foram classificados de acordo com uma das 3 seguintes categorias: (1) alteração ativa dos cuidados – por continuação ou descontinuação dos cuidados como resultado do ETT, (2) continuação dos cuidados – sem continuação ou descontinuação dos cuidados, mas comunicação ao paciente dos resultados do ETT, (3) sem alteração dos cuidados – os cuidados ao paciente já estavam a ser aplicados previamente ao resultado do ETT, causa de sintomas já estabelecida no momento da requisição para exame, exame prévio explicativo dos sintomas e sem indicação aguda para novo ETT, terapêutica não alterada ou inexistência de documentação relativa aos achados ecocardiográficos. Pacientes cujos registos não se encontravam disponíveis foram excluídos (259). Todas as classificações foram avaliadas por uma cardiologista independente, sem relação direta com o estudo. Resultados: A nossa amostra apresentou uma média de idades de 63 ± 17 anos, com uma equilíbrio de géneros. A maioria dos exames foi solicitada em contexto de ambulatório (81,4%), pela Cardiologia (50,3%) e pela Medicina Geral e Familiar (13,4%). Relativamente aos achados ecocardiográficos dos exames, 7,6% demonstraram disfunção sistólica do ventrículo esquerdo moderada a grave, 4,0% revelaram doença valvular grave e 5,1% hipertensão pulmonar significativa. Em relação à adequação dos pedidos para ETTs, 76,5% foram adequados, 7,1% inadequados e 12,6% incertos. Relativamente ao impacto clínico dos ETTs, 42,7% dos exames revelaram uma alteração ativa nos cuidados, 15,6% mostraram uma continuação dos cuidados e 11,5% demonstraram não haver alteração nos cuidados. A idade (P=0,05), o contexto de atendimento (P<0,01) e o pedido realizado pela especialidade medicina geral e familiar (MGF) (P=0,02) foram os preditores mais importantes de uma alteração ativa nos cuidados. Numa perspectiva de prestação de cuidados a uma população mais idosa, o contexto de atendimento, a presença de achados ecocardiográficos significativos e a não alteração dos cuidados apresentam uma relação significativa com a… Advisors/Committee Members: Boto, Paulo, Teixeira, Rogério.

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Resumo - Enquadramento: Investigações realizadas nas últimas décadas evidenciam que o volume hospitalar influencia os resultados em saúde. No entanto, estes resultados não se verificam em todos os procedimentos e/ou condições clínicas analisados, tendo esta relação sido pouco investigada em Portugal até à data. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a relação entre o volume hospitalar da Intervenção Coronária Percutânea (ICP) e da Cirurgia de Bypass de Artérias Coronárias (CABG) e os resultados em saúde, nomeadamente a mortalidade intra-hospitalar, a presença de pelo menos uma complicação e a duração do internamento nos hospitais públicos de Portugal continental no ano de 2014. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional através da utilização da base de dados de morbilidade hospitalar. Foram selecionados todos os episódios que contemplassem pelo menos um dos procedimentos em estudo e aplicados critérios de exclusão. Os hospitais foram categorizados de acordo com o volume anual dos procedimentos em estudo. Resultados: Foram analisados 9 585 e 1 870 episódios de utentes submetidos à ICP e à CABG em 31 e 6 hospitais públicos portugueses, respetivamente. Após a análise multivariada e respetivo ajustamento pelo risco verificou-se que apenas a mortalidade intra-hospitalar da ICP é influenciada pelo volume hospitalar, constatando-se que há medida que este resultado aumenta o volume da ICP também aumenta. Relativamente à relação entre o volume hospitalar da CABG e os resultados em saúde não se verificou significância estatística para nenhum dos resultados em saúde analisados. Conclusão: Este é provavelmente um dos primeiros estudos realizados em Portugal que avaliou a relação entre o volume da ICP e da CABG e os resultados em saúde. Os resultados encontrados podem ser exclusivos das práticas destes procedimentos em Portugal, sendo importante, no entanto, ter em consideração a dimensão dos dados portugueses. São necessárias futuras investigações que validem os resultados aqui alcançados e alarguem o campo de atuação a outros procedimentos e/ou condições clínicas, contribuindo assim para a melhoria da qualidade dos cuidados de saúde.

Abstract - Background: Research carried out over the last decades has shown that hospital volume influences health outcomes. However, these results are not verified in all procedures and / or clinical conditions and this relationship has not been extensively studied in Portugal. The aim of this study was to evaluate the relationship between the hospital volume of Percutaneous Coronary Intervention (PCI) and Coronary Artery Bypass Graft (CABG) and health outcomes, namely in-hospital mortality, the presence of at least one medical complication and the length of stay on mainland Portugal's public hospitals in 2014. Methods: An observational study was performed using the hospital morbidity database. We selected all the episodes that included at least one of the procedures under study and applied exclusion criteria. Hospitals were categorized according to the annual volume of the…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo Alexandre Faria.

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Resumo - Para fazer face ao aumento significativo dos custos com a prestação de cuidados em saúde têm surgido diversas metodologias de gestão ao longos dos tempos. Estas metodologias, para além de combaterem os custos tendem, cada vez mais, a eliminar o desperdício presente nas organizações de saúde gerando desta forma, mais valor para o paciente. O presente trabalho incide no estudo da metodologia de gestão lean e na forma como a implementação da mesma é percecionada pelos profissionais envolvidos. A metodologia utilizada no presente trabalho é o estudo de caso. No qual foram realizadas entrevistas semi-estruturadas em três hospitais portugueses e foi feita uma análise de documentos fornecidos pelas respetivas instituições, seguido de uma análise temática das informações recolhidas nas entrevistas. Da informação recolhida nas entrevistas e na análise documental foi possível identificar os fatores de sucesso, as barreiras, os aspetos a reforçar e os principais resultados associados, de acordo com a perspetiva dos profissionais, à implementação da metodologia de gestão lean nos três hospitais portugueses. As principais conclusões passam por fatores de sucesso como a adesão dos profissionais, a utilização de equipas multidisciplinares, o apoio da liderança de gestão e o go to gemba (ir ao terreno). Relativamente às barreiras foram apontadas barreiras tanto físicas como financeiras e uma grande resistência dos profissionais a novos métodos de trabalho. Em relação aos aspetos a reforçar é de salientar a falta de acesso à informação referente à metodologia de gestão lean bem como o envolvimento e a valorização dos profissionais envolvidos. Os principais resultados obtidos com a implementação da metodologia verificam-se ao nível da redução de custos, satisfação dos pacientes e dos profissionais de saúde e como consequência do sucesso destes resultados, a implementação desta metodologia foi expandida a outros serviços.

Abstract - To face the significant increase of costs in the servisse rendered by the health care, various methodologies of management have emerged over the time. These methodologies, not only do they contend costs but also tend more and more to eliminate the actual wastefulness within Health Organisations, thus providing, in this way,more value for the patient. The present work here with studies the methodology of lean management and the way its implementation is perceived by the professional teams concerned. The methodology applied to this present work is the case study in which semi-structured interviews were carried out in three Portuguese hospitals followed by analyses of documents supplied by the institutions and by a categorical analysis of the information gathered in the interviews. From the information obtained in the interviews and from the documentary analysis it has been possible to identify the factors of success, the barriers, the aspects requiring improvement and the main results associated in accordance with the perspective of the professionals to the implementation of the methodology of…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo, Lapão, Luís.

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RESUMO - Os registos de enfermagem no Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. (CHLN) são feitos em suporte de papel ou através de sistemas de informação (SI) próprios de cada serviço, com a utilização de várias aplicações como o Alert, Picis, etc. Esta diversidade gera alguns constrangimentos em termos de fluxo de informação, em virtude da falta de interoperabilidade dos respetivos sistemas. Esta realidade pode ter impactos na área da qualidade e segurança do utente, com a possibilidade de ocorrência de erros e/ou eventos adversos. Podem ainda ser notórios na área da privacidade e confidencialidade dos dados clínicos, na tomada de decisão, na gestão clínica e financeira e na produção de informação útil para a investigação científica. No CHLN está em curso a implementação de um SI capaz de dar resposta aos registos de enfermagem, integrados num registo de saúde eletrónico focado no utente que obedece à metodologia do processo de enfermagem e utiliza a linguagem codificada da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE). Com o desenvolvimento desta investigação, devidamente autorizada pelo Conselho de Administração do CHLN, pretendeu-se dar resposta à pergunta de partida:  Estarão os enfermeiros, utilizadores do Desktop de Enfermagem do CHLN, satisfeitos com esse sistema de informação? Com esse propósito, foi elaborada uma abordagem exploratória com recurso a pesquisa bibliográfica sobre os sistemas de informação de enfermagem e a sua avaliação, com base no “Modelo de Sucesso dos Sistemas de Informação de DeLone e McLean”, tendo sido desenvolvido um estudo de caso com uma abordagem quantitativa, mediante a aplicação de um inquérito por questionário aos 262 enfermeiros do CHLN, nos serviços onde já utilizavam o referido SI, entre maio e junho de 2014, com uma taxa de resposta de 84%. Os resultados da aplicação do questionário, objeto de análise estatística univariada e bivariada com recurso a procedimentos descritivos e inferenciais, visando a produção de sínteses dirigidas aos objetivos do estudo, permitiram caracterizar o nível de satisfação dos enfermeiros, enquanto utilizadores do “desktop de enfermagem”, suportados por Tecnologias de Informação e Comunicação. Na escala utilizada (de 1 a 5), o nível médio de satisfação global (2,78) foi ligeiramente inferior ao seu ponto médio (3). No entanto, a maioria dos inquiridos (81,5%) não pretende abandonar o SI que utilizam. Os resultados obtidos permitem demonstrar que a satisfação dos enfermeiros face à implementação e utilização do SIE se trata de uma estratégia bem sucedida do CHLN, ainda que haja áreas onde foram evidenciados menores níveis de satisfação, tais como a “velocidade de processamento”, o “equipamento informático” e o “apoio técnico”, que podem ser alvo de uma maior atenção e reflexão pela gestão de topo, numa estratégia de melhoria contínua da qualidade, com importantes benefícios para a governação da instituição, para os profissionais e para os utentes, no futuro.

ABSTRACT - Nursing records in Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E.…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo, Mendes, Rita Veloso.

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RESUMO - A qualidade dos cuidados de saúde, evolui ao longo dos tempos e é agora considerada um direito e um pilar fundamental nos serviços de saúde. As reclamações dos utentes podem revelar informação acerca das experiências entre os utentes e as organizações de saúde. Desta forma as reclamações podem ser consideradas como indicadores de qualidade que permitem identificar áreas e/ou oportunidades de melhoria, e de grande representatividade no processo da melhoria contínua da qualidade na saúde. Sendo fundamental dar voz aos utentes do SNS e possibilitar a sua participação activa no processo de melhoria da prestação dos cuidados de saúde, com este trabalho pretendeu-se estudar a forma como as reclamações dos utentes nos ACES na Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, contribuem para a melhoria da qualidade nos referidos serviços de saúde. Foram reconhecidas e analisadas as principais causas de reclamação, as correspondentes medidas correctivas e as necessidades e/ou dificuldades no seu processo de implementação, bem como a respectiva avaliação dos resultados obtidos e identificação das recomendações dos Coordenadores dos Gabinetes do Utente no âmbito dos ACES da Região de Saúde de LVT. Efectuou-se a análise de revisão bibliográfica e a consulta dos dados, desagregados, das causas mais mencionadas nas reclamações no âmbito do estudo e foram realizados contactos informais com a estrutura regional e nacional do Sistema SIM-Cidadão. Foram aplicados 15 questionários aos Coordenadores Locais dos Gabinetes do Cidadão dos ACES da ARSLVT, apresentando a investigação um carácter exploratório e qualitativo. Os questionários, foram enviados e recebidos anonimamente através da plataforma para estudos estatísticos Survey Monkey. A sua análise e interpretação, foi efectuada de forma a organizar os seus dados de uma forma sistematizada e permitir categorizar a informação para permitir a sua análise. Os resultados evidenciaram que as reclamações dos utentes apresentadas nos Gabinetes do Cidadão, de certa forma, foram um contributo para o processo da melhoria da qualidade nos ACES da Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo através do adopção de medidas e acções correctivas, ultrapassando algumas limitações devida à criação de estratégias locais. No entanto foi evidente que algumas limitações não foram passiveis de ser ultrapassadas, pois envolvem decisões do âmbito externo aos ACES. Os resultados alcançados e as recomendações dos Coordenadores, podem evidenciar algumas mudanças organizacionais, mas transparecem a ideia de que existe ainda um longo caminho a percorrer.

ABSTRACT - The quality of health care has evolved throughout the times and is now considered a fundamental pillar in healthcare services. Patients complaints may reveal information about the experiences between users and health organizations. This way, the complaints may be considered as quality indicators which enable us to identify areas and opportunities of improvement, being of great relevance in the process of continuous health care improvement. Considering…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo, Moreira, Pedro Sá.

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RESUMO - Introdução: A cultura de segurança do doente relativa à utilização de medicação em contexto hospitalar, é um ponto relevante a analisar dado que os eventos adversos associados à administração de medicamentos podem trazer danos à pessoa alvo dos cuidados. O presente trabalho visa evidenciar a importância da notificação dos eventos adversos associados à utilização de fármacos em contexto hospitalar no que diz respeito às tomadas de decisões promotoras da segurança do doente. Objetivos: Analisar a ocorrência de eventos adversos associados ao uso de medicamentos num centro hospitalar da região de Lisboa num período temporal de 3 anos. Metodologia: Foi concebido um estudo observacional descritivo, transversal de abordagem quantitativa. Resultados: Verificou-se que as crianças (19,3%) e idosos (15,8%) e os indivíduos do sexo feminino (45,5%) foram os mais afetados pelos incidentes. Os serviços farmacêuticos são responsáveis por um número maior de incidentes com dano (31,5%); no entanto, a fase de monitorização (40,6%) e administração (32%) do fármaco é onde se registam mais eventos adversos; a reação adversa medicamentosa (39,1%) é o tipo de problema mais encontrado e os medicamento de alto risco os que causam mais incidentes. Conclusão: A notificação de incidentes relacionados com medicamentos que resultem em dano potencial ou dano para o doente deve ser notificada como forma de se criarem ações preventivas do incidente. Devem ser realizados estudos científicos na área dos eventos adversos relacionados com medicamentos, preferencialmente com populações de crianças e idosos dado serem as pessoas mais afetadas pelos incidentes.

ABSTRACT - Introduction: To approach the patient safety culture regarding the use of medication in a hospital is relevant to analyze since adverse events related to drugs administration can bring harm to patients. The present study aims to highlight the importance of the notification of adverse events associated with the use of drugs in a hospital group in regard to decision-making that promotes patient safety. Objectives: To analyze the occurence of adverse events associated to the use of drugs in a hospital group in Lisbon over a period of three years. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, quantitative-based study was designed Results: The data found that children (19,3%) and the elder (15,8%) and the female (45,5%) individuals were the most affected by the incidents. The pharmaceutical services are responsible for a greater number of incidents with damage (31,5%). However, the phase of monitoring (40,6%) and administration (32%) of the drug is where there are more incidents; Adverse drug reactions (39,1%) are the most commonly type of problem and high-risk medications are the ones that cause the most incidents. Conclusion: Drug-related incidents notification that may result in potential harm or harm to the patient should be reported as a way to create preventive action on incidents. Scientific studies should be conducted in the field of drug related adverse…

Advisors/Committee Members: Boto, Paulo, Costa, Leal da.

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RESUMO - Actualmente, a simulação clínica considera-se uma metodologia educacional interactiva e inovadora que pode melhorar o conhecimento, o desempenho clínico e os níveis de confiança, proporcionando um ambiente educativo seguro. Tendo os seus fundamentos na teoria da educação em adultos, é utilizada em diferentes contextos formativos e clínicos. No entanto, ainda existem lacunas e desafios quanto ao impacto nos outcomes e resistência à sua adopção. No presente, a simulação clínica tem mundialmente uma relevante expressão, com níveis de desenvolvimento distintos. Em Portugal, o real conhecimento do espectro da sua utilização e o seu potencial de desenvolvimento é ainda escasso e requer uma investigação aprofundada. A escolha do tema surge da necessidade de conhecer o contexto e o nível de desenvolvimento da simulação em Portugal. Pretende-se efectuar o enquadramento histórico, tecnológico, socioeconómico e cultural dos centros de simulação junto de peritos, através da realização de entrevistas semi-estruturadas, e explorar a percepção dos principais stakeholders, recorrendo à aplicação de um questionário, alvo de validação, relativo à percepção da importância e impacto da utilização desta metodologia na formação pré e pós-graduada. O estudo deste problemática pode constituir um ponto de partida para uma melhor definição de estratégias integradas e prioridades, planeamento e organização da resposta dos programas de simulação clínica, ao nível das organizações de saúde e ensino e centros de simulação. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório-descritivo. Foram avaliadas várias dimensões - importância, necessidade, adequabilidade, conhecimento transferivel, procura, benchmarking/evolução. A investigação evidenciou correlações, permitiu agregar informação e categorizar os temas mais relevantes. A análise de conteúdo das entrevistas conferiu maior complementaridade e robustez às conclusões obtidas e foi ainda determinante no processo de análise e inferências, consolidando os resultados obtidos pelo questionário. Os resultados alcançados foram corroborados pela literatura, possibilitando uma análise e discussão profundas da realidade dos centros de simulação e percepção dos seus principais stakeholders.

ABSTRACT - Clinical simulation is now considered to be an interactive and innovative educational methodology that can improve knowledge, clinical performance and confidence levels, providing a safe educational environment. Having its foundations in adult education theory, it is used in different formative and clinical contexts. However, there are still gaps and challenges regarding the impact on outcomes and resistance to their adoption. At present, clinical simulation has a relevant expression worldwide, with different levels of development. In Portugal, real knowledge of the spectrum of its use and its potential for development is still scarce and requires in-depth research. The choice of theme arises from the need to know the context and level of simulation development in Portugal. It is intended to…

Advisors/Committee Members: Costa, Fernando Leal da, Boto, Paulo.

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Resumo - Introdução: Com a importância crescente de melhorar a qualidade dos cuidados e centrar o sistema de saúde no cidadão, é essencial a sua colaboração com as partes interessadas através da avaliação da satisfação. As UCCI-MDR integram a RNCCI desenvolvida com o objetivo de prestar cuidados continuados integrados a pessoas dependentes, independentemente da idade. Contudo uma população mais envelhecida é quem, maioritariamente, usufrui da Rede. Este estudo tem como objetivo o desenvolvimento de um instrumento de pesquisa, e a sua validação através da análise da precisão e exatidão. Metodologia: A metodologia de investigação adotada pressupõe uma abordagem quantitativa, de natureza exploratória, recorrendo ao método de questionário por autoadministração e por entrevista. Das 9 unidades contactadas 4 colaboraram com o presente projeto tendo sido obtida uma amostra total n=41, à exceção do teste-reteste (n=31). Para proceder à validação do questionário avaliou-se, através de métodos estatísticos a precisão e a exatidão. Resultados: A amostra caracteriza-se por uma população feminina, com idade média de 59,34 anos e o principal grau de parentesco é filho/a. No que respeita à exatidão o instrumento foi validado por peritos quanto ao conteúdo, não tendo sido possível obter resultados conclusivos quanto à validação de critério. Respetivamente à precisão obteve-se uma consistência interna muito boa com um alfa de Cronbach = 0,938, para o total dos itens. Quanto ao teste-reteste os resultados variam entre 0,649 e 0,783 na analise do ICC e no teste t-student, à exceção de uma dimensão não existem diferenças estaticamente significativas nas médias entre o teste e o reteste. Conclusão: Apesar das limitações do subjacentes à investigação, o instrumento de pesquisa desenvolvido é preciso, pois apresenta uma consistência interna muito boa e estabilidade temporal pelo teste-reteste. É também validado quando ao conteúdo, mas não quanto ao critério e quanto ao constructo.

Abstract - Background: With the growing importance of improving the quality of care and focusing the health system on the citizen, collaboration with stakeholders through satisfaction assessment is essential. The UCCI-MDR integrates the RNCCI developed with the objective of providing long-term care to people with functional limitations and chronic conditions, regardless of age. However, a population that is older is the one who, mostly, enjoys the system. This study aims at the development of a research instrument, and its validation through the analysis of validity and reliability. Methodology: The research methodology adopted presupposes a quantitative approach, of an exploratory nature, using the questionnaire method by selfadministration and by interview. Of the 9 units contacted 4 collaborated with the present project, obtaining a total sample n = 41, except for the test-retest (n = 31). To validate the questionnaire, statistical methods were used to evaluate the validity and reliability. Results: The sample is characterized by a female population, with a…

Advisors/Committee Members: Costa, Fernando Leal da, Boto, Paulo.