Introdução: A prematuridade representa um sério problema para serviços de saúde através do mundo, sendo a síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDRN) o maior problema pulmonar durante o período neonatal. A implantação de novas tecnologias como a corticoterapia pré-natal têm mostrado importante papel na redução da morbimortalidade neonatal, apesar dos poucos estudos realizados no Brasil. Objetivo: Avaliar as repercussões da corticoterapia pré-natal sobre variáveis de evolução clínica e desfecho de recém-nascidos (RN´s) prematuros. Metodologia: Estudo retrospectivo, de coleta de dados de prontuários de neonatos de 24 a 34 semanas de idade gestacional (IG) e de suas respectivas mães, durante o ano de 2010 na Maternidade Balbina Mestrinho em Manaus/AM. A amostra foi dividida em quatro grupos, considerando-se a exposição dos RN´s à corticoterapia pré-natal e a IG dos mesmos [Grupos Corticoides (GC) ≤ 30 e ≥ 31 semanas; e Grupos Sem Corticoide (GS) ≤ 30 e ≥ 31semanas]. Os GC e GS ≤ 30; GC e GS ≥ 31 foram comparados, considerando-se as variáveis: incidência de SDRN e sua severidade, uso de surfactante exógeno, necessidade de suporte ventilatório, tempo de internação e morbimortalidade neonatal, utilizando-se os testes Exato de Fisher Generalizado e o Teste binominal bem como o de Mann-Whitney por meio do software estatístico R2,14,1 com os pacotes Deducer e Rcmdr, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: A frequência de utilização do corticoide foi de 43,91% entre as gestantes. A corticoterapia pré-natal reduziu o diagnóstico da SDRN, mas não a sua severidade, no GC ≥ 31 (p=0,0028), bem como a necessidade de administração do surfactante exógeno (p=0,0175), fato não ocorrido no GC ≤ 30. O corticoide não reduziu o uso de suporte ventilatório nem o número de dias de sua utilização, tampouco o tempo de internação. Não houve diferença no diagnóstico de morbimortalidade entre os RN´s de mesma faixa gestacional expostos à corticoterapia pré-natal (p>0,05). Conclusões: Verificou-se repercussão favorável ao uso do corticoide pré-natal na redução da SDRN e na utilização de surfactante exógeno para RN´s com IG ≥ 31 semanas; por outro lado, tal terapia não apresentou influência no uso e tempo de suporte ventilatório, tempo de internação e morbimortalidade entre RN´s de faixa gestacional similar.

Introduction: Prematurity is a serious problem for health services across the world, and the respiratory distress syndrome (RDS) is the largest lung problem during the neonatal period. The deployment of new technologies such as prenatal corticosteroids has shown an important role in reducing neonatal morbidity and mortality, in spite of few studies conducted in Brazil. Purpose: Evaluate the impact of antenatal corticosteroid on clinical outcomes of premature newborns. Methodology: Retrospective study of medical data collection of 24 newborns to 34 weeks of gestational age and their respective mothers, during the year of 2010 at Maternity "Balbina Mestrinho" in Manaus/AM. The sample was divided into four groups,…

A tuberculose (TB) ainda é uma das maiores causas infecciosas de mortalidade e morbidade em adultos no mundo. O Brasil se encontra entre os 22 países com maior número de casos, sendo a média nacional de incidência em torno de 30 casos por 100.000 habitantes. A cidade de Manaus apresenta incidência acima de 90 casos/100.000 habitantes. A TB pleural é considerada a forma extrapulmonar mais frequente em adultos. O seu diagnóstico necessita de recursos invasivos, tais como a retirada de fragmentos de pleura, por meio de biópsia percutânea com agulha de Cope ou por videopleuroscopia, além da cultura do líquido pleural em meio convencional, o que retarda a confirmação diagnóstica. O Teste Rápido Molecular para diagnóstico de Tuberculose (TRM-TB – Cepheid Xpert® MTB/RIF) é um método automatizado de reação de cadeia de polimerase (PCR), permitindo o diagnóstico precoce de TB, pois libera o resultado em 2 horas, além de determinar a sensibilidade à rifampicina, sendo validado o seu uso para análise de escarro. O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade do TRM-TB para o diagnóstico da TB pleural por meio da análise do líquido pleural. Foram incluídos 17 pacientes com derrame pleural, 10 do sexo masculino e 7 do feminino. A idade média foi de 44 anos. Todos realizaram toracocentese e biópsia de pleura, sendo enviadas amostras para o TRM-TB, cultura em meio sólido e histopatológico. Destes, 11 confirmaram diagnóstico de TB por meio de parâmetros clínicos, histopatológicos, moleculares ou microbiológicos. O TRM-TB do líquido apresentou sensibilidade de 9% (1/11). Não houve crescimento bacteriano em nenhuma amostra de líquido em cultura. O TRM-TB do fragmento pleural deu resultado não detectável em todas as amostras. A biópsia de pleura apresentou acurácia diagnóstica de 76%, sendo o método com melhor desempenho para o diagnóstico. Conclui-se que o TRM-TB para o diagnóstico de TB pleural, por meio da análise do líquido pleural, tem baixa sensibilidade e, com base nestes dados, não se recomenda a sua utilização como método inicial de investigação de casos suspeitos de derrame pleural tuberculoso.

Tuberculosis (TB) is still one of the biggest infectious causes of mortality and morbidity in adults in the world. The Brazil is among the 22 countries with the highest number of cases, and the national average of around 30 cases per 100,000 habitants. The city of Manaus presents incidence above 90 cases/100,000. The pleural TB is considered the most common extrapulmonary form in adults. The diagnosis requires invasive features, such as the removal of fragments of pleura, through percutaneous needle biopsy of Cope or videopleuroscopy in addition, pleural fluid culture in conventional medium which slows the diagnostic confirmation. Molecular Diagnostic rapid test of tuberculosis (TRM-TB – Cepheid’s Xpert® MTB/RIF)) is an automated method of polymerase chain reaction (PCR), enabling early diagnosis of TB and releases the result in 2 hours, plus, determine the sensitivity to rifampicin being…

Os músculos respiratórios são sensíveis a um programa de treinamento adequado, e podem ser trabalhados a fim de melhorarem sua força e endurance. Este estudo trata-se de um delineamento experimental com pré e pós - teste. Tem como objetivo verificar se os efeitos de um programa de treinamento da musculatura inspiratória e exercícios respiratórios modificam a qualidade de vida e a função pulmonar de pacientes asmáticos. Foram avaliados 33 alocados aleatoriamente em três grupos, sendo composto por 11 pacientes cada grupo. O grupo 1 (G1) teve como forma de tratamento os exercícios respiratórios terapêuticos associados com treinamento muscular inspiratório e de um programa de educação em asma; O grupo 2 (G2), foi submetido aos exercícios respiratórios terapêuticos e ao programa educacional; O grupo 3 ( G3) fez parte apenas do programa educacional. É importante ressaltar que todos tiveram medicamentos protocolados. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação clínico-funcional, que constituiu de uma avaliação médica e de alguns testes como a manovacuometria para mensurações de Pressão inspiratória e expiratória máxima, a espirometria e a um questionário de qualidade de vida em asma. Os pacientes foram submetidos a um protocolo de treinamento muscular durante 6 semanas com 3 atendimentos semanais, além de um programa educativo que foi realizado em 3 momentos, no início da primeira, quarta e sexta semana. A análise dos resultados foi realizada analisando alguns critérios. As variáveis qualitativas foram analisadas utilizando o teste Exato de Fisher e o teste de Mcnemar para observações em dois momentos, e entre médias( variações quantitativas) foi realizado o T de Student pareado para as comparações antes e depois do tratamento e ANOVA nos escores entre os grupos. O programa utilizado foi o R2.11, foi fixado um nível de significância alpha de menor ou igual a 0,05 e um coeficiente de confiança de 95% . Na análise comparativa das variáveis de força muscular (PImáx e PEmáx) e a espirometria pré e pós intervenção, foi observado um aumento da PImáx no grupo 1 de - 67,45 ± 24,3 para - 106,18 ± 14,41 ( p< 0,001) e na espirometria apresentou na CVF 78,64 ± 23,89 para 95,9 ± 17,38 ( p= 0,003), VEEF1 de71,78 ± 24,52 para 84.06 ± 22,64, VEEF1/CVF de 82,3 ± 14,38 para 92,38 ± 9,62 e o FEF 25/75 de 64,7 ± 35,3 para 75 ± 32,38. Não houve aumento significativo de PImáx e PEmáx nos grupos 2 e 3. Apresentou aumento significativo no grupo 2 na CVF de 79,41± 14,22 para 90,41 ± 10,91 e VEEF1 de 62,59 ± 16,61 para 75,15± 11.36. Em relação à qualidade de vida, tivemos uma melhora nos 3 grupos, porém apenas no grupo 1 esta melhora foi estatisticamente significante em todos os domínios avaliados do questionário de qualidade de vida ( p< 0,005). Acredita-se que o treinamento muscular inspiratório proporciona uma melhora na mecânica muscular, favorecendo a função pulmonar, melhorando assim a qualidade de vida de adultos asmáticos.

The respiratory muscles are sensitive to a suitable training program, and can be worked in order to improve their…

As doenças crônicas iniciam e evoluem lentamente. Frequentemente, apresentam sintomas variados, levando a condições de saúde complexas. Assim é com a Artrite Reumatoide (AR), uma doença inflamatória, autoimune, sistêmica, crônica e progressiva. É mais prevalente nas mulheres, nas quais apresenta menor idade de início, menor percentual de positividade de autoanticorpos, mais dor e pior capacidade funcional, sugerindo maior atividade da doença. Conhecer as condições de saúde de uma população específica pode ajudar aos profissionais da saúde a elaborar um plano de cuidados focado na pessoa e não apenas na doença. Objetivo: Caracterizar o status funcional e alguns aspectos das condições da saúde de um grupo específico de mulheres adultas com AR. Método: Estudo observacional, transversal. Foram estudadas mulheres adultas com diagnóstico de AR (há menos de 17 anos), não fumantes, sem doença pulmonar prévia, em uso de DMARDs sintéticas, sem nunca ter utilizado DMARDs biológicas. Para caracterizar a amostra utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas (N) e relativas (%). As variáveis contínuas numéricas foram apresentadas como média ± desvio padrão (DP), mediana, máximo e mínimo; as variáveis categóricas como frequências absolutas e relativas. O teste exato de Fisher foi usado para testar a dependência de duas variáveis categóricas nominais. O modelo de análise Variance-One-Way (ANOVA) foi usado para verificar se existiam diferenças entre as médias de uma determinada variável (variável resposta) em relação a uma variável preditora. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar o grau de relacionamento entre duas variáveis quantitativas. O nível de significância foi estabelecido em 0,05. Resultados: Foram estudadas 44 mulheres com AR com início precoce (diagnóstico com menos de 40 anos de idade), com duração média da doença de 9,9 (± 4,69) anos, média de idade 48 (± 7,98) anos, a maioria com status funcional normal. A maioria sedentária, com baixo nível de aptidão física (7,45 ± 0,816 METs), com sobrepeso, moderado nível de dor e qualidade de vida reduzida (piores escores nos domínios meio ambiente e físico). Conclusão: As mulheres adultas com AR em uso de DMARDs sintéticas estudadas apresentavam condições de saúde comprometida de maneira multidimensional. A presença destas condições per si representam importantes pontos que podem nortear um melhor cuidado e favorecer a melhor qualidade de vida destas mulheres. Palavras Chaves: Artrite Reumatoide; Classificação; Complicações; Condições de saúde.

Chronic diseases begin and evolve slowly. They often present with varying symptoms, leading to complex health conditions. So it is with Rheumatoid Arthritis (RA), an inflammatory, autoimmune, systemic, chronic and progressive disease. It is more prevalent in women, in whom it presents a lower age of onset, a lower percentage of autoantibody positivity, more pain and worse functional capacity, suggesting a greater activity of the disease. Knowing the health conditions of a specific population…

Introdução: O Brasil é o decimo país do mundo com a maior taxa de nascimentos prematuros no mundo, sendo a região norte brasileira a que apresenta o maior percentual de óbitos nessa população. Contudo, poucos estudos epidemiológicos existem sobre o perfil clínico dos recém nascidos (RNs) no norte do Brasil. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico de RNs de uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de alta complexidade de uma maternidade de referência para gestação de risco do estado do Amazonas. Método: Estudo de base populacional, retrospectivo, aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa (CAAE: 82751217.3.0000.5613, parecer: 2.556.757). A população do estudo foi formada pelos RNs internados na UTIN estudadano período de 2014 a 2016. Para a análise dos dados quantitativos, quando aceitou-se a hipótese de normalidade por meio do teste de ShapiroWilk, foi calculada a média e o desvio-padrão (DP). O nível de significância fixado foi de 5%. Resultados: Foram incluídos os prontuários de 550 RNs, sendo a maioria do sexo masculino, com baixo peso ao nascimento, idade gestacional < 37 semanas e Apgar de 8 e 10 no 1° e 5° minutos, respectivamente. A síndrome do desconforto respiratório neonatal foi à doença respiratória com maior percentual de internação, seguida por Pneumonia e Sepse precoce. Ao se correlacionar as variáveis maternas e neonatais com o desfecho óbito, observou-se maior frequência de mortalidade nos RNs com menos de 6 consultas pré-natais (p= 0,030), muito baixo peso, extremo baixo peso e Apgar<7 no 1° e 5° minuto (p<0,05). Conclusão: Os RNs internados na UTIN de alta complexidade na região norte do país foram, na sua maioria do sexo masculino, com baixo peso ao nascimento e prematuros. Observou-se maior frequência de mortalidade nos RNs com menos de 6 consultas pré-natal, muito baixo peso e Apgar<7 no primeiro e quinto minuto.

Introduction: Brazil is the 10th country in the world with the highest rate of preterm birth in the world, and the northern region of Brazil has the highest percentage of deaths in this population. However, few epidemiological studies exist on the clinical profile of newborns (NBs) born in the north of Brazil.Objectives: Characterize the clinical profile of NBs in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of high complexity, in a reference maternity hospital to risk pregnancy in Manaus/Amazonas. Methods: It was an observational, cross-sectional, descriptive, analytical, retrospective study involving NBs hospitalized between the periods of 2014 to 2016 in a NICU of high complexity in a Public Maternity of reference to high-risk pregnancy of the city of Manaus – Amazonas. The study followed all the required criteria involving research with human beings, being approved by the Ethics Committee in Research (CAAE: 82751217.3.0000.5613, parecer: 2.556.757). To analyze the quantitative data, when accepted the hypothesis of normality through the Shapiro- Wilk test, the average and the standard deviation (SD) were calculated. The level of significance set in the statistical tests was of…

Introdução: A avaliação da Qualidade de Vida é importante para uma abordagem mais humana e abrangente. Objetivos: Analisar a Qualidade de Vida em mulheres mastectomizadas submetidas a Reconstrução mamária imediata, quantificando os escores dos domínios, das facetas e da auto avaliação da Qualidade de Vida. Método: Trata-se de um estudo observacional transversal descritivo com abordagem quantitativa que avaliou a Qualidade de Vida em mulheres submetidas a Reconstrução Mamária imediata após a mastectomia no período de janeiro a junho de 2015 na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Amazonas. O instrumento de avaliação foi o questionário WHOQOL-bref, seguindo a sintaxe do Grupo WHOQOL. Resultados: Foram avaliadas 22 pacientes, em relação ao perfil sócio demográfico, a faixa etária predominante foi de 45 a 49 anos, o ensino médio foi o mais frequente no estudo (63,64%) e em relação a procedência 90,91% das pacientes foram de Manaus, quanto a estado civil 72,73% eram casadas. Na avaliação através do questionário, a auto avaliação de qualidade de vida foi definida como boa em 41%, o domínio físico apresentou o maior comprometimento, enquanto o domínio de relações sociais foi o menos afetado. Conclusão: A avaliação da qualidade de vida deve ser parte primordial na escolha do tratamento do câncer de mama.

Introduction: The Quality of Life evaluation is important for a broader and more human approach. Objectives: To analyze the quality of life in mastectomized women submitted to immediate breast reconstruction, quantifying the domains, facets and self-evaluation of Quality of Life. Method: This is a descriptive cross-sectional observational study with a quantitative approach that evaluated the Quality of Life in women submitted to immediate breast reconstruction after mastectomy from January to June 2015 at the Foundation Center for Oncology Control of Amazonas. The evaluation tool was the WHOQOL-bref questionnaire, following the WHOQOL Group syntax. Results: Twenty-two patients were evaluated regarding the socio-demographic profile, the pre-dominant age group was 45 to 49 years old, the secondary education was the most frequent in the study (63.64%) and 90.91% of the patients were of Manaus, regarding marital status, 72.73% were married. In the questionnaire evaluation, the self-rated quality of life was defined as good in 41%, the physical domain presented the greatest impairment, while the domain of social relations was the least affected. Conclusion: The evaluation of Quality of Life must be na essential part when it comes to the choice of breat câncer treatment.

Introdu??o: Existem muitas equa??es para estimar a for?a muscular respirat?ria (FMR) com diferentes valores preditivos. Assim, a equa??o escolhida pode influenciar, de forma decisiva, no diagn?stico da situa??o dos m?sculos respirat?rios e interferir na tomada de decis?o cl?nica. A equa??o de refer?ncia escolhida torna-se t?o relevante quanto a t?cnica correta e o resultado aferido. Objetivo: Comparar o valor preditivo de 4 equa??es de refer?ncia com os valores da FMR: press?o inspirat?ria m?xima (PIm?x) e a press?o expirat?ria m?xima (PEm?x), mensurados em idosos neuropatas e indicar a(s) equa??o(?es) que melhor se ajusta(m). M?todo: Estudo observacional anal?tico. As capacidades de 4 equa??es preditivas foram comparadas com a FMR mensuradas em 220 idosos, sendo 108 neuropatas funcionais e 112 controles h?gidos. Para verificar a normalidade dos dados foi utilizado o teste Shapiro-wilk, foram realizadas an?lises descritivas. Para avaliar os fatores que influenciavam o estado de sa?de dos participantes (h?gido ou neuropata) foi realizada an?lise das compara??es via testes Qui-Quadrado e teste de Mann-Whitney. Para a correla??o das vari?veis peso e IMC entre os idosos com fraqueza muscular respirat?ria, foi utilizada a correla??o de Pearson. A compara??o entre os valores preditos por cada equa??o e os valores mensurados foi feita por interm?dio do ajuste de um modelo de Regress?o Log?stica. Para verificar o ajuste a capacidade preditiva do modelo foram calculadas: ?rea sob a curva ROC (AUC), Sensibilidade, Especificidade, Valor Preditivo Positivo (VPP), Valor Preditivo Negativo (VPN) e Acur?cia (ACC), e as medidas de qualidade de ajuste das equa??es: R?, mean absolute deviation (MAD), mean absolute percentage error (MAPE) e o root mean square error (RMSE), estabelecemos um ranking de classifica??o segundo a capacidade preditiva. O software utilizado foi o R (vers?o 3.5.1). Resultados: Nenhuma das equa??es foi capaz de prever a PImax da amostra estudada. Nos idosos neuropatas, a equa??o de Neder apresentou melhor potencial em predizer a PIm?x (maior AUC) e melhor capacidade preditiva no rancking geral. Para a PEm?x a equa??o de Sanchez E1 foi a que mais se ajustou com melhor capacidade preditiva quando analisada VPP, VPN, ACC e AUC. Conclus?o: Para os valores de refer?ncia da FMR em idosos neuropatas a equa??o de Neder foi a mais ajustada aos valores mensurados da PIm?x e a equa??o de Sanchez E1 foi a mais ajustada aos valores mensurados da PEm?x.

Introduction: There are many equations to estimate respiratory muscle strength (RMS) with different predictive values. Thus, the chosen equation can decisively influence the diagnosis of the situation of the respiratory muscles and interfere with clinical decision-making. The chosen reference equation becomes as relevant as the correct technique and the measured result. Objective: To compare the predictive value of 4 reference equations with the FMR values: maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP), measured in elderly neuropaths and indicate…

Introdu??o: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) ? um dos principais causadores de incapacidade e mortalidade no mundo. Suas consequ?ncias funcionais s?o heterog?neas e v?o al?m da defici?ncia/incapacidade/desvantagem para a realiza??o das atividades instrumentais da vida di?ria. Na fase aguda, fraqueza muscular, incluindo fraqueza da musculatura respirat?ria, e disfagia, contribui para infec??o pulmonar e morbimortalidade. Entretanto, embora alguns estudos sobre a for?a muscular respirat?ria (FMR), importante marcador de capacidade ventilat?ria e preditor de desempenho global, especialmente em indiv?duos com disfun??es neurol?gicas, tenham sido conduzidos em indiv?duos p?s-AVC na fase aguda, ainda pouco se sabe sobre tal vari?vel na fase cr?nica e, muito menos, sua associa??o com o risco de disfagia. Objetivo: Investigar a FMR e o risco de disfagia em idosos p?s-AVC isqu?mico (AVCi) em fase cr?nica. Os desfechos prim?rios de interesse foram a press?o inspirat?ria m?xima (PIm?x) e a press?o expirat?ria m?xima (PEm?x). O desfecho secund?rio foi o risco de disfagia e sua associa??o com a FMR. M?todo: Estudo transversal aprovado pelo comit? de ?tica em pesquisa cient?fica (CAAE 83573318.2.0000.5020 e parecer n? 2.520.8810). A FMR foi mensurada pela manovacuometria e o risco de disfagia pelo Eating Assessment Toll (EAT-10). Para mensurar o grau de incapacidade foi utilizada a medida de independ?ncia funcional (MIF). Os dados foram analisados pelo programa Epi Info vers?o 7.2 para Windows e apresentados por meio de tabelas, com frequ?ncias absolutas simples e relativas para os dados categ?ricos. Na an?lise dos dados quantitativos, quando rejeitada a hip?tese de normalidade por meio do teste de Shapiro-Wilk, foi calculada a mediana e os quartis (Qi). Na an?lise dos dados categorizados foi aplicado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Na compara??o das medianas foi calculado o teste de Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis. Para a an?lise da correla??o entre a FMR e o risco de disfagia foi utilizado o teste de Pearson. Foi considerado o n?vel de signific?ncia de 5%. Resultados: A FMR dos idosos p?s-AVCi em fase cr?nica foi menor do que a de seus controles pareados por sexo, idade e ?ndice de massa corporal (PImax p=0,002 e PEmax p<0,001) e a maioria deles apresentou fraqueza muscular respirat?ria. O risco de desenvolver disfagia foi baixo nos idosos p?s-AVCi na fase cr?nica, entretanto, aumentou quando associado a fraqueza muscular expirat?ria. A FMR dos idosos p?s-AVCi na fase cr?nica, se correlacionou negativamente com o risco de disfagia (PIm?x r = -0,629; PEm?x r = -0,399). Conclus?o: Mesmo na fase cr?nica p?s-AVCi, idosos apresentam fraqueza muscular respirat?ria e essa, aumenta a probabilidade de disfagia.

Introduction: Stroke is one of the leading causes of disability and mortality in the world. Its functional consequences are heterogeneous and go beyond disability/disadvantage to perform instrumental activities of daily living. In the acute phase, muscle weakness, including…